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CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela PLSA280
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela PLSA280
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

         Permite definir qual é a área de cobertura dos produtos que são comercializados pela operadora de saúde de acordo com a padronização da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
         Nesta rotina, devem ser informados o código e a descrição para identificar a abrangência do produto e a porcentagem de desconto que a ANS dispõe.
         Ao cadastrar a abrangência é importante determinar o percentual de desconto em relação à Taxa Suplementar de Saúde por Plano de Assistência à Saúde - TPS e que deve ser pago à ANS, pois, este desconto é concedido de acordo com a segmentação/classificação da operadora, número de beneficiários, cobertura e a área de abrangência geográfica dos planos de assistência à saúde.
         No momento de gerar o resumo de Taxa de Saúde Suplementar, o sistema utiliza este cadastro de abrangência para efetuar o resumo da taxa de saúde da operadora em relação a ANS
         Para mais detalhes sobre os descontos concedidos, consulte a Resolução Normativa - RN Nº 89, de 15 de Fevereiro de 2005 no site da ANS.
Exemplos de abrangência de produtos:

  • MUNICIPAL
  • ESTADUAL
  • NACIONAL
  • GRUPO DE MUNICIPIOS
  • GRUPO DE ESTADOS


02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

  1. Acesse as opções Atualizações/ANS/Abrangência.
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa. 
  4. Clique em Incluir.
  5. Preencha os campos conforme necessidade e confirme.

Veja como funciona na prática:

  

03. TELA PLSA280

Outras Ações / Ações relacionadas

AçãoDescrição
PesquisarFiltro de pesquisa de acordo com o código ou filial.
ExcluirExclusão do registro.
Grupo de MunicípiosCriação de grupo específico de Municípios.
Grupo de EstadosCriação de grupo específico de Estados.
Imprimir BrowseImpressão da listagem do Browse.

04. TELA PLSA280

Principais Campos e Parâmetros

CampoDescrição
Cód. Abrang.Informe o código da abrangência de atendimento. 
DescriçãoInforme a descrição da abrangência de atendimento.
Código Aux.Informe o código Auxiliar para esta abrangência. 
%Desc. ANSIndica um percentual a ser debitado do valor de pagamento do prestador.referente a serviços prestados a beneficiários. O cálculo é realizado da seguinte forma:VlrPag = (VlrPag*Desconto)/100
Cód. EDIInforme o código EDI da Abrangência.


05. TABELAS UTILIZADAS

  • BF7 - Abrangências
  • B9B - Grp de Municipio - Abrangência
  • B9C - Grp de Estados - Abrangência