01. DADOS GERAIS
| Produto: | TOTVS Saúde Planos
|
|---|---|
| Linha de Produto: | Linha Protheus |
| Segmento: | Saude |
| Módulo: | PTU ONLINE |
| Função: | PEDIDO DE AUTORIZAÇÃO - 00600 |
| Ticket: | 20030828 |
| Issue: | DSAUBE-24693 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Ao receber uma transação de PTU Online de internação clinica de Urgência e emergência com quantidade da diária maior que 1, o sistema está negando todas as quantidades (Crítica 0AA).
Conforme a regra do boletim da Unimed Brasil, a unimed origem deve autorizar, negar ou autorizar parcialmente o procedimento de forma imediata.
03. SOLUÇÃO
Implementado no sistema parâmetro, que a unimed origem do beneficiário, defina se o sistema irá autorizar quantidade 1 do procedimento e negar o restante, ou negar todas as quantidades quando for solicitado uma quantidade maior que 1.
Regra para Autorizar o Atendimento
1º Regra: A quantidade dos procedimentos deverão ser igual a 1 ou parâmetro MV_PTAUTPC habilitado para autorizar parcialmente.
2º Regra: Não poderá ter crítica de Abrangência.
3º Regra: Não poderá ter crítica de Carência ou Cobertura.
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Atualização do Dicionário de Dados
- Inclusão no arquivo SX6 (Parâmetros):
Var Tipo Descrição Conteúdo MV_PTAUTPC Lógico Habilita a autorização parcial de uma diária e a negação das demais quando solicitado mais de uma diária na internação clínica de urgência e emerg. .F.
Importante
As alterações de dicionário referente a essa implementação estarão disponíveis por meio de pacote de expedição contínua do plano de saúde com data igual ou superior a 28/06/2024.
05. ASSUNTOS RELACIONADOS
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