CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
3. Tela PLSA226
   1. Outras Ações / Ações relacionadas
      
4. Tela PLSA226
   1. Principais Campos e Parâmetros
      
5. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Esta rotina tem como objetivo realizar realizar a digitação de guias retroativas, ou seja, de guias de atendimento já realizados.

É permitida a inclusão das seguintes guias:

• Consulta
• SADT
• Odontológica
• Honorários

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Configuração de Parâmetros

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Configure o seguinte parâmetro:

Usuários do Portal - Definição de Acesso

Em primeiro lugar, o parâmetro MV_PLSDIGP deverá estar com o valor desejado para o local de digitação, que é um número composto de 4 dígitos. Este número deverá ser algum não utilizado pela organização. Para o correto funcionamento, é obrigatório o preenchimento deste parâmetro com o valor desejado pela organização, como por exemplo, com o valor 7585 (isto é apenas um exemplo).

1. Depois, será necessário definir para quais usuários e RDAs devemos liberar a possibilidade de cadastro retroativo de guias no Portal. Assim, no Protheus, acesse: Atualizações / Portal / Usuários de Portal.

2. O sistema irá exibir o browser com todos os usuários cadastrados que possuem acesso ao portal. Aqui, selecione o usuário que deseja verificar as autorizações e após, clique no botão Alterar.

3. Caso o login seja usado para vários prestadores, será necessário definir individualmente para cada um a possibilidade de digitar uma guia retroativa, bem como a quantidade de dias retroativos (ou seja, o limite de dias que pode lançar uma guia, por exemplo, caso tenho o valor 30 e tente lançar uma guia com mais de 30 dias, o sistema irá barrar essa possibilidade).

4. Para definir o acesso e dias retroativos, basta dar duplo-clique no nome do prestador - aba Prestador -  e em seguida, indicar se pode ou não lançar guias (campo Inc. Guia Ret,) e a quantidade de dias (campo Quantos Dias), conforme imagens abaixo.

5. Após o preenchimento destes campos, definimos para quais prestadores é possível o lançamento de guias retroativas, bem como o período desta retroatividade. Desta forma, para cada RDA é possível definir o acesso e quantidade de dias, tornando o sistema mais prático e eficaz nestes controles.

Utilização da Rotina no Portal do Prestador - Inclusão

1. No Portal do Prestador, acesse Prestador/ Digitação de Guias.
2. Para inserir uma guia, basta selecionar a RDA desejada no campo Prestador, Local de Atendimento e Regime de Atendimento, selecionar o tipo de guia no campo Tipo de Guia e a Data de Atendimento e por fim, inserir a matrícula do beneficiário para qual a guia será digitada.

3. A tela é semelhante a tela do atendimento, a diferença é que serão abertos para edição os campos para lançar uma Execução diretamente. 

4. No final do processo, o sistema exibirá um pequena janela para o prestador selecionar se deseja mesmo finalizar a guia. Se "sim", esta ficará com o status de Finalizada, pois sua digitação já foi realizada, caso "Não" a guia permanecerá com o status "Em digitação".

Importante: A guia de honorários é sempre vinculada à uma guia de internação, sendo assim, é obrigatório a inclusão prévia de uma guia deste tipo.

• Observações: Ao clicar no botão “Incluir”, será exibida a tela conforme a opção escolhida. Porém com relação aos campos, os mesmos podem ser configurados para efeito de edição ou não. Para isso, será necessário realizar a configuração em Tipo de Guias (Miscelânea -> Genérico -> Tipo de Guias - PLSA496), selecione a guia SADT ou Consulta  e após, clique no botão Outras Ações -> Cfg. Imp. TISS. Na aba “Campos Portal”, marque os campos que serão editados.

Bloqueio do usuário de acordo com a data do atendimento

O sistema verifica a data de bloqueio no cadastro da BA1 (tabela de usuários), para validar o atendimento no Digitação Off-lIne. No Digitação off-Line, o usuário é obrigado também a lançar a data de atendimento, para que o sistema possa verificar se naquela data, o usuário estava bloqueado.

Procedimento

1. No cadastro de Grupo Familiar, selecione um usuário e inclua um bloqueio para o usuário. No nosso caso, conforme imagem acima, selecionamos a data de 05/09/2022.
2. No Portal do Prestador, acesse a opção Digitação de Guias.
3. A opção Data de Atendimento, que tem como intuito do prestador inserir a data de atendimento, para que o sistema possa validar se naquela data o usuário estava bloqueado ou não para atendimento.
4. No nosso exemplo, a data de bloqueio estava como 05/09/2022. Se inserimos os dados para inclusão e no campo Data de Atendimento colocamos um valor superior (como 08/09/2022), o sistema irá bloquear, pois o usuário encontra-se bloqueado. 

5. Porém, se  no campo data de atendimento colocamos uma data anterior a data de bloqueio, como 04/09/2022, o sistema libera o atendimento e a inclusão da guias, pois nesta data, o usuário não estava bloqueado.

6. Além disso, baseado nesta data do atendimento, o sistema verifica se a data inserida é anterior ao máximo de dias permitidos para guias retroativas, conforme cadastro na tela de usuários do portal para o prestador logado. Ou seja:

• Se estou lançando uma guia hoje (ex: 02/09/2022) e o máximo de dias retroativos é 30, a data limite de atendimento é 03/10/2022.
• Se tentar inserir uma guia com data anterior a isto, o sistema bloqueia, indicando em warning que a data de atendimento é anterior ao máximo de dias retroativos permitidos.

Alteração de Alguns Campos após Autorização de Guia

Para as guias SADT e Consulta, mesmo após autorização e salvamento da mesma, será possível o Prestador realizar algumas alterações, de modo que o sistema armazene estas alterações posteriores a liberação.

Porém, somente alguns campos estão liberados para estas alterações (detalhados mais abaixo) e ainda devem obedecer o cadastro realizado pela Operadora, pois de acordo com estes campos, a Operadora ainda pode deixar aberto ou não para edição.

Os dados principais das guias são exibidos, mas não alteráveis. Por isso, o sistema não exibe todos, pois somente alguns podem ser editados.

Tabela 1 – Guia de Consulta

Campo 12 - Nome do Profissional Executante.

Campo 16 - CBO do Executante

Campo 17 - Indicação do Acidente

Campo 22 - Valor

Campo 23 - Observação / Justificativa

Tabela 2 - Guia de SADT

Campo 32 - Tipo de Atendimento: Informações da tabela de Domínio 50 da TISS

Campo 33 – Indicação de Acidente

Campo 34 - Tipo de Consulta: Informações da tabela de Domínio 52 da TISS

Campo 35 - Motivo de Encerramento: Informações da tabela de Domínio 39 da TISS

1. Para  isso, na tela de Tipo de Guias (Miscelânea -> Genérico -> Tipo de Guias - PLSA496), selecione a guia SADT ou Consulta  e após, clique no botão Outras Ações -> Cfg. Imp. TISS.
2. Selecione a aba Campos do Portal.

3. Na opção chamada Perm. Alter como se trata de um campo dinâmico, é exibido para todos os campos das guias, mas só faz efeito para os campos descritos na tabela 1 ou 2 acima. Ou seja, posso marcar que quero alterar o número do Registro ANS, mas não surtirá nenhum efeito, pois não faz parte do campos descritos nas tabelas acima.
   Logo, a opção só faz efeito para os campos descritos nas tabelas e caso um destes esteja como não marcado, não poderá ser alterado pelo prestador.

Utilização da Rotina no Portal do Prestador - Exclusão

Caso o prestador digite uma guia e depois veja que cometeu algum equivoco, é possível Excluir a guia digitada. Para isto, na tela de digitação de guias, deverá filtrar as guias digitadas da seguinte maneira:

1. No combo Local de Atendimento e Regime de Atendimento, deverá selecionar a RDA para qual a guia foi digitada (obrigatório).
2. Selecione o tipo de guia no combo Tipo de Guia (obrigatório).
3. Defina os parâmetros de pesquisa no fieldset de Parâmetros de Pesquisa, podendo filtrar as guias por data, número da guia e deverá selecionar o Status de Digitação. 
4. No final, clique no botão Listar Guias.

5. Caso existam guias com os parâmetros informados, o sistema irá retornar no grid as guias encontradas. Note que existe um campo do tipo checkbox, que serve para marcar as guias de forma individual.

6. No caso, marque a guia que deseja excluir e após, clique no botão Voltar para Digitação.

Agora, será necessário selecionar no combo Status Digitação a opção Em Digitação. Após, clique no botão Listar Guias.

Note que agora o botão de Excluir está visível no campo. Basta apenas clicar no botão Excluir (em formato de "X") que o sistema irá providenciar a exclusão desta guia.

Utilização da Rotina no Portal do Prestador - Gerar Protocolo de Entrega de Guia (PEG)

Como o local de digitação para as guias lançadas neste módulo é diferente do padrão do sistema, é necessário gerar o Protocolo de Entrega de Guia na própria tela de Digitação.

Para isto, as guias devem estar no status de Finalizadas. Para gerar o protocolo, faça:

1. No campo Local de Atendimento e Regime de Atendimento, deverá selecionar a RDA para qual a guia foi digitada (obrigatório);
2. Selecione o tipo de guia no campo Tipo de Guia (obrigatório); 
3. Defina os parâmetros de pesquisa no fieldset de Parâmetros de Pesquisa, podendo filtrar as guias por data, número da guia e deverá selecionar o Status de Digitação como Em conferência.
4. No final, clique no botão Listar Guias.
5. O sistema irá exibir as guias encontradas com as opções. Note que o botão Gerar Protocolo para Operadora está habilitado.
6. Basta selecionar as guias desejadas, marcando no checkbox as guias que deseja gerar PEG.
7. Após a seleção das guias, clique no botão Gerar Protocolo para Operadora.
8. O sistema então irá exibir um warning, avisando que o protocolo ficará disponível dentro de alguns instantes na Opção Consulta Protocolos Gerados.

OBS: Uma vez gerado o protocolo, as guias não serão mais exibidas neste grid, pois serão “migradas” do local da PEG de Digitação de Contas – conforme parâmetro MV_PLSDIGP – e serão transferidas para a PEG definitiva, conforme ocorre hoje no processo padrão do sistema. Ou seja, caso no parâmetro MV_PLSDIGP tenha o valor 0003, as PEG’s serão transferidas do local 0003 para a PEG definitiva que estiver aberta para o prestador no sistema.

9. Após acessar TISS / Protocolos, clique na aba Consultar Protocolos Gerados, entre com as informações solicitadas desta tela (prestador, data e tipo de guia) e depois, clique no botão Exibir.

Pesquisa F3 da Guia SADT retornar guias de Internação e SADT em conjunto

O campo número 03 – Nº da Guia Principal, na guia SADT exibe apenas guias de internação. Porém, por força de legislação, é necessário que a pesquisa exiba também guias SADT, pois pode ocorrer de uma guia SADT referenciar outra, como por exemplo: Tenho uma guia SADT com o procedimento Endoscopia. Porém o médico que realizou o procedimento pode enviar outra guia SADT cobrando seus honorários (já que não existe obrigatoriedade do envio de Guias de Honorários) e desta forma, o campo deve exibir também as guias SADT.

Note que o sistema exibe as guias e as diferencia pela coluna Tipo Guia, pois o que é internação aparece como “INT.” e a de exames como SADT.

Gravação de guias pelo portal com a opção de multithread

Esta ação tem a função de após a confirmação dos dados, o portal não fique bloqueado, permitindo realizar outras ações. Para isso, é necessário realizar uma configuração no cadastro da RDA.

1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Rede de Atendimento > Rede de Atendimento(rda) - cadastro.
2. Selecione a RDA desejada e clique em Alterar.
3. Na aba Outros, altere o conteúdo do campo “MultiThread” para "Sim".

03. TELA PLSA226

Outras Ações / Ações relacionadas

04. TELA PLSA226

Principais Campos e Parâmetros

05. TABELAS UTILIZADAS

• BSW - Usuários do Portal
• BSO - Usuário Portal x Prestador
• B7B - ESTRUT IMPRESSAO GUIAS TISS   
• BAU - Rede de Atendimento