PTU A400 - Movimentação Cadastral de Prestador

Características do Requisito

Microsiga Protheus

Saúde

Exportação PTU A400

PLSUA400

Brasil

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Descrição

O PTU A400 tem como objetivo enviar a movimentação cadastral de prestadores, ele visa atender às necessidades das operadoras regionais e nacional, no tocante às informações necessárias para cadastro da rede credenciada junto ao Ministério da Saúde / ANS e fornecimento de dados a todo o Sistema UNIMED.

Para a periodicidade do envio destes arquivos e normas administrativas para tal, devem ser observadas as normas do Manual de Intercâmbio Nacional.

Parâmetros

Pontos de Entrada

Procedimento para Utilização

No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação / PTU A400

Geração do registro R406

Nível de Bloqueio 06 – Plano/Produto

Um prestador não atenderá mais um tipo de produto. Nesta situação preciso enviar um registro R406 com o nível de exclusão 06 que representará a exclusão deste produto para o prestador

• Acesse Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Ações Relacionadas -> Complemento -> Aba Especialidades -> Sub-Aba Planos

• Exclua um plano vinculado, ou altere a data da vigencia para uma data inferior a data de hoje ou preencha o campo Ativo igual a não.

• Acesse Miscelânea -> Unimed -> Layout A400(PLSUA400).
• Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado.

• Será gerado no Tipo de Registro R406, registro NIVEL_ EXCLUSAO = '06'(Plano/Produto x Endereço) e EXCLUSAO _PLA_PROD = código retirado do campo BI3_SCPA ou BI3_SUSEP, caso ambos não estejam preenchido será enviado o próprio BI3_CODIGO

Nível de Bloqueio 03 – Rede

Quando uma Rede de atendimento (B0G) for excluída.

• Acesse Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Alterar -> Ações Relacionadas -> Rd Atendimento

• Exclua alguma rede de atendimento.

• Acesse Miscelânea -> Unimed -> Layout A400(PLSUA400).

• Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado.

• Será gerado no Tipo de Registro R406, registro NIVEL_ EXCLUSAO = '03'(Rede) e EXCLUSAO _REDE = Código da Rede excluída.

Nível de Bloqueio 04 – Endereço( Exclusão )

Quando um local de atendimento for excluído e este estava sendo enviado no PTU conforme campos de guia SIM/NÃO

• Acesse Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Ações Complementares ->Complemento -> Local de Atendimento

• Exclua algum local de atendimento. 
• Acesse Miscelânea -> Unimed -> Layout A400(PLSUA400).
• Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado.
• Será gerado no Tipo de Registro R406, registro NIVEL_ EXCLUSAO = '04'(Endereço) e EXCLUSAO _END = Código do endereço excluído.

Nível de Bloqueio 04 – Endereço( Bloqueio)

Quando um local de atendimento for bloqueado e este estava sendo enviado no PTU conforme campos de guia SIM/NÃO.

• Acesse Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Ações Complementares ->Complemento -> Local de Atendimento

• Insira uma data de bloqueio(BB8_DATBLO)

• Acesse Miscelânea -> Unimed -> Layout A400(PLSUA400).
• Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado.
• Será gerado no Tipo de Registro R406, registro NIVEL_ EXCLUSAO = '04'(Endereço) e EXCLUSAO _END = Código do endereço bloqueado.

Nível de Bloqueio 04 – Endereço( Fim de Atendimento)

No caso de um médico diretor que não atende mais, é preciso enviar os dados dele pois segundo a ANS precisamos comunicar o beneficiário que ele não atende mais, mas a RDA dele precisa estar ativa pra lançar os adicionais da diretoria.

• Acesse Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Ações Complementares ->Complemento -> Local de Atendimento

• Insira uma data de fim de atendimento(BB8_FIMATE)

• Acesse Miscelânea -> Unimed -> Layout A400(PLSUA400).
• Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado.
• Será gerado no Tipo de Registro R406, registro NIVEL_ EXCLUSAO = '04'(Endereço) e EXCLUSAO _END = Código do endereço bloqueado.

Versões

Versão 11.1 (Vigente a partir de 02/03/2020)

Na versão 11.1 foram alterados os campos:

• R403: NR_DDD_WHATS, novo campo (BB8_DDDWA), para informar o número DDD do telefone do prestador que serve para WhatsApp. Para preencher, basta acessar: Atualizações / Rede de Atendimento / Rede de Atendimento (RDA), selecionar o prestador desejado e após, clicar em Outras Ações / Complemento. Na tela, navegue até a aba Local de Atendimento e informe para o(s) local(is) desejado(s) o número do DDD, no campo DDD WA PTU.
• R403: NR_FONE_WHATS, novo campo (BB8_TELWA), para informar o número do telefone do prestador que serve para WhatsApp. Para preencher, basta acessar: Atualizações / Rede de Atendimento / Rede de Atendimento (RDA), selecionar o prestador desejado e após, clicar em Outras Ações / Complemento. Na tela, navegue até a aba Local de Atendimento e informe para o(s) local(is) desejado(s) o número do telefone, no campo TEL WA PTU.

Versão 12.1.25

Nível de Bloqueio 04 – Endereço( Bloqueio)

• Na versão 12.1 foi criada a pasta Dados PTU A400. Dentro da pasta foi acrescentado dois novos campos: 
  R406 - Motivo_exclusão , novo campo (BB8_CODEXC) para informar o motivo da exclusão. Este campo será habilitado após bloquear o local de atendimento (BB8_DATBLO). Para preencher, basta acessar: Atualizações / Rede de Atendimento / Rede de Atendimento (RDA), selecionar o prestador desejado e após, clicar em Outras Ações / Complemento. Na tela, navegue até a aba Local de Atendimento e informe para o(s) local(is) desejado(s) a data de bloqueio e posteriormente o motivo da exclusão (BB8_CODEXC).
• Novo campo (BB8_MOTDES)  apenas para visualizar a descrição do bloqueio. 

• Quando não informado o substituto  o código do motivo da exclusão sairá no arquivo na Seq. 011, Pos.ini 072, pos.fin 073 conforme situações previstas na RN 365.

Passos para aplicar a versão 11.1:

1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A400L

Versão 11.0 (Atual)

Na versão 11.0 foram alterados os campos:

• R402: DT_NASC, novo campo, para preenchimento do mesmo deve ser realizado o cadastro em: Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Alterar -> BAU_NASFUN;
• R406: MOTIVO_SUBSTIT, adicionado o tipo 05-Suspensão no combobox da opção de bloqueio de RDA.
• R406: NR_OFICIO, aumentado o tamanho do campo BC4_OFICIO.

Passos para aplicar a versão 11.0:

1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A400K

Versão 10.0 (desuso)

Na versão 10.0 foram criados os novos campos:

• R402: ID_TIT_ESPEC e INDIC_RESID, para preenchimento dos mesmos deve ser realizado o cadastro em: Atualizações -> Rede de Atendimento -> RDA Cadastro -> Alterar -> Aba Formação Profissional(BLJ);
• R406: MOTIVO_SUBSTIT e NR_OFICIO, para preenchimento dos mesmos, ao realizar o bloqueio de uma Rede de Atendimento que seja um Hospital(BAU_TIPPRE = 'HOS') será obrigatório o preenchimento dos novos campos BC4_MOTSUB e BC4_OFICIO(Quando o motivo for '02').
  
  

Passos para aplicar a versão 10.0:

1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A400J.

1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A450C.