Linha Datasul

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Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Associativa Eventos x MovimentosFP0110N

Manutenção Grupo Prestador x Evento

FP0110W

Manutenção Situação Documentos para Cobrança

FP0310E

Relatórios Previsão Participação - Fator ModeradorFP0610R
Geração Notas Serviço Participação - Fator ModeradorFP0710C
Geração Notas Serviço Participação RPWDTVW27AA
Geração Demonstrativo Contábil - Provisão da Receitahfp.geracaoDemonstrativoContabil

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress® / SQL Server®

Versão/Release:

12.1.20-316

12.1.21-11

12.1.22-6

12.1.23

12.1.24

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referentes ao compartilhamento de risco decorrentes do atendimento dos beneficiários.


Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Procedimento para Utilização

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Situação Documentos para Cobrança - FP0310E, Manutenção Associativa Eventos x Movimentos - FP0110N ou Manutenção Grupo Prestador x Evento - FP0110W  e informe o evento de compartilhamento de risco que será utilizado para efetuar a cobrança de coparticipação dos atendimentos de beneficiários em compartilhamento de risco.


  • No TOTVS12, acesse o programa Relatórios Previsão Participação - Fator Moderador - FP0610R, Geração Notas Serviço Participação - Fator Moderador - FP0710C, Geração Notas Serviço Participação RPW - DTVW27AA ou Geração Demonstrativo Contábil - Provisão da Receita - hfp.geracaoDemonstrativoContabil.

  • Ao efetuar a previsão/geração do faturamento de coparticipação serão utilizados os eventos de compartilhamento de risco, sempre que existir indicação de compartilhamento com a unidade de pagamento do movimento (procedimento/insumo) vigente na data de realização do mesmo na Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco  - hrb.beneficiarioCompartRisco.

  • Caso a operadora opte por não efetuar a separação dos eventos na cobrança de coparticipação será necessário informar o código de evento já utilizado para cobrança nos campos de compartilhamento de risco nas parametrizações já utilizadas pela operadora. 

  • Para diferenciar somente o evento de cobrança de coparticipação dos beneficiários atendidos em compartilhamento de risco dos demais, quando informado NÃO no parâmetro "Separa eventos para mov.fora area de acao" nos programas de simulação/geração do faturamento de coparticipação, será necessário informar somente os eventos de compartilhamento de risco para o tipo de cobrança "Participação - Intercâmbio" deixando os demais zerados na Manutenção Situação Documentos para Cobrança - FP0310E.