DT Regra de arredondamento em Materiais e Medicamentos para Intercâmbio

01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Para materiais e medicamentos, existe uma lista de preços chamada LPM e a Unimed executora fica limitada a cobrar no máximo o valor do insumo que consta na LPM. O sistema já aplica essa regra para materiais e medicamentos no faturamento de intercâmbio. Porém, não aplicava a regra de arredondamento definida pela ABNT 5891.

03. SOLUÇÃO

O sistema foi adequado para atender as regras de arredondamento definidas pela ABNT 5891. Assim, quando o prestador ou beneficiário forem de fora da base, as definições de arredondamento da CMB devem ser respeitadas. Evitando o barramento do tráfego de arquivos via CMB.

Conforme descrito nas documentações presentes abaixo, caso o valor do insumo esteja parametrizado para ser informado de forma manual, o sistema não fará o arredondamento pela ABNT.

04. EXEMPLO

• Quando o beneficiário for de fora da base e o prestador da base:
  • Valor do insumo parametrizado R$ 120,245
  • Valor do insumo valorizado para pagamento R$ 120,25
  • Valor do insumo valorizado para faturamento CMB R$ 120,24
• Quando o beneficiário for de fora da base e o prestador da base tendo o parâmetro manual importação marcado no cadastro de quantidade de moedas por insumo:
  • Valor do insumo parametrizado R$ 120,245
  • Valor do insumo valorizado para pagamento R$ 120,25
  • Valor do insumo valorizado para faturamento R$ 120,25
• Quando o beneficiário for da base e o prestador fora da base:
  • Valor do insumo parametrizado R$ 120,245
  • Valor do insumo valorizado para pagamento R$ 120,24
  • Valor do insumo valorizado para faturamento R$ 120,25
• Quando o beneficiário for da base e o prestador fora da base tendo o parâmetro manual importação marcado no cadastro de quantidade de moedas por insumo:
  • Valor do insumo parametrizado R$ 120,245
  • Valor do insumo valorizado para pagamento R$ 120,25
  • Valor do insumo valorizado para faturamento R$ 120,25

05. DEMAIS INFORMAÇÕES

Maiores detalhes sobre valorização neste link: GPS0103_HRC_Valorizacao  

Maiores detalhes sobre o faturamento de beneficiários de outras unidades neste link: hfp.billingBenefOtherHealthInsurer

Maiores detalhes sobre a parametrização de quantidade de moedas por insumo neste link: hpr.supplyQuantityCurrency