Histórico da Página
Melhorias Processo Contestação Intercâmbio (AJIUS)
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||||||
Rotina: |
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Tickets relacionados | Informe o(s) chamado(s) relacionado(s). | ||||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® / SQL Server® |
Descrição
Escreva aqui a descrição da nova implementação ou melhoria.
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Procedimento para Configuração
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L.
- Na tela de parâmetros da contestação, informe se para os arquivos PTU A500 recebidos pela unidade e pagos integralmente, será reconhecido o custo/despesa na conclusão da contestação.
Procedimento para Utilização
- No TOTVS12, acesse o programa Importação Questionamentos Contestação - RC0712S.
Foi removido o parâmetro "Somente Movimentos com Valor de Aceite". A criação dos documentos/movimentos de conclusão de contestação para efetuar a cobrança dos beneficiários acontecerá nos casos em que tenha sido desconsiderada a cobrança do movimento original e a operadora tenha perdido a contestação do movimento (pagamento integral e arquivos de conclusão de contestação sem valor de acordo, ou pagamento parcial e arquivos de conclusão de contestação com valor de acordo diferente de zeros).
No processo de importação dos arquivos de conclusão de contestação oriundos de arquivos PTU A500 recebidos pela operadora e pagos integralmente, se estiver informado “SIM” no parâmetro “Contab.Custo Concl.Contest.” na Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L, será efetuada a criação das faturas de contas médicas para possibilitar a contabilização do custo/despesa dos movimentos que a operadora perdeu a contestação, sem a necessidade de digita-los manualmente no revisão de contas. Esta fatura será incluída mantendo o número da fatura do A500, a série será composta pela “Serie NDC Concl.Contest.” informada na Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L, mais o número do tipo de arquivo de conclusão.
- Após a importação dos arquivos de conclusão de contestação será possível efetuar a simulação/geração do pagamento utilizando sempre a opção "Cálculo por Fatura" e informando na seleção a fatura do Contas médicas de conclusão de contestação.
- No TOTVS12, acesse o programa Relatório Conferência Contestação - RC0810X.
- Foram adicionadas as colunas "Vl.Cobrado Serv", e "Vl.Cobrado Taxa" no arquivo CSV, sempre que for informado "Sim" no campo "Listar Movimentos".
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