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Melhorias no Cadastro e Liberação de Beneficiários

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Configurar Auditoria Cadastro

ConfigFileAuditoryView

SP ajustar anexo de CTPspp/sp-anexo-ctp.p

Manutenção de Beneficiários

BeneficiaryView
Motivos Cancelamento Genéricohcg.cancellationMotive
Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastroshvp.vpSettings
Auditar Alterações CadastroFileAuditoryView
Manutenção Módulos de Coberturahpr.coverageModule
Issue:MFSWCA-788

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Progress® e Oracle®

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Descrição

Foram implementadas melhorias nos seguintes processos de cadastro e manutenção do beneficiário, para o acesso interno e no Acesso Empresarial:

  • Novos campos na Configuração de Auditoria de cadastro;
  • Campos de SOS no Acesso Empresarial;
  • Visualização de anexos no Acesso Empresarial;
  • Exclusão de beneficiários;
  • Visualização de anexos na liberação de beneficiários;
  • Aproveitamento de carências na liberação de beneficiários.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Os ambientes que forem atualizados com este pacote, deverão executar o console de atualização até a ultima versão disponível.

Procedimento para Utilização

Configurações de Auditoria de Cadastro

No programa Configurar Auditoria Cadastro (ConfigFileAuditoryView), foram adicionados os novos campos a seguir:

  • Declaração de Nascido;
  • Nome do Cônjuge;
  • Email;
    • Somente configurável para o papel Contratante, e não permite auditoria;
  • Telefone residencial;
    • Somente configurável para o papel Contratante, e não permite auditoria;
  • Telefone celular;
    • Somente configurável para o papel Contratante, e não permite auditoria;
  • Referência do endereço;
    • Somente configurável para o papel Contratante, e não permite auditoria.

Auditar Alterações de Cadastro

O programa Auditar Alterações Cadastro (FileAuditoryView), foi adaptado para exibir e auditar os novos campos de auditoria:

  • Declaração de Nascido;
  • Nome do Cônjuge.

Acesso Empresarial

Manutenção de Beneficiários

Ações da Configuração da Auditoria de Cadastro.

Foi implementado o comportamento decorrente das configurações de auditoria de cadastro nos seguintes campos:

  • Nome do cartão:
    • Auditoria deste campo depende de alteração do nome da pessoa;
  • Nome do Pai;
  • Cônjuge;
  • Órgão Emissor do Documento de Identidade;
  • País Emissor do Documento de Identidade;
  • Declaração de Nascido;
  • E-mail;
  • Telefone Residencial;
    • Anteriormente com o label de "Telefone 1";
  • Telefone Celular;
    • Anteriormente com o label de "Telefone 2";
  • Referência do endereço.
Campos de SOS

Os campos listados a seguir somente ficarão visíveis quando o beneficiário possuir a cobertura de algum módulo de SOS, opcional ou obrigatório.

  • Peso;
  • Altura;
  • Médico Atendente;
  • Alergia;
  • Hospital de Atendimento;
  • Medicamentos;
  • Doenças;
  • Cirurgias;
  • Observações SOS.

Foi desenvolvido o novo check box "Módulo de SOS?" no programa Manutenção Módulos de Cobertura (hpr.coverageModule). Quando marcado, indica que o módulo é de SOS e, portanto, quando fizer parte da cobertura do beneficiário, os campos supracitados serão visíveis.


Obs: O campo por default vem desmarcado, ou seja, caso o usuário queira que os campos referente ao módulo SOS sejam listados no acesso empresarial, os respectivos módulos deverão ser atualizados.

Visualização de Anexos

A partir desta versão, o Acesso Empresarial somente irá exibir os anexos dos beneficiários, cujo upload tenha sido realizado pela própria empresa.

Foi desenvolvido o programa spp/sp-anexo-ctp.p, para realizar o vínculo dos anexos já existentes na base com o contratante atual da proposta. Esse programa permite selecionar:

  • Faixa de modalidades;
  • Faixa de contratos;
  • Faixa de contratantes.

O programa irá liberar para os contratantes todos os anexos de todos os beneficiários(em situação menor que 90) dos contratos encontrados pela seleção. Anexos de beneficiários em situação 90 não serão mais disponibilizados ao contratante.

Na manutenção da pessoa física aba Anexos, foi disponibilizado uma coluna exibindo quem realizou a operação de anexo. Quando estiver a informação "interno" este anexo não estará disponível no Acesso Empresarial.

Obs: No Gestão de Planos, o usuário poderá visualizar TODOS os anexos, a restrição de visualização se aplica única e exclusivamente para o acesso externo;

Acesso Interno

Manutenção de Beneficiários (BeneficiaryView)

Ações da Configuração da Auditoria de Cadastro

Foi implementado o comportamento decorrente das configurações de auditoria de cadastro nos seguintes campos:

  • Nome do cartão:
    • Auditoria deste campo depende de alteração do nome da pessoa;
  • Nome do Pai;
  • Cônjuge;
  • Órgão Emissor do Documento de Identidade;
  • País Emissor do Documento de Identidade;
  • Declaração de Nascido.
Exclusão de Beneficiários

No cadastro de Motivos Cancelamento Genérico (hcg.cancellationMotive), foi desenvolvido o parâmetro Situação, associado ao campo Obriga Auditoria?, com as seguintes possibilidades de preenchimento:

  • Todos;
  • Com anexo;
  • Sem anexo.

Esse novo parâmetro será lido no momento em que um beneficiário ativo for excluído, onde uma das seguintes ações irá ocorrer:

Obriga auditoriaSituaçãoExclusão com anexo?Resultado
nãoignoradaignoradaexcluído sem auditoria
simTodosignoradasofre auditoria
simCom anexonãoexcluído sem auditoria
simCom anexosimsofre auditoria
simSem anexonãosofre auditoria
simSem anexosimexcluído sem auditoria
Liberação de Beneficiários - Visualização de anexos

No programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros (hvp.vpSettings), foi desenvolvido o novo check box "Obrigar visualização do anexo para liberar beneficiário?". Esse novo parâmetro irá indicar a necessidade de download dos anexos do beneficiário para sua liberação em um contrato ativo, ou seja, liberações de propostas o parâmetro não se aplica. A utilização do novo recurso na tela de Manutenção do Beneficiários, ocorre como exemplificado abaixo:

Abrir o programa Manutenção Beneficiário, e selecionar o beneficiário em situação 1 de um contrato:



Ao clicar no botão Liberar, se o parâmetro indicar a obrigatoriedade na visualização de anexos e houver anexos para serem visualizados, não será permitida a sua liberação e exibida a mensagem a seguir:



Para que o usuário consiga liberar, será necessário Detalhar ou Modificar o beneficiário, e baixar todos os seus anexos:



Após essa ação, pode-se clicar novamente no botão Liberar e seguir o processo normal de liberação:



Observação: O controle de download é realizado apenas em tela, não é gravado nada em banco. Desse modo, se o usuário recarregar a página, fechar o programa e abrir novamente, será necessário baixar novamente os arquivos para poder liberar o beneficiário.

Liberação de Beneficiários - Aproveitamento de Carências

Para a utilização desse processo, foi desenvolvido o novo parâmetro Máximo de dias excluídos para aproveitar carência, no programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros (VP0210O).

Ao processo de Liberação de Beneficiários, foi adicionado o novo passo intitulado "3. Aproveitamento de Carências".



Esta nova etapa permite ao usuário selecionar os beneficiários que deseja utilizar para que seus dias de carência cumpridos sejam aproveitados no novo beneficiário.

A lista de Beneficiários em Planos Anteriores é carregada com as seguintes regras:

  1. São identificados os beneficiários pelos dados pessoais:
    1. beneficiários relacionados à mesma pessoa física que o beneficiário em liberação, unificados;
    2. beneficiários de pessoas físicas diferentes, não unificados, mas com o CPF e Nomes idênticos ao beneficiário em liberação.
  2. Após isso, serão considerados todos os beneficiários:
    1. ativos;
    2. inativos quando a diferença entre a sua data exclusão e a data da liberação do novo beneficiário não ultrapassar a quantidade de dias parametrizados em "Máximo de dias excluídos para aproveitar carência".

Ao selecionar os itens na lista de Beneficiários em Planos Anteriores, são exibidos os detalhes deste beneficiário no plano anterior com os seguintes dados:

  • Modalidade;
  • Plano;
  • Tipo de plano;
  • Dias de permanência no plano:
    • Caso o beneficiário esteja ativo: é a diferença sua data de inclusão no plano anterior e a data corrente da liberação;
    • Caso o beneficiário esteja excluído: é a diferença sua data de inclusão no plano anterior e a sua data de exclusão.

Ao continuar e finalizar o processo de liberação do beneficiário, o sistema irá ler, de cada beneficiário anterior selecionado nesta nova etapa, a quantidade de dias de carência cumpridos e bonificará nos mesmos módulos de cobertura do novo beneficiário.

Observações:

  1. Esta nova etapa é permitida nas seguintes situações:
    1. Liberação de beneficiários individualmente;
    2. Existir ao menos um beneficiário anterior identificado.
  2. A bonificação das carências somente irá ocorrer em módulos de cobertura cuja carência não tenha sido alterada manualmente pelo usuário.