01. DADOS GERAIS
Produto: | TOTVS Saúde Planos
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Linha de Produto: | Linha Protheus |
Segmento: | Saúde |
Módulo: | SIGAPLS - Plano de Saúde |
Função: | PLSM270XTE |
País: | Brasil |
Ticket: | 12523940 |
Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado) : | DSAUPC-16513 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
No monitoramento TISS, se não houver o De/Para correto, as guias estão ficando com o CBO Executante igual a 999999, mesmo nas guias em que não seja necessário o envio da tag.
03. SOLUÇÃO
O sistema verifica as regras conforme TISS:
- Se for uma guia que não é necessário o envio do CBOS e o CBOS retornado for "999999" ou vazio, o sistema não colocará a tag, visto que é opcional (condicionado);
- Se for uma guia que não é necessário o envio do CBOS e o CBOS retornado for diferente de "999999", o sistema irá colocar a tag, visto que é válido;
- Se for obrigatório o envio da tag, quando: a guia for 1-Consulta ou 2-SP/SPADT e tratar-se de consulta, e a origem da conta for igual a 1 - Rede Contratada, referenciada ou credenciada, 2 -Rede Própria - Cooperados ou 3 - Rede Própria - Demais prestadores, a tag será colocada, indiferente do valor de retorno, devido a obrigatoriedade.
Lembramos que o campo CBOS é condicionado e como no schema, se trata de campo opcional, ou seja, não é obrigatório o seu envio, apenas na situação do item 3.
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Para mais informações, consulte o documento de referência em: Monitoramento TISS.
05. ASSUNTOS RELACIONADOS
Para informações da TISS, acesse o site: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/prestadores/padrao-para-troca-de-informacao-de-saude-suplementar-2013-tiss.
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