Monitoramento TISS 

Características do Requisito

Descrição

Implementada uma série de melhorias no fluxo operacional para geração do arquivo de Monitramento TISS (operadoraParaAns) .

Foi criado uma nova rotina que permite o  gerenciamento dos dados que serão enviados.

As melhorias criadas foram:

• Extração de dados antes da geração do arquivo;
• Rotina de pré validação de erros para evitar retrabalho em gerações de correção;
• Relatórios de criticas geradas na extração dos dados;
• Relatório de envio dos dados extraídos;
• Importação dos arquivos de retorno e de qualidade;
• Relatório de criticas retornadas da ANS.

• Parâmetro MV_PLQTMON para definir o limite de guias por lote do monitoramento TISS. Importante: se o parâmetro não for criado, o padrão do sistema será o valor imposto pela ANS (10000 guias).

Importante

Antes de executar o compatibilizador informe o UPDMONIT é imprescindível:

• Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão  11).
• Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
• Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
• Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
• O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10), digite o UPDMONIT no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente. Importante: Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 15/09/2016.
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa xxxx().
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
   1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
      É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
   2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
   3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
   4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Descreva se há algum procedimento necessário após a aplicação do compatibilizador.

Atualizações do Compatibilizador

1.    Criação de tabela no arquivo SX2– Tabelas:

2.  Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela B4M - Monitoramento:

• Tabela B4N - Guias Monitoramento:

• Tabela B4O - Eventos Monitoramento:

• Tabela B4P - Erros Monitoramento:

• Tabela B4U - Pacotes Monitoramento:

3.Criação de Índices no arquivo SIX – Índices:

Procedimento para Configuração

 CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:

Numérico

10000

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). 
2. Localize este menu:

      3. Altere sua função para:

Procedimento para Implantação

Parâmetro

1. Certifique-se da existência do parâmetro MV_TISSDIR por padrão o mesmo está configurado como "\Protheus_Data\tiss\schemas";
   
   

Schemas

1. Acesse o endereço http://www.ans.gov.br/prestadores/tiss-troca-de-informacao-de-saude-suplementar/padrao-tiss-versao-3-03-00
2. Localize no final da página o tópico “Componente de Comunicação”  e baixe o seu Anexo.
3. Localize dentro do anexo baixado todos os arquivos XML Schema File (.xsd).
4. Mova os arquivos .xsd para o diretório: "\Protheus_Data\tiss\schemas"
   
   
   

AppServer.Ini

1. Abra o appserver.ini localizado dentro da pasta AppServer.
2. Localize a seção [General] e adicione o seguinte trecho:
   1. MaxStringSize=5

Cerifique-se da existência e da configuração adequada do parâmetro MV_TISSDIR

Validações:

- A rotina de busca de guias considerará alem dos itens do filtro os campos a seguir:

- BD7_BLOPAG <> 1; 

- BD7_SITUAC = 1;

- BA1_INFANS <> 0;

- Quando estiver gerando o arquivo como exclusão será atualizado os campos BE4/BD5_LOTMOE com o numero do lote gerado;

- Quando estiver gerando o arquivo como inclusão / alteração será atualizado os campos BE4/BD5_LOTMP com o numero do lote gerado;

- Ao gerar um arquivo e os campos BE4/BD5_LOTMP estiverem preenchidos o arquivo será enviado como Alteração.

Procedimento para Utilização

[ Tela Principal – Monitoramento TISS ]

[ Opções de Menu] - Processar envio, Detalhar arquivo, Detalhar qualidade, Gerar arq. envio, Imp. arq. retorno, Imp arq. qualidade, Rel. monitoramento e Sair;

[ Processar Envio ] - Esta é a opção que irá efetuar a leitura das tabelas de contas médicas do PLS, processar as informações encontradas para a gravação das tabelas de monitoramento com as informações a serem enviadas.

Ao clicar em “Processar”, será solicitado o preenchimento dos parâmetros para que seja gerado um novo registro do monitoramento;

[ Detalhar arquivo ] - Esta opção abre a Janela Detalhe abaixo com as informações pertinentes ao arquivo / lote selecionado no grid da janela principal. Nesta há duas abas (Guias e Qualidade) que funcionaram como filtros. Quando selecionada a aba Guias no grid Críticas é apresentada as críticas do arquivo de retorno, caso já tenha sido processado. Quando selecionada a aba Qualidade no grid Críticas será apresentado os erros do arquivo de qualidade, caso já tenha sido processado.

[ Gerar arq. envio ] - Esta opção consiste em criar o arquivo no padrão XML de envio do monitoramento com extensão .XTE. Os dados utilizados para a escrita das TAGs no arquivo são originados das tabelas B4M (Monitoramento), B4N (Guias de monitoramento) e B4O (Eventos).

Após confirmar a geração do arquivo de envio, será solicitado o local onde o arquivo deverá ser salvo;

Após a geração do arquivo de envio .XTE, o mesmo é validado de acordo com os arquivos  de extensão .XSD contidos no diretório configurado anteriormente (exemplo: \tiss\schema\). Caso o arquivo não passe na validação, será exibido uma tela informando que o arquivo contém erros e pergunta se o usuário deseja salvar o arquivo de log:

Gerado o arquivo .LOG com os erros encontrados na geração do arquivo de envio .XTE

Demonstrando o conteúdo do arquivo de LOG

Caso não existam erros encontrados no processamento do arquivo de envio, o mesmo será criado normalmente no padrão XML com extensão .XTE:

[ Imp. arq. retorno ] - Esta opção irá efetuar a leitura do arquivo de retorno .XTR a ser disponibilizado pela ANS e importado pela operadora atualizando as tabelas do PLS referente ao monitoramento incluindo as críticas quando houver na tabela B4P Erros / Críticas Monitoramento.

Ao clicar em “Processar”, será solicitado a localização do arquivo .XTR

Ao termino do processamento o sistema pergunta ao usuário se deseja visualizar os detalhes dos registros importados

Detalhes da importação do arquivo de retorno .XTR

[ Imp. arq. qualidade ] - Esta opção irá efetuar a leitura do arquivo de qualidade a ser disponibilizado pela ANS e importado pela operadora atualizando as tabelas do PLS referente ao monitoramento incluindo as críticas quando houver na tabela B4P Erros / Criticas Monitoramento.

Ao clicar em “Processar”, será solicitado a localização do arquivo .XTQ

Detalhes da importação do arquivo de qualidade .XTQ

[ Rel. Monitoramento ] – Impressão do relatório de monitoramento

Parâmetros:PLSR270

1.       Operadora

2.       Mês competência

3.       Ano competência

4.       Do lote?

5.       Até lote?

6.       Guias criticadas? – { 1-Todas as guias | 2-Guias com críticas | 3-Guias sem críticas }

7.       Eventos criticados? – { 1-Todos os eventos | 2-Eventos com críticas | 3-Eventos sem críticas }

8.       Relatório de? – { 1-Sistema | 2-Retorno | 3-Qualidade }

Opções de personalização

Relatório impresso

Ponto de Entrada