CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Tela PLSA175
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Tela PLSA175
- Principais Campos e Parâmetros
- Principais Campos e Parâmetros
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
Esta rotina é responsável pela inclusão de um PEG - Protocolo de Entrega de Guias para os prestadores da operadora de saúde. O PEG é o meio pelo qual a operadora mantém o controle dos serviços e pagamentos de seus credenciados.
Os protocolos estão subdivididos em 3 tipos:
- Consulta
- Serviço
- Internação
E podem ser gerados de duas formas:
On-line: Todas as guias geradas de autorizações de consultas serviços, internações e reembolso realizado para um usuário serão incluídos, on-line, em seus respectivos tipos de PEG's.
Manual: Nos casos em que o prestador entrega à operadora a guia em forma impressa, a qual será inclusa de forma manual no sistema em um PEG.
Importante:
A inclusão manual de guias de consulta e serviços de internação só será possível, caso já tenha sido gerada uma Autorização de Internação.
Cada autorização gera uma guia que é posteriormente incluída em um PEG. Caso uma guia seja gerada de forma on-line e não exista um PEG gerado para o prestador, o sistema gera automaticamente um PEG e, posteriormente, todas as guias de uma mesma competência para o prestador. Essas guias serão incluídas no protocolo até um determinado período definido na rotina Calendário de Pagto.
Para incluir um PEG é necessário informar o local de digitação das guias. O conteúdo sugerido neste campo é definido no parâmetro MV_PLSLDPD. Em caso de geração on-line do conteúdo, ele é definido no parâmetro MV_PLSPEGE. Para o tipo de serviço o conteúdo sugerido é definido no parâmetro MV_PLSTPSP.
Rotinas Prévias
- Operadora de Saúde (PLSA010)
- Calendário de Pagamento (PLSA265)
- RDA – Cadastro (PLSA360)
- Locais Digitação (PLSA165)
- Tipos de Serviço (PLSA495)
- Tipos de Guias (PLSA496)
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
- Acesse Atualizações/Processamento de Contas/PEGS
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
- Clique em Incluir.
5. É apresentada uma tela com campos para preenchimento dividido em três partes:
- Dados Gerais: Dados referentes ao prestador do PEG.
- Sistema: Dados referentes a inclusão do PEG no sistema.
- Outros: Dados complementares da PEG.
6. Preencha os campos conforme necessidade.
7. Confira os dados e confirme.
03. TELA PLSA175
Outras Ações / Ações relacionadas
Ação | Descrição |
---|---|
Pesquisar | Filtro de pesquisa de acordo com a descrição ou código de lançamento. |
Excluir | Exclusão do registro. |
Mudança Fase: | Altera a fase das guias, ou seja, consolida os dados de cobertura, carência, pendências financeiras e etc. Após esta mudança a análise de contas médicas pode ou não pagar certas guias. |
Retorno Fase | Retorna a fase das guias consolidadas feitas pela opção Mudança Fase para o status de digitação caso a analise de contas médicas necessite realizar alterações nas guias. |
Revalor. Pagto | Revaloriza pagamento, evitando que seja refeita toda análise de contas realizadas anteriormente. |
Revalor Cobr. | Revaloriza cobrança, evitando que seja refeita toda análise de contas realizadas anteriormente, ou seja, segue o mesmo conceito da opção Revalor. Pagto. |
Revalor Cobr/Pagto: | Revaloriza o pagamento e cobrança ao mesmo tempo, evitando que seja refeita toda análise de contas realizadas anteriormente. Nesta opção o sistema fará de uma só vez as opções Revalor. Pagto. e Revalor. Cobr. |
Gerenciar PEG | Realiza o controle do PEG para o usuário logado no sistema. Sendo assim somente o usuário Administrador pode retirar o controle do PEG. |
Legenda | Mostra a legenda dos status de cada protocolo |
Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
04. TELA PLSA175
Principais Campos e Parâmetros
Campo | Descrição |
---|---|
Data Recto. | Indica a data em que a operadora recebeu as guias do prestador. |
Lote guia | Numero do Lote da Guia |
N Impr Único | Informe o numero do impresso que será sugerido automaticamente em todas as guias vinculadas a esta PEG. |
05. TABELAS UTILIZADAS
- BCI - Protocolo de Entrega de Guias