Implementação da RN395 para os Módulos WAC e Autorizador

Características do Requisito

Descrição

Foram realizadas implementações para adequar os módulos "Automação de Consultórios Web" (WAC) e "Autorizador Web", a criação de um protocolo para atendimentos realizados ao beneficiário, conforme definido na RN395.

Procedimento para Implantação

Importante: Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do sistema(executáveis, dlls e arquivos de configuração): Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e, posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Instruções para o produto TOTVS :
A implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.
O pacote está disponível no portal:

Procedimento para Configuração

A parametrização necessária para a utilização do web services, para atender a RN 395 da ANS, e "Vínculo dos Chamados do Marketing Receptivo"(HMR), com os módulos "Automação de Consultórios Web" (WAC) e "Autorizador Web", se encontra no documento técnico TUROPV_DT_Web_Services_RN_395, em "Procedimento para Configuração".

Procedimento para Utilização

Integração dos módulos WAC e Autorizador ao Marketing Receptivo(HMR)

1. Para o vínculo com o "Marketing Receptivo"(HMR), indiferente do módulo "WAC" ou "Autorizador", é necessário realizar a parametrização do Grupo de Atendimento responsável pelo Web Service, no programa de menu "Manter Parâmetros Marketing Receptivo".
   
   
   
   
2. Com o grupo de atendimento parametrizado é necessário integrar o grupo aos "Tipos de Guia", no programa do menu "Manter Configuração de Atendimento".
   Listagem dos "Grupos de Atendimento":
   
   
   
   Listagem dos "Tipos de Guia", que estão parametrizados para o vínculo com o "Marketing Receptivo"(HMR):
   
   
   
   Informações que são utilizadas no vínculo com o "HMR".
   
   
   
   Importante: A integração somente será realizada caso a Vigência esteja com um período válido. 

Automação de Consultórios Web (WAC)

Contemplando os requisitos da RN395 da ANS, foi implementado:

• A geração automática do protocolo de atendimento somente quando, no cadastro do "Tipo de Guia", parametrizado para o "WAC", estiver configurado a opção de geração "Automático", no campo "Número do Protocolo", e no caso de uma solicitação de um beneficiário em intercâmbio, também quando o campo "Integração RN 395/Intercambio", nos parâmetros globais do sistema, estiver "Online";
• A possibilidade de impressão do protocolo:
  • após incluir uma Guia, nos programas de "Solicitação" e de "Registros" do "WAC";
  • na "Consulta Solicitação TISS";

      Importante: Para gerar o protocolo de atendimento para um beneficiário em intercâmbio, o "WAC" invoca o web service da Unimed do Brasil, que obriga o preenchimento dos campos "Telefone" e "DDD", que é um novo campo ao lado do telefone na digitação das guias.

1. Acessar um dos programas a seguir:
   1. Solicitação SADT TISS (WAC0059A);
   2. Guia de Solicitação de Internação (WAC0052A);
   3. Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação (WAC0060A);
   4. Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT (WAC0051A);
   5. Guia de Consulta (WAC0067A);
   6. Anexo de Outras Despesas (WAC0053A);
   
   

   Observação: Os programas "Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT", "Guia de Consulta" e "Anexo de Outras Despesas", registram o documento no "RC", de modo que somente geram um número de protocolo quando estiver parametrizado, no Gestão de Planos, para criar guia automaticamente no "AT". Nestas situação, quando o sistema incluir uma guia e já existir outra guia registrada para o mesmo beneficiário com os mesmos dados, o sistema informa em tela essa guia já existente. Com isso, não gera uma nova guia, consequentemente não gera protocolo de atendimento.

2. Informar os dados da tela, informar o "DDD" e "Telefone", para beneficiários em intercâmbio e clicar em "Autorizar":
   1. Caso a guia fique como "Pendente", será exibida a tela abaixo:
      1. Ao clicar em "Sim",  será aberta uma tela contendo informações básicas do protocolo e guia para impressão:
         
         
         
   2. Quando a guia for autorizada ou negada, a guia é exibida normalmente, sendo possível imprimir o protocolo por meio do novo botão  para imprimir o protocolo de atendimento, criado ao lado do botão de imprimir guia:
      1. Irá abrir uma tela contendo informações básicas do protocolo e guia para impressão
         
         
         

Na consulta foi adicionada uma nova coluna com um ícone de impressão para as guias que tem um Protocolo de Atendimento. 

1. No "WAC", acesse o programa "Consulta Solicitação TISS".
   
   
   
   Ao clicar no ícone é possível Imprimir/Reimprimir o Protocolo de Atendimento da Guia.
   
   
   
   

Autorizador Web

Contemplando os requisitos da RN395 da ANS, foi implementado:

• A geração automática do protocolo de atendimento somente quando, no cadastro do "Tipo de Guia", parametrizado para o "Autorizador", estiver configurado a opção de geração "Automático", no campo "Número do Protocolo", e no caso de uma solicitação de um beneficiário em intercâmbio, também quando o campo "Integração RN 395/Intercambio", nos parâmetros globais do sistema, estiver "Online";
• A possibilidade de impressão do protocolo:
  • após incluir uma guia, nos programas de "Solicitação" e de "Registros" do "Autorizador";
  • na "Solicitações TISS" do prestador;

Importante: Para gerar o protocolo de atendimento para um beneficiário em intercâmbio, o "Autorizador" invoca o web service da Unimed do Brasil, que obriga o preenchimento dos campos "Telefone" e "DDD", que é um novo campo no Formulário de Beneficiário de Outras Unidades.

A geração do protocolo ocorre automaticamente durante a autorização de guias. Para isso, o tipo de guia parametrizado para o "Autorizador".

1. No menu "Serviços" , acesse um dos seguintes programas:
   1. Solicita Exames;
   2. Solicita Internação;
   3. Prorrogacao de Internacao;
   4. * Registro Exames;
   5. * Consulta;
   6. * Anexo de Outras Despesas;
      
2. Informe os dados necessários para cada programa clicar em:
   1. "Autorizar" na Solicita Exames;
   2. "Autorizar" na Solicita Internação;
   3. "Autorizar" na Prorrogacao de Internacao;
   4. "Executar" na Registro Exames;
   5. "Enviar" na Consulta;
   6. "Executar" na Anexo de Outras Despesas;
3. O sistema irá exibir uma mensagem com o resultado da autorização, mais o número do protocolo, caso tenha gerado:
   
   
   
   
4. Clique em "OK";
5. Caso o protocolo tenha sido gerado, será exibida a mensagem questionando se o prestador deseja imprimir o protocolo, para entregar ao beneficiário:
   
   
   
   
6. Ao clicar em "Sim", o "Autorizador" irá gerar um documento ".PDF" e irá executar a operação de download padrão do navegador;
7. Ao clicar em "Não", o processo continua normalmente.

Observação: Os programas "Registro Exames", "Consultas" e "Anexo Outras Despesas", registram o documento no "RC", de modo que somente geram um número de protocolo quando estiver parametrizado, no Gestão de Planos, para criar guia automaticamente no "AT". Nestas situação, quando o sistema incluir uma guia e já existir outra guia registrada para o mesmo beneficiário com os mesmos dados, o sistema informa em tela essa guia já existente. Com isso, não gera uma nova guia, consequentemente não gera protocolo de atendimento.

 Além da possibilidade de impressão do protocolo no momento em que é gerado, é possível imprimi-lo posteriormente por meio do programa "Solicitações TISS do Prestador", no menu "Consulta". Para isso, ao abrir o programa, basta:

1. Configurar a consulta que deseja realizar e clicar em "Pesquisar";
2. Na listagem que for carregada, clique no novo ícone  ,  cujo "tool tip", indicar "Imprimir Protocolo":
   
   
   
   
   
3. O "Autorizador" irá gerar um documento ".PDF" e executará a operação de download padrão do navegador. Abaixo um exemplo do ".PDF" gerado: