Índice
Introdução
Conforme consta na Norma Regulamentadora 7 (definido pela Portaria SSST n.º 24, de 29 de dezembro de 1994), a documentação sobre o Prontuário Médico do funcionário deve constar as informações sobre exames clínicos e complementares:
7.4.5 Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médico-coordenador do PCMSO.
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 deverão ser mantidos por período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do trabalhador.
7.4.5.2 Havendo substituição do médico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos deverão ser transferidos para seu sucessor.
Objetivo
O relatório de Ficha Médica (MDTR400) no sistema de Medicina e Segurança do Trabalho, tem o objetivo de fazer a impressão das informações referente ao prontuario médico do funcionário. É possível fazer a impressão do mesmo, através do menu Relatórios/Atendimento Médico/Ficha Médica (MDTR400) onde é apresentada a tela de parâmetros com as perguntas ou através da rotina de Atendimento Médico/Prontuário Médico (MDTA410) com a opção de impressão Ficha Médica.
Página Inicial
Na página inicial, estão disponíveis as seguintes opções:
Abaixo a tela com as perguntas para realizar a impressão:
De Ficha? |
Permite a seleção de registros do campo Matrícula (TM0_MAT) para a contagem inicial. O campo pode permanecer vazio para considerar desde o primeiro código. Exemplo: 000000001 |
Até Ficha? |
Permite a seleção de registros do campo Matrícula (TM0_MAT) para contagem final. O campo pode ser preenchido com a letra Z até o final para considerar o último código. Exemplo: 000000001 |
De Período? |
Data inicial a ser considerada na impressão das informações. Não é permitido deixar o campo vazio. Exemplo: |
Até Período? |
Data final a ser considerada na impressão das informações. Não é permitido deixar o campo vazio. Exemplo: |
Programas de Saúde? |
Indica se imprime no relatório as informações referente aos programas de saúde do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
Exames Realizados? |
Indica se imprime no relatório as informações referente aos exames do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
| Restrições? | Indica se imprime no relatório as informações referente as restrições do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
Doenças? |
Indica se imprime no relatório as informações referente as doenças do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
Diagnósticos? |
Indica se imprime no relatório as informações referente aos diagnósticos do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
| Tipo Atendimento? | Indica se imprime no relatório as informações referente aos exames assistenciais, ocupacionais ou todos. Selecionar uma das opções:
|
| Resultado de Exame? | Indica se imprime no relatório as informações referente aos resultados de exame do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
| Detalhes Diagnósticos? | Indica se imprime no relatório as informações referente aos detalhes do diagnóstico do funcionário, como os campos de Diagnóstico Médico, Atend. Médico e Queixa Principal. Selecionar uma das opções:
|
| Modelo Impressão? | Permite a seleção de um modelo de impressão, podendo ser Padrão ou Gráfico. Exemplo: Padrão |
| No. de Vias? | Indica a quantidade de vias que serão impressas. Exemplo: 1 |
| Imprimir Vacinas? | Indica se imprime no relatório as informações referente as vacinas do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
Atend. Enfermagem? |
Indica se imprime no relatório as informações referente aos atendimentos na enfermagem do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
| Imp. Med. do Diagnos.? | Indica se imprime no relatório as informações referente aos medicamentos vinculados ao diagnóstico do funcionário. Selecionar uma das opções:
|
Executa o cancelamento da impressão do relatório. Ao selecionar a opção Cancelar, o sistema fecha a tela do relatório.
Para isto, basta clicar em Cancelar.
Esta opção permite a impressão das informações previamente selecionadas na tela de parâmetros.
Para isto, basta clicar em Ok.
Campos Gerais
Campos para a apresentação de informações referentes ao Prontuário Médico.
| Campo: |
Descrição: |
|---|---|
| Ficha Médica | É impresso o valor definido pelo campo Ficha Médica (TM5_NUMFIC) + Nome (TM0_NOMFIC) Exemplo: 000000009 - Jorge Silva |
Implantação |
É impresso o valor definido pelo campo Data. Impl. (TM0_DTIMPL). Exemplo: |
Matricula |
É impresso o valor definido pelo campo Filial Func. (TM0_FILFUN) + Matrícula (TM0_MAT). Exemplo: D MG 01 - 000009 |
| Dep. | É impresso o valor definido pelo campo Dependente (TM0_NUMDEP) + Nome (RA_NOME). Exemplo: 01 - Antonio Silva |
| Candidato | É impresso o valor definido pelo campo Candidato (TM0_CANDID). Exemplo: 000005 |
| Nascimento |
É impresso o valor definido pelo campo Data. Nasc. (TM0_DTNASC). Exemplo: |
| Sexo | É impresso o valor definido pelo campo Sexo (TM0_SEXO). Exemplo: Masculino |
| Sangue | É impresso o valor definido pelo campo Sangue (TM0_SANGUE). Exemplo: NI Positivo |
| Doador |
É impresso o valor definido pelo campo Doador (TM0_DOADOR). Exemplo: Sim |
| Ul. Doação |
É impresso o valor definido pelo campo Data Doação (TM0_DTDOAC). Exemplo: |
| Peso |
É impresso o valor definido pelo campo Peso (TM0_PESO). Exemplo: 54.0 Kg |
| Altura | É impresso o valor definido pelo campo Altura (TM0_ALTURA). Exemplo: 1,74 m. |
| Fumante |
É impresso o valor calculado usando o campo Fuma (TM0_FUMA). Exemplo: Não |
| Tempo que fuma | É impresso o valor definido pelo campo Quantos Anos (TM0_QTTEMPO). Exemplo: 0 Anos |
| Cigarro/Dia |
É impresso o valor definido pelo campo Quant. Cig. (TM0_QTCIG). Exemplo: 0 |
| Ficha Anterior | É impresso o valor definido pelo campo Ficha Anter. (TM0_FICANT). Exemplo: 000000005 |
| Endereço | É impresso o valor definido pelo campo Endereço (RA_ENDEREC). Exemplo: Rua Anita Garibaldi |
| Bairro | É impresso o valor definido pelo campo Bairro (RA_BAIRRO). Exemplo: Atiradores |
| Complemento do Endereço |
É impresso o valor definido pelo campo Compl. Ender. (RA_COMPLEM). Exemplo: Apartamento 101 |
| Antecedentes | É impresso o valor definido pelo campo Histórico (TM0_DESCRI). Esse campo também é preenchido de acordo com o Diagnóstico Médico (MDTA155). Exemplo: Data Atendimento: 15/07/2020 Queixa: Fortes dores de cabeça CID: G43.0 Medicamentos: ASPIRINA Diagnostico: Enxaqueca |
| Programas de Saúde | |
|---|---|
| Programas de Saúde | É impresso o valor definido pelo campo Progr. Saúde (TMN_CODPRO) + Nome (TMO_NOMPRO). Está condicionado a apresentar os programas cujo a Data Início (TMN_DTINIC) esteja relacionada entre as datas das perguntas De/Ate Período?. Exemplo: 000000001 - Controle de Diabetes |
| Início |
É impresso o valor definido pelo campo Data Início (TMN_DTINIC). Exemplo: |
| Término |
É impresso o valor definido pelo campo Data Término (TMN_DTTERM). Exemplo: |
| Exames Realizados | |
|---|---|
| Exames Realizados | É impresso em acordo com a pergunta Tipo Atendimento?, e apresenta o campo Cod. Exame (TM5_EXAME) + Nome Exame (TM4_NOMEXA). Está condicionado a apresentar os exames cujo a Data Exame (TM5_DTPROG) esteja relacionada entre as datas das perguntas De/Ate Período? e estiver com o campo de Data Result. (TM5_DTRESU) preenchido. Exemplo: NR7 - Avaliação Clínica |
| Data |
É impresso o valor definido pelo campo Data Result. (TM5_DTRESU). Exemplo: |
| Descrição do Resultado |
É impresso o valor definido pelo campo Descrição (TMU_RESULT). Exemplo: Alterado |
| Ind. Res. | É impresso o valor definido pelo campo Ind. Result. (TM5_INDRES). Exemplo: Alterado |
| Natureza | É impresso o valor definido pelo campo Natureza (TM5_NATEXA). Exemplo: Periódico |
| Restrições | |
|---|---|
| Restrições | É impresso o valor definido pelo campo Restrição (TMF_RESTRI) + Nome Restr. (TME_NOMRES). Está condicionado a apresentar as restrições cujo a data Início (TMF_DTINIC) esteja relacionada entre as datas das perguntas De/Ate Período?. Exemplo: 000001 - Levantar peso |
| Início |
É impresso o valor definido pelo campo Início (TMF_DTINIC). Exemplo: |
| Término |
É impresso o valor definido pelo campo Término (TMF_DTFIM). Exemplo: |
| Doenças | |
|---|---|
| Doenças | É impresso o valor definido pelo campo CID (TNA_CID) + Desc. Doença (TMR_DOENCA). Está condicionado a apresentar as doenças cujo a Data Início (TNA_DTINIC) esteja relacionada entre as datas das perguntas De/Ate Período?. Exemplo: 000000001 - Controle de Diabetes |
| Início |
É impresso o valor definido pelo campo Data Início (TNA_DTINIC). Exemplo: |
| Término |
É impresso o valor definido pelo campo Data Término (TNA_DTFIM). Exemplo: |
| Diagnósticos | |
|---|---|
| Diagnósticos | É impresso em acordo com a pergunta Tipo Atendimento? o valor definido pelo campo CID Princip. (TMT_CID) + Desc. Doença (TMR_DOENCA). Está condicionado a apresentar os diagnósticos cujo a Data Cons. (TMT_DTCONS) e Data Atend. (TMT_DTATEN) estejam relacionadas entre as datas das perguntas De/Ate Período?. Caso o Tipo Atendimento? seja Assistencial, o campo Ind. Atendim. (TMT_OCORRE) precisa ser igual a Atendimento Clínico ou Outros Atendimentos. Caso o Tipo Atendimento? seja Ocupacional, o campo Ind. Atendim. (TMT_OCORRE) precisa ser diferente de Atendimento Clínico ou Outros Atendimentos. Exemplo: G43.0 - Avaliação Clínica |
| Data |
É impresso o valor definido pelo campo Data Cons. (TMT_DTCONS). Exemplo: |
| Ind. Atend. |
É impresso o valor definido pelo campo Ind. Atendim. (TMT_OCORRE). Exemplo: Outros Atendimentos |
| Diagnóstico Médico | É impresso o valor definido pelo campo Diagnóstico (TMT_DIASYP). Exemplo: Enxaqueca |
| Atend. Médico | É impresso o valor definido pelo campo Atendimento Médico (TMT_DATSYP). Exemplo: Paciente ficou em observação |
| Queixa Principal | É impresso o valor definido pelo campo Queixa (TMT_QUESYP). Exemplo: Forte dor de cabeça |
| Medicamentos | |
|---|---|
| Medicamentos | É impresso o valor definido pelo campo Medicamento (TM2_CODMED) + Nome (TM1_NOMEDI). Onde o mesmo esteja vinculado ao diagnóstico médico. Exemplo: 000001 - Aspirina |
| Unid. Medida |
É impresso o valor definido pelo campo Unid. Medida (TM1_UNIDAD). Exemplo: Cx |
| Quantidade |
É impresso o valor definido pelo campo Quant. Util. (TM2_QTUTIL). Exemplo: 1 |
| Vacinas Aplicadas | |
|---|---|
| Vacinas Aplicadas |
É impresso o valor definido pelo campo Cod. Vacina (TL9_VACINA) + Nome Vacina (TL6_NOMVAC). Está condicionado a apresentar as vacinas cujo a Data Real (TL9_DTREAL) e a Data Prev. (TL9_DTPREV) estejam relacionadas entre as datas das perguntas De/Ate Período?. Exemplo: 0001 - Rubéola |
| Data |
É impresso o valor definido pelo campo Data Real (TL9_DTREAL). Exemplo: |
| Dose |
É impresso o valor definido pelo campo Dose (TL9_DOSE). Exemplo: 01 |
| Atendimento Enfermagem | |
|---|---|
| Atend. Enfermagem |
É impresso o valor definido pelo campo Data Atend. (TL5_DTATEN) + Hora Atend. (TL5_HRATEN). Exemplo: - 08:22 |
| Motivo |
É impresso o valor definido pelo campo Mot. Atend. (TL5_MOTIVO) + Nome Motivo (TMS_NOMOTI). Exemplo: 01 - Emergência |
| Medicamentos |
É impresso o valor definido pelo campo Medicamento (TY3_CODMED) + Nome (TM1_NOMEDI). Onde o mesmo esteja vinculado ao atendimento a enfermagem. Exemplo: 000001 - Aspirina |
| Unid. Medida |
É impresso o valor definido pelo campo Unid. Medida (TY3_CODMED). Exemplo: Cx |
| Quantidade |
É impresso o valor definido pelo campo Quantidade (TY3_QUANT). Exemplo: 1 |
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Prontuário Médico
Doenças
Restrições
Diagnósticos
Medicamentos
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