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Boletim Técnico: Atendimento do beneficiário pela quantidade de US Ocorrência Melhoria Resumo Implementada melhoria que permite limitar o atendimento do beneficiário pela quantidade de US utilizada em um determinado período, desta forma, foram criados alguns campos conforme descritos nos seguintes cadastros:Cadastro de Subcontratos para usuários de Pessoa Jurídica• Quant de US (BQC_QTDUS): é necessário informar a quantidade máxima de US permitida para cada usuário deste subcontrato.• Periodo (BQC_QTDPUS): é necessário informar o numeral que corresponde ao período de pesquisa no histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.• Unidade (BQC_UNIPUS): é necessário informar a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral apresentado no campo Período (BQC_QTDPUS). ID do Chamado SCZQLY Produtos Módulos
Países
Sistema Operacional Bancos de Dados
Nome + Fonte Cadastro de Subcontrato (PLSA660); Cadastro de Produto (PLSA800); Autorização SADT (PLSA094A); Autorização Odonto. (PLSA094C); Internação (PLSA092). Número da FNC 000000257582010 Ajustes no Compatibilizador Sim Integridade Referencial Não Aplicação de Patch Não Compatibilizador 1 - U_UPDPLS28 Procedimentos para Implementação Importante: Antes de executar o compatibilizador U_UPDPLS28 é imprescindível: a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXS" (diretório “\PROTHEUS_DATA\ SYSTEM”). b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa. c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema. d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname. e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
Atenção! A tabela alterada pode resultar em estouro de espaço em disco. Qualquer ajuste que incida alteração em uma tabela no banco de dados cria uma tabela de backup que não é apagada automaticamente ao finalizar o processo, portanto, ela é mantida por segurança e para possível conferência do usuário. 1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client digite U_UPDPLS28 no campo Programa Inicial. 2. Clique em OK para continuar. 3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. 4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo. 5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos. É apresentada uma mensagem explicativa na tela. 6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados. 7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado. 8. Clique em OK para encerrar o processamento. Descrição de Ajustes
1. Criação no arquivo SX3 – Campos: · B22 – Tabela de Preços
Procedimentos para Utilização Cadastro de Subcontratos 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Contrato - Família / Grupo – Empresa (PLSA660). 2. Selecione uma empresa de pessoa jurídica e clique em Contratos. 3. Selecione um contrato e clique em Sub-contrato. Escolha um sub-contrato e clique em Alterar. 4. Preencha o campo Quant. De US (BQC_QTDUS) com a quantidade de US, conforme regras do cliente, que cada beneficiário do subcontrato pode utilizar. 5. Preencha o campo Período (BQC_QTDPUS) com a quantidade de tempo, de acordo com as regras do cliente, que o sistema utiliza para realizar a pesquisa no histórico do beneficiário a fim de calcular a quantidade de US utilizada. 6. Preencha o campo Unidade (BQC_UNIPUS) com a unidade de medida de tempo. 7. Confirme o cadastro. Cadastro de Produtos 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800). 2. Selecione um produto que seja compatível com Pessoa Física e clique em Alterar. 3. Preencha o campo Quant. De US (BI3_QTDUS) com a quantidade de US, conforme regras do cliente, que cada beneficiário do subcontrato pode utilizar. 4. Preencha o campo Período (BI3_QTDPUS) com a quantidade de tempo, de acordo com as regras do cliente, que o sistema utiliza para realizar a pesquisa no histórico do beneficiário a fim de calcular a quantidade de US utilizada. 5. Preencha o campo Unidade (BI3_UNIPUS) com a unidade de medida de tempo. 6. Confirme o cadastro. Rotinas de Atendimento 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atendimento / Autorização SADT (PLSA094A). 2. Informe todos os dados necessário para incluir uma guia SADT. 3. Ao informar um procedimento, o sistema verifica se a regra de quantidade de US utilizada foi cadastrada. Se sim, ele soma toda US utilizada pelo beneficiário dentro do período determinado e, em seguida, soma à quantidade de US do procedimento que esta sendo digitado. Quando o resultado da soma dessas US ultrapassar o limite estipulado, o sistema apresenta uma crítica. Observação Esta regra, também, é analisada pelas rotinas de Autorização Odonto (PLSA094C), Internação (PLSA092) e todas de atendimento no Portal PLS. Informações Técnicas
Observações Observação Ao informar estes campos todos os usuários do subcontrato são contemplados pela regra. Cadastro de Produto, para Pessoa Física · Quant de US (BI3_QTDUS): é necessário informar a quantidade máxima de US que permitida para cada usuário deste subcontrato. · Periodo (BI3_QTDPUS): é necessário informar o numeral que corresponde ao período de pesquisa no histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele. · Unidade (BI3_UNIPUS): é necessário informar a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral apresentado no campo Período (BQC_QTDPUS). Observação Ao informar estes campos todos os usuários de pessoa física que utilizam este produto são contemplados pela regra. O sistema analisa a regra durante o processo de autorização que verifica a quantidade de US utilizada pelo beneficiário e, caso tenha alcançado o limite determinado no período definido, é exibida uma critica para solicitação atual. Se a periodicidade não é informada, o sistema considera que não existe limite para a consulta e todo o histórico do paciente é válido na busca. As guias canceladas ou procedimentos glosados não são considerados na verificação e o sistema pode criticar ou enviar o procedimento para auditoria, de acordo com as definições do cliente. Para isto, basta alterar o cadastro de critica. Observação A nova crítica utilizada pelo sistema é: 570 - O limite de US foi atingido |
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