Farmácia clínica > Análise de prescrição

01. VISÃO GERAL

A tela pode ser acessada através de Menu > Farmácia > Farmácia Clínica > Análise de prescrições

Ao acessar a tela de análise de prescrições, será exibida a tela com todas as prescrições liberadas pelo corpo clínico.

Serão exibidas as prescrições que possuem itens com o status "Pendente" e/ou prescrições que já possuem alguma análise iniciada ou concluída.

Campos da grid:

Data → Data em que o médico realizou a prescrição.

Status → Corresponde ao status da prescrição, possíveis valores: Pendente, Em Análise e Analisada.

Situação da análise → Está relacionada a vigência da prescrição médica com uma tolerância de 12hs para a validação. As prescrições Vencidas não poderão ser analisadas.

Nome → Nome do paciente.

Leito → Número do leito onde está o paciente.

Situação → É exibido o nível de urgência da prescrição, esse cálculo é realizado com base nos itens da prescrição, valores possíveis: Urgente, Atenção e Em Tempo.

O cadastro dos níveis de urgência é realizado em: Menu > Cadastro > Cadastros de estoque > Níveis de urgência.

Prescritor → Nome do médico responsável pela prescrição.

Unidade de atendimento → Unidade foi realizado o atendimento do paciente. 

Responsável pela análise → Funcionário que realizou a análise da prescrição.

02. Configuração para utilização da análise farmacêutica

A configuração para utilização da análise de prescrições deverá ser realizada por Unidade de Atendimento.

Para isso, o usuário deve acessar: Menu > Cadastro > Uso Geral > Unidade de atendimento:

Na tela de unidade de atendimento, acessar a aba PEP RM > Prescrição médica

Caso o usuário deixe marcado a opção acima, todas as prescrições que forem criadas pelo médico, nessa unidade de atendimento, serão enviadas para a análise farmacêutica. 

03. Regra para iniciar análise da prescrição

Para iniciar análise da prescrição o usuário deve realizar um duplo clique no registro, ou então, clicar no botão de edição na barra de ferramentas.

O usuário poderá analisar as prescrições que estejam com o status "pendente" ou "em análise".

Para as prescrições com o status em análise, quando o usuário tentar acessar será exibida a seguinte mensagem, que tem o objetivo de barrar a concorrência de tela:

No caso de clicar em "Não", ele será retornado para a tela de visão.

No caso de clicar em "Sim", todas as alterações que foram ou que estiverem sendo realizadas pelo outro usuário serão descartadas. O usuário que está acessando terá que iniciar a análise da prescrição do início. 

01. Analisar Prescrição

Para iniciar a análise da prescrição o usuário tem duas opções, na tela de visão da análise de prescrição realizar um duplo clique na prescrição que deseja analisar, ou selecionar uma prescrição e clicar no ícone de edição da barra de ferramentas.

Após selecionar a prescrição será exibida a tela de análise para farmacêutico realizar a validação, vide imagem abaixo da tela.

A tela é composta por:

1. Cabeçalho, nele deve constar as informações pessoais e do atendimento do paciente.
   1. Botão Prontuário, ao clicar será aberto o prontuário do paciente no PEP RM no browser padrão configurado na estação de trabalho. 
   2. Classificação protocolo TEV - reflete a classificação do paciente no protocolo TEV no PEPRM (Alto, Médio ou Baixo risco e Não Classificado)
2. Informações de Peso, Altura e superfície corporal - extraídos da anamnese no PEPRM.
3. Grid Itens da Prescrição, onde serão exibidos todos os itens que foram prescritos para o paciente
4. No lado direito da tela, serão exibidas as informações do item que foi selecionado no grid Itens da Prescrição.
   1. Atalho para a calculadora do RM
   2. Parte superior serão exibidas as informações básicas do medicamento/material prescrito.
   3. Grid que exibirá os itens que estão associados ao medicamento.
   4. Botão "+ Informações" que exibe a prescrição completa do item selecionado.
   5. Campo de observação caso o farmacêutico deseje enviar alguma informação sobre o item.
   6. Nome do usuário e data/hora em que a análise foi realizada.
5. Botões de recusar, liberar c/ ressalva e liberar item.
6. Botão Desfazer, para reverter a ação atribuída ao item, caso a análise ainda não tenha sido finalizada.
7. Botões de liberar sem validar e finalizar análise.

02. Mais Informações

Ao clicar no botão + Informações, será exibida uma tela com dados adicionais sobre o "medicamento", "inalações" e "soros e componentes" além de alguns parâmetros clínicos referentes à prescrição.

Os parâmetros clínicos exibidos são:

• Alergia Medicamentosa;
• Interação Medicamentosa Grave;
• Faixa Terapêutica.

Para cada item haverá uma situação que pode ser: Ok ou Alerta (representado pelo ícone '!'), além de um campo descritivo:

01. Liberar

Para liberar o item o farmacêutico deve selecionar o(s) item(s) no grid Itens da Prescrição e clicar no botão "Liberar".

Após clicar no botão liberar, o item será marcado como liberado e no grid será exibido será exibido o novo status:

01. Liberar com ressalva

Para liberar o item com ressalva o farmacêutico deve selecionar um item no grid da esquerda e clicar no botão "Lib. C/Ressalva".

Após clicar no botão será aberto a tela para o farmacêutico definir o motivo pelo qual está liberando o item com ressalva e acrescentar uma observação/justificativa, caso julgue necessário. Essas informações serão enviadas ao médico prescritor. 

Após o preenchimento das informações é necessário clicar no botão confirmar.

Após clicar no botão confirmar, o farmacêutico retornará para a tela de análise, no grid será exibido o status liberado com ressalva:

01. Recusar item

Para realizar a recusa do item o farmacêutico deve selecionar um item no grid da esquerda e clicar no botão "Recusar".

Após clicar no botão recusar será aberto a tela para o farmacêutico definir o motivo pelo qual está recusando o item e escrever alguma observação ou justificativa, caso necessário. Essas informações serão enviadas ao médico prescritor. 

Após o preenchimento das informações é necessário clicar no botão confirmar.

Após clicar no botão confirmar, o farmacêutico retornará para a tela de análise, no grid será exibido o status recusado:

Após recusar o item ele será exibido no PEPRM com o status Item Recusado.

01. Desfazer análise do item

Para desfazer uma análise que ainda não foi finalizada, o farmacêutico deve selecionar um item no grid de Itens da prescrição e clicar no botão "Desfazer".

Após clicar no botão desfazer será aberto um popup para o farmacêutico confirmar a ação.

Caso clique no botão NÃO, nada será feito e retornará para a tela de análise.

Caso clique em SIM, irá retornar para a tela de análise de prescrição e o status do item que foi selecionado retornará para o status de "Pendente".

01. Finalizar análise

Após a análise do farmacêutico, e atribuição de ações para os itens o usuário poderá clicar em "Finalizar Análise" - nota: não é necessário que toda a prescrição seja avaliada para que a análise da prescrição seja finalizada, importante ressaltar que a análise pode ser realizada item a item, nesse momento o sistema irá fazer uma validação e verificar se durante a análise do farmacêutico foi alterado algo na prescrição pelo médico.

Caso tenha sido alterado algo na prescrição será exibida uma mensagem para o usuário, com as seguintes opções:

Caso SIM, a tela será atualizada com as novas informações e o que foi analisado será descartado.

Caso NÃO, seguirá a finalização da análise, como descrito nos trechos abaixo.

Ao clicar no botão Finalizar análise será exibida uma mensagem de confirmação, caso não tenha alteração pelo médico como descrito acima:

Clicando no botão Sim a prescrição será finalizada e seu status passará a ser Analisada, caso todos os itens tenham sido analisado. Se ainda houverem itens a serem avaliados o status da prescrição segue como Pendente. 

O status dos itens serão atualizados de acordo com a avaliação que foi realizada pelo farmacêutico.

Clicando no botão Não nenhuma ação será realizada.

01. Rastreabilidade das movimentações

A função de rastreabilidade das movimentações exibe os itens da prescrição, o seu status final, o usuário que realizou a análise e em qual horário.

Essa função está nos anexos, ela pode ser acessada via tela de visão das prescrição ou na tela que onde se realiza a análise da prescrição:

Após selecionar uma prescrição e em seguida "Rastreabilidade das Movimentações", será aberta uma aba onde o usuário poderá validar todas as informações relacionada aos itens da prescrição, conforme imagem abaixo.

Na aba será exibido, nome do medicamento, status do item referente a análise da prescrição, responsável pela análise e Data/horário da análise.

Quando um item estiver ainda com o status pendente, não será exibido o responsável pela análise e Data/Horário da análise.

01. Relatório de validação farmacêutica

O relatório de validação farmacêutica exibe o tempo que o usuário levou para executar os passos da análise de prescrição. Ele é acessado através do processo indicado abaixo.

Será exibida uma tela para informar o tipo do relatório e as datas de início e fim que serão consideradas.

Os tipo de exibição podem ser:

1 - Por paciente: lista cada prescrição a abaixo todos os usuários e o tempo para a análise.

2 - Por usuário: lista cada usuário e abaixo todas as prescrições e o tempo para a análise.

O usuário deve ter permissão para acessar esse processo.

Os relatórios SAUREL0040 e SAUREL0041 devem estar importados no ambiente do RM.

01. Visão Geral

Caso o RM esteja devidamente configurado ao final da análise da prescrição o farmacêutico poderá assinar digitalmente a análise realizada. O processo é automático e o usuário deverá apenas estar autenticado no TAE. A assinatura está restrita apenas a assinatura digital da Totvs através do TAE ( Totvs Assinatura Digital ), para mais informações acessar o link Integração com TOTVS Assinatura Eletrônica
Caso esteja parcialmente configurado ou o usuário não autentique o processo continuará sem bloqueio e o usuário deverá em outro momento assinar a análise da prescrição.

02. Configuração RM Saúde

Para habilitar o processo, além da configuração do TAE deverá ser realizada a configuração por unidade de atendimento. Deverá ser informados o modelo da assinatura e o relatório para submeter a assinatura. O RM dispõe de um relatório padrão ( SAUREL0045 ).

Configuração Unidade de atendimento

Modelo Relatório padrão

Modelo documento assinado

Ao final de todos os documentos assinados no padrão TAE - assinatura digital será acrescentada uma página com as informações similares a imagem abaixo.

Ao finalizar a análise será exibido ao usuário um formulário de login para que sejam informadas as credenciais do sistema TAE para que seja validada a assinatura digital, o prazo de login  é de 12h, após esse período ou caso o usuário efetue logoff serão solicitadas novamente as credenciais do TAE.

01. Visão geral

Ao finalizar uma análise que possua itens analisados com os status Recusado e/ou Liberado com ressalva o médico prescritor precisa ser notificado para que possa reavaliar a prescrição e realizar os ajustes, caso necessário.

A notificação será no PEPRM por prescrição, no painel de "Prescrições Anteriores" onde será exibido um alerta correspondente à um círculo vermelho com uma exclamação.

02. Notificação por item

O médico ao abrir a tela de edição do item no PEP RM irá visualizar uma faixa com cores variadas de acordo a finalização da análise. Vermelho para os itens recusados, azul para itens liberados com ressalva e verde para os itens liberados.

02.01. Medicamento Liberado

Ao liberar o item na análise farmacêutica, os mesmos serão exibidos conforme imagem abaixo no PEPRM.

Itens liberados apresentarão a faixa da análise para registro de informações. Esse status não gera nenhum tipo de notificação ao médico. 

02.02. Medicamento Liberado com ressalva

Ao liberar o item com ressalvas na análise farmacêutica, os mesmos serão exibidos conforme imagem abaixo no PEPRM.

02.03. Medicamento Recusado

Ao recusar o item na análise farmacêutica, os mesmos serão exibidos conforme imagem abaixo no PEPRM.

03. Ações do prescritor após análise farmacêutica

03.01. Visão geral

Após a análise da prescrição pela farmácia o médico é notificado podendo seguir com o item com ou sem alterações. Essas ações são as mesmas para medicamentos, inalações e soros e componentes. Os processos de suspensão e atualização do item são os mesmo que já possuem no fluxo do PEPRM.

03.02. Suspensão

A qualquer instante o médico prescritor pode suspender os itens dentro do período de validade da prescrição, para os itens analisados com o status recusado ou liberado com ressalva ao realizar a suspensão, os alertas associados ao item deixarão de ser exibidos. Importante salientar que a faixa com o resumo da análise sempre será exibida.

03.03. Reenvio do mesmo item

Para itens recusados, caso o médico prescritor opte por seguir com a mesma prescrição com ou sem alteração deverá abrir o item e informar uma justificativa. Essa informação é obrigatória, e após atualizar as informações ele deverá liberar o item novamente. 

03.04. Ciente da ressalva

Os itens liberados com ressalva serão exibidos ao médico prescritor e o mesmo poderá suspender ou alterar conforme descrito nos passos anteriores. Poderá apenas informar que está ciente da ressalva e desativar os alertas associados ao item. Após a confirmação a mensagem a seguir é exibida: Você marcou ciente da ressalva. Não será exibida mais a notificação para este item.