Boletim Técnico: Grupos Redutores de Custo
Ocorrência
Melhoria
Resumo
Realizada melhoria que contempla atender algumas instruções específicas de valorização de procedimentos que consta na tabela CBHPM 5ª edição, como por exemplo, alguns itens dos métodos intervencionistas por imagem (4.08.00.00.8). Grp Redutor Custo No Grp Redutor Custo (PLSA476) deve ser cadastrado um cabeçalho de grupo para que seja informada uma descrição e dois percentuais, sendo o primeiro deles para o evento principal e o segundo para os subseqüentes.Proc. Red. Custo A rotina Proc. Red. Custo (PLSM250) aplica a redução de custos nos eventos das contas médicas, de acordo com dados informados. É necessário considerar os procedimentos cadastrados nos grupos que foram executados pela mesma rede de atendimento e pelo mesmo beneficiário no mesmo dia, assim, o procedimento de maior valor é reconhecido como evento principal e os demais são considerados e valorizados como eventos subseqüentes, desta forma, é aplicado o percentual para redução do custo conforme regra específica da tabela CBHPM.
ID do Chamado
SDEM25
Produtos
Microsiga 11
Módulos
- SIGAPLS
Portais
- nenhum
Países
- Brasil
Sistema Operacional
todos
Bancos de Dados
- todos
Nome + Fonte
Grp Redutor Custo (PLSA476); Proc. Red. Custo (PLSM250)
Ajustes no Compatibilizador
Sim
Integridade Referencial
Não
Aplicação de Patch
Não
Compatibilizador 1
- UPDPLS0F
Procedimentos para Implementação
Antes de executar o compatibilizador UPDPLS0F é imprescindível:
a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS11_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXs" (diretório “\PROTHEUS11_DATA\ SYSTEM”).
b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
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O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!
A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:
i. No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A). ii. Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções. iii. Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou; iv. Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação). v. Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D). vi. Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções. vii. Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.
Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!
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1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client, digite U_UPDPLS0F no campo Programa Inicial.
Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 16/08/2011.
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador.
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos. É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
8. Clique em OK para encerrar o processamento.
Descrição de Ajustes
1. Criação de perguntas no arquivo SX1 – Cadastro de Perguntas:
| Pergunte | Rede Atend De ? |
| Nome | PLSM25001 |
| Grupo | PLSM250 |
| Ordem | 01 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Pergunte | Rede Atend Ate ? |
| Nome | PLSM25002 |
| Grupo | PLSM250 |
| Ordem | 02 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 6 |
| Pergunte | Data Movto De ? |
| Nome | PLSM25003 |
| Grupo | PLSM250 |
| Ordem | 03 |
| Tipo | D |
| Tamanho | 8 |
| Pergunte | Data Movto Ate ? |
| Nome | PLSM25004 |
| Grupo | PLSM250 |
| Ordem | 04 |
| Tipo | D |
| Tamanho | 8 |
| Pergunte | Grupo Redutor ? |
| Nome | PLSM25005 |
| Grupo | PLSM250 |
| Ordem | 05 |
| Tipo | C |
| Tamanho | 40 |
2. Criação de Índices no arquivo SIX – Índices:
| Índice | B65 |
| Ordem | 1 |
| Chave | B65_FILIAL + B65_CODINT + B65_CODIGO |
| Descrição | Filial + Operadora + Codigo |
| Proprietário | S |
| Índice | B66 |
| Ordem | 1 |
| Chave | B66_FILIAL+ B66_CODIGO |
| Descrição | Filial + Codigo |
| Proprietário | S |
| Índice | B66 |
| Ordem | 2 |
| Chave | B66_FILIAL+ B66_CODTAB+B66_CODPSA |
| Descrição | Filial + Tp.Pad.Saude + Cod.Tab.Pad |
| Proprietário | S |
3. Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:
· Tabela B65 – Grupo Redutor:
| Campo | B65_FILIAL |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato |
|
| Título | Filial |
| Descrição | Filial do sistema |
| Nível | 1 |
| Usado | Não |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Campo | B65_CODIGO |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 4 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cd. Grp. Red |
| Descrição | Codigo da Grupo Redutor |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Campo | B65_CODINT |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 4 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Operadora |
| Descrição | Codigo da Operadora |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Campo | B65_DESCRI |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 40 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Grp. Redudor |
| Descrição | Descricao grupo redutor |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Campo | B65_PERPRI |
| Tipo | Numérico |
| Tamanho | 17 |
| Decimal | 2 |
| Formato | @E 999,999,999.99 |
| Título | % Principal |
| Descrição | % principal do gr. red. |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Relação | 100 |
| Campo | B65_PERSUB |
| Tipo | Numérico |
| Tamanho | 17 |
| Decimal | 2 |
| Formato | @E 999,999,999.99 |
| Título | % Subsequen |
| Descrição | % P/ Even. Subsequentes |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
· Tabela B66 – Grupo Redutor:
| Campo | B66_FILIAL |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato |
|
| Título | Filial |
| Descrição | Filial do sistema |
| Nível | 1 |
| Usado | Não |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Não |
| Campo | B66_CODIGO |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 4 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cd. Grp. Red |
| Descrição | Codigo da Grupo Redutor |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Não |
| Browse | Sim |
| Campo | B66_CODTAB |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 2 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Tp.Pad.Saude |
| Descrição | Cod. Tipo Tabela |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlVlGrRd() |
| Campo | B66_CODPSA |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 16 |
| Decimal | 0 |
| Formato | @! |
| Título | Cod.Tab.Pad. |
| Descrição | Cod. Tabela Padrao |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PlVlGrRd() .And. PL476PRO() |
| Campo | B66_DESPRO |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 230 |
| Decimal | 0 |
| Formato |
|
| Título | Desc.Tb.Pd. |
| Descrição | Descricao Tabela Padrao |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Val. Sistema | PL476PRO() |
| Campo | B66_LISUNM |
| Tipo | Caracter |
| Tamanho | 70 |
| Decimal | 0 |
| Formato |
|
| Título | Un. Med. Vlr |
| Descrição | Unidades Medida de Valor |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Campo | B66_VIGDE |
| Tipo | Data |
| Tamanho | 8 |
| Decimal | 0 |
| Formato |
|
| Título | Vig. Inicial |
| Descrição | Dt. inicial da vigencia |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
| Campo | B66_VIGATE |
| Tipo | Data |
| Tamanho | 8 |
| Decimal | 0 |
| Formato |
|
| Título | Vig. Final |
| Descrição | Dt. final da vigencia |
| Nível | 1 |
| Usado | Sim |
| Obrigatório | Sim |
| Browse | Sim |
4. Criação de tabelas no arquivo SX2 – Tabelas:
| Chave | Nome | Modo | Pyme |
| B65 | Grupo Redutor | C | N |
| B66 | Grupo Redutor – itens | C | N |
5. Criação de consultas padrões no arquivo SXB – Consultas Padrões:
· Pesquisa B65 – Grupos Redutores
| Alias | B65 |
| Tipo | 1 |
| Sequência | 01 |
| Coluna | RE |
| Descrição | Grupos Redutores |
| Contém | SX5 |
| Alias | B65 |
| Tipo | 2 |
| Sequência | 01 |
| Coluna | 01 |
| Descrição |
|
| Contém | PLSGrpRed(@mv_par05) |
| Alias | B65 |
| Tipo | 5 |
| Sequência | 01 |
| Coluna |
|
| Descrição |
|
| Contém | XX |
· Pesquisa B66PRO – Tabela Padrão
| Alias | B66PRO |
| Tipo | 1 |
| Sequência | 01 |
| Coluna | RE |
| Descrição | Tabela Padrao |
| Contém | BR8 |
| Alias | B66PRO |
| Tipo | 2 |
| Sequência | 01 |
| Coluna | 01 |
| Descrição |
|
| Contém | PL476Pesq() |
| Alias | B66PRO |
| Tipo | 5 |
| Sequência | 01 |
| Coluna |
|
| Descrição |
|
| Contém | “xx” |
· Pesquisa B87F3 – Unid. Med. Saúde
| Alias | B87F3 |
| Tipo | 1 |
| Sequência | 01 |
| Coluna | RE |
| Descrição | Unid. Medida Saude |
| Contém | SX5 |
| Alias | B87F3 |
| Tipo | 2 |
| Sequência | 01 |
| Coluna | 01 |
| Descrição |
|
| Contém | PLSUnsMed(@M->B66_LISUNM) |
| Alias | B87F3 |
| Tipo | 5 |
| Sequência | 01 |
| Coluna |
|
| Descrição |
|
| Contém | XX |
6. Criação no arquivo SX6 – Parâmetros:
| Nome da Variável | MV_PLGLGRR |
| Tipo | Caracter |
| Descrição | Código da glosa para aplicação do grupo redutor |
| Valor Padrão | 001 |
Procedimentos para Configuração
1. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017). Crie/configure o(s) parâmetro(s) a seguir:
| Itens/Pastas | Descrição |
| Informações | |
| Nome | MV_PLGLGRR |
| Tipo | C |
| Cont. Por. | 001 |
| Descrição | |
| Descrição | Código da glosa para a aplicação do grupo redutor |
2. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastro / Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do Plano de Saúde, conforme instruções a seguir:
| Menu | Plano de Saúde |
| Submenu | Atualizações / Proc Contas |
| Nome da rotina | Proc. Red. Custo |
| Programa | PLSM250 |
| Módulo | SIGAPLS |
| Tipo | Função Protheus |
| Tabelas | B65, B66, BE4, BD5, BD6, BD7 |
| Menu | Plano de Saúde |
| Submenu | Atualizações / Cadastro Contas |
| Nome da rotina | Grp Redutor Custo |
| Programa | PLSA476 |
| Módulo | SIGAPLS |
| Tipo | Função Protheus |
| Tabelas | B65, B66 |
Procedimentos para Utilização
Grupo Redutor de Custo
1. No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Atualizações / Cadastro Contas / Grp Redutor Custo (PLSA476).
2. São exibidos os grupos redutores cadastrados.
3. Posicione o cursor em um grupo e clique em Alterar.
4. Faça um duplo clique na parte inferior do browse.
5. É exibida a janela de Grupos Redutores - Itens. Preencha os campos Tp.Pad.Saúde (B66_CODTAB), Cod.Tab.Pad (B66_CODPSA) e Vig.Inicial (B66_VIGDE). No campo Un. Medida (B66_LISUNM) é necessário selecionar uma ou várias unidades que devem ser consideradas para redução do custo deste grupo.
6. Confira os dados e confirme.
Para cadastrar grupos redutores clique em Incluir.
Tipos de Guias
1. Acesse Atualizações / Miscelâneas / Configurações / Tipos de Guias (PLSA496).
2. Selecione o tipo de guia desejada, clique em Alterar e, posteriormente, em Part Honorário Médicos Itens.
3. Marque o campo Red. Custo? (BD7_REDCUS) e confirme.
Processamento da Redução de Custo
1. Acesse Atualizações / Proc Contas / Proc. Red. Custo (PLSM250).
2. É exibida a janela de entrada da rotina Redução de custo de procedimentos.
3. Clique em Parâmetros para informar os valores que definem a execução do processamento.
4. Confirme as janelas de Parâmetros e de entrada da rotina para iniciar o processamento.
5. De acordo com os dados informados a rotina aplica os percentuais cadastrados no(s) grupo(s) redutor(es) dos eventos das contas médicas. Os percentuais são aplicados como fatores redutores de custo e quando ocorre a redução de um evento, uma glosa é lançada e os valores do procedimento e a guia são atualizados. O código da glosa utilizado será o código informado no parâmetro MV_PLGLGRR ou 001 quando não existir o parâmetro.
O código informado no parâmetro é previamente cadastrado em Motivos Críticas (PLSA505). Exemplo:
Motivo de crítica padrão do sistema: “004 – Crítica Financeira”.
Motivo de crítica criada pelo operador: “710 – Grupo redutor de custo operacional”.
Informações Técnicas
| Tabelas Utilizadas | B65 – Grupo Redutor B66 – Grupo Redutor – Itens |
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