01. DADOS GERAIS
| Produto: | TOTVS Saúde Planos
|
|---|---|
| Linha de Produto: | Linha Protheus |
| Segmento: | Saude |
| Módulo: | ATENDIMENTO |
| Função: | INTERCAMBIO |
| Ticket: | 12675232 |
| Story: | DSAUBE-16554 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Necessidade de adequar o produto TOTVS Saúde Planos - Linha Protheus com a versão 9.0 do PTU Online, com a entrada em vigor para 01/09/2022.
03. SOLUÇÃO
Todas as alterações descritas neste documento foram implementadas de acordo com as regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.
Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/.
Novas Regras PTU Online 9.0
Prestador Solicitante
Alterado o nome do bloco de Prestador Requisitante para Prestador Solicitante
O bloco do conselho profissional foi movido para dentro do bloco do Prestador Solicitante
Adicionado ao bloco o campo numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0.
| Tag | Campo do Sistema | Regra |
|---|---|---|
codigoUnimed | BE1_OPESOL ou BE4_OPESOL | Caso o código do prestador solicitante possua letras, o sistema não irá enviar as tags codigoUnimed e codigoPrestador por ser opcional. |
codigoPrestador | BB0_CODIGO | |
nomePrestadorSolic | BE1_NOMSOL ou BE4_NOMSOL | |
siglaConselho | BE1_SIGLA ou BE4_SIGLA | |
numeroConselho | BE1_REGSOL ou BE4_REGSOL | |
unidadeFederativa | BE1_ESTSOL ou BE4_ESTSOL | |
numeroCBO | BAQ_CBOS | Numero CBO da especialidade do solicitantes na tabela BAQ filtrado através dos campos BE1_ESPSOL ou BE4_ESPSOL. |
Observação: Será obrigatório informar a especialidade do solicitante em guias de SADT ou Internação, para o sistema buscar o CBO do mesmo.
Transações que foram alteradas no bloco prestador Solicitante:
- 00600 – Pedido de Autorização
- 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
- 00806 – Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Prestador Executante
Alterado o nome do bloco de Prestador para Prestador Executante
Adicionado ao bloco o campo numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0
| Tag | Campo do Sistema | Regra |
|---|---|---|
numeroCBO | BAQ_CBOS | Numero CBO da especialidade do executante na tabela BAQ filtrado através dos campos BE1_CODESP ou BE4_CODESP. |
Transações que foram alteradas no bloco prestador executante:
- 00600 – Pedido de Autorização
- 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
- 00806 – Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Cobertura Especial Atendimento
Adicionado tag no xml que indica cobertura especial de atendimento, o mesmo será enviado somente para a versão superior a 4.00.00 da TISS.
| Tag | Campo do Sistema | Regra |
|---|---|---|
idCoberturaEspecial | BE1_COBESP ou BE4_COBESP |
Transações que sofreram alterações:
- 00600 – Pedido de Autorização
- 00806 – Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Saúde Ocupacional
Para preencher a tag saúde ocupacional, deverá ser informado o campo BE1_TIPATE ou BE4_TIPATE da guia de Atendimento, sendo:
| Tipo de Atendimento do Sistema | Enviando no PTU |
|---|---|
14 Saúde Ocupacional - Admissional | 1 = Admissional |
15 Saúde Ocupacional - Demissional | 2 = Demissional |
16 Saúde Ocupacional - Periódico | 3 = Periódico |
17 Saúde Ocupacional - Retorno ao Trabalho | 4 = Retorno ao Trabalho |
18 Saúde Ocupacional - Mudança de Função | 5 = Mudança de Função |
19 Saúde Ocupacional - Promoção a Saúde | 6 = Promoção a Saúde |
Transações que sofreram alterações::
- 00600 – Pedido de Autorização
- 00806 – Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Descrição do Serviço
A Tag descricaoServico será enviado somente quando o evento for uma codificação genérica, de acordo com os parâmetros:
| Parâmetro | Descrição |
|---|---|
| MV_PLMEDPT | Medicamento |
| MV_PLMATPT | Material |
| MV_PLTAXPT | Taxas |
| MV_PLOPMPT | Opme |
Transações que sofreram alterações:
- 00600 – Pedido de Autorização
- 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
- 00404 – Resposta de Auditoria
- 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
- 00361 – Resposta do Status da Transação
- 00806 – Ordem de Serviço
- 00804 – Autorização de Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Nome Social
Adicionado no sistema o envio e o recebimento do nome social do beneficiário, caso o beneficiário não possua nome social (BA1_NOMSOC), a tag não será enviada.
Transações que sofreram alterações:
- 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
- 00413 – Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário
- 00806 – Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Idade do Beneficiário
Adicionado no sistema o envio da tag de idade do beneficiário (nrIdade), a idade do mesmo será calculado através do campo BA1_DATNAS.
Transações que sofreram alterações:
- 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
- 00413 – Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário
Manual PTU Online 9.0:
Especificação do Material Solicitado
Realizado a alteração do nome da tag que descreve o material solicitado nas guias de OPME, essa tag será enviada através do campo B4A_ESPMAT.
Transações que sofreram alterações:
- 00600 – Pedido de Autorização
- 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
- 00806 – Ordem de Serviço
Manual PTU Online 9.0:
Realizado a remoção das seguintes tags na nova versão do PTU Online:
| Tag | Transação |
|---|---|
tipoCliente | Pedido de Autorização (00600) Resposta de Pedido de Autorização (00501) Pedido de Insistência (00302) Resposta de Auditoria (00404) Pedido de Complementação de Autorização (00605) Cancelamento (00311) Confirmação (00309) Erro Inesperado (00310) Status da Transação (00360) Resposta do Status da Transação (00361) Consulta de Dados do Beneficiário (00412) Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário (00413) Consulta Prestador (00418) Resposta da Consulta de Prestador (00419) Requisição de Contagem de Beneficiários (00430) Resposta de Requisição de Contagem de Beneficiários (00431) Comunicação de Decurso de Prazo (00700) Comunicação de internação ou alta do beneficiário (00750) Ordem de Serviço (00806) Resposta de Ordem de Serviço (00807) Autorização de Ordem de Serviço (00804) Consultas transações Respondidas pelo WSD (01100) Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD (01101) |
numeroViaCartao | Pedido de Autorização (00600) Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário (00413) Comunicação de internação ou alta do beneficiário (00750) Ordem de Serviço (00806) |
codigoEspecialidadeMedica | Pedido de Autorização (00600) Pedido de Complementação de Autorização (00605) Ordem de Serviço (00806) |
| idAcidente | Pedido de Autorização (00600) Ordem de Serviço (00806) |
| idAnexo | Pedido de Autorização (00600) Pedido de Complementação de Autorização (00605) Ordem de Serviço (00806) |
| tpSexo | Pedido de Autorização (00600) Pedido de Complementação de Autorização (00605) Resposta do Status da Transação (00361) |
| nrIdade | Pedido de Autorização (00600) Pedido de Complementação de Autorização (00605) |
| idOrdemServico | Pedido de Autorização (00600) |
| valorUnitarioServico | Pedido de Autorização (00600) Pedido de Complementação de Autorização (00605) Ordem de Serviço (00806) |
dtNasc | Resposta de Pedido de Autorização (00501) Resposta do Status da Transação (00361) |
| dataNascimento | Consulta de Dados do Beneficiário (00412) |
| nomeBeneficiario | Consulta de Dados do Beneficiário (00412) |
| ultimoSobrenomeBeneficiario | Consulta de Dados do Beneficiário (00412) |
| numeroCNS | Consulta de Dados do Beneficiário (00412) |
| nome | Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário (00413) |
| nomeEmpresa | Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário (00413) |
| nomePlano | Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário (00413) |
| nomePrestadorRequisitante | Ordem de Serviço (00806) |
| siglaConselhoRequisitante | Ordem de Serviço (00806) |
| numeroConselhoRequisitante | Ordem de Serviço (00806) |
| unidadeFederativaRequisitante | Ordem de Serviço (00806) |
| nomePrestador | Resposta de Ordem de Serviço (00807) |
| codigoUnimedSolicitante | Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD (01101) |
| dataSolicitacao | Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD (01101) |
| descricaoServico | Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD (01101) |
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Não se aplica
05. ASSUNTOS RELACIONADOS
Não se aplica
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