Visão geral do programa
Este programa tem por objetivo calcular, descalcular ou simular o cálculo do rateio dos prestadores, selecionado por local de atendimento. Este processo consiste na verificação de todos os registros de rateio do período especificado, selecionar os procedimentos e/ou insumos conforme parâmetro do tipo de rateio e distribuir o valor fixo a ser rateado entre os procedimentos, na mesma proporção dos valores principais ou auxiliares de cada movimento.
Não são alterados valores destes movimentos, mas é gravado um novo campo, especificamente para este fim, em que o cálculo/previsão do pagamento de prestadores verificará a existência do valor neste campo, e será considerado este valor para pagamento.
Não será considerado o menor valor entre principal/auxiliar e cobrado. Será considerado o valor do rateio.
Não será considerado, também, o valor calculado através do programa “Relatórios Valores Descontados por Prestador (RC0610I)”, ou seja, será considerado o valor do rateio e estes dois valores não são diminuídos do valor do rateio.
Após, é aplicado o acréscimo e/ou desconto que existe na negociação do prestador, caso a mesma exista (Manutenção Negociação dos Prestadores - hpp.providerNegotiation).
Principais Programas Relacionados
Manutenção Tipo Rateio Prestador - hpp.providerRateType
Manutenção Rateio Prestador por Local Atendimento - hpp.providerRateAttendancePlace
Manutenção_Descálculo_Rateio_Prestador_Por_Local_Atendimento_PP0410U
Relatórios_Rateio_Prestadores_por_Local_de_Atendimento_PP0610M
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição: | ||
Executar | Executa o cálculo, descálculo ou a previsão do cálculo do rateio. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição: |
PARÂMETROS | |
Tipo de execução | Informar se será executado a Previsão ou Cálculo do rateio do prestador, por local de atendimento.
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Tipo de relatório | Informar o tipo de relatório que deseja visualizar ao executar o cálculo ou a previsão do cálculo do rateio.
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Ano de referência | Informar o Ano de referência, para selecionar os movimentos para desfazer o rateio de valores do prestador. Este ano está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A). Este campo estará disponível para a opção de Descálculo. |
Período de referência | Informar Período de referência, para selecionar os movimentos para desfazer o rateio de valores do prestador. Este período está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A). Este campo estará disponível para a opção de Descálculo. |
SELEÇÃO | |
Unidade inicial e final | Informar o código da unidade do prestador de pagamento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany. |
Prestador inicial e final | Informar o código do prestador de pagamento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Prestadores (CG0210Y). |
Grupo do prestador inicial e final | Informar o código do grupo do prestador de pagamento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção_Grupo_de_Prestadores_hcg.providerGroup. |
Local de atendimento inicial e final | Informar o código do local de atendimento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Manutenção Local de Atendimento - hrc.placeAttendance. |
Ano de referência inicial e final | Informar o Ano de referência, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este ano está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A). |
Período de referência inicial e final | Informar Período de referência, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este período está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A). |
Beneficiário | Possui as opções:
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Tipo de movimento | Possui as opções:
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Procedimento inicial e final | Informar os códigos de procedimento inicial e final. (Aplicado quando o campo Tipo de movimento for Procedimento). |
Tipo de insumo inicial e final | Informar os códigos de tipo de insumo inicial e final. (Aplicado quando o campo Tipo de movimento for Insumo). |
Insumo inicial e final | Informar os códigos de insumo inicial e final. (Aplicado quando o campo Tipo de movimento for Insumo). |
Tipo rateio inicial e final | Intervalo dos códigos de tipo de rateio dos registros para selecionar os movimentos para desfazer o rateio de valores do prestador. Esta seleção estará disponível para a opção de Descálculo. |
EXECUÇÃO | |
Nome do arquivo de saída | Indica o nome do arquivo que será gerado. |
Data de execução | Data de geração do arquivo. Possui as opções:
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Agendar para | Indica o dia, mês e ano para geração do arquivo. |
Hora | Indica o horário para geração do arquivo. |
Servidor de execução | Servidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo. |
Repetir ocorrência | Indica se a geração do arquivo deverá ocorrer novamente. Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia. |
Repete a cada | Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência. Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do arquivo. |
Frequência | Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo arquivo. Possui as opções:
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Até o dia | Indica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo arquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo arquivo não será mais repetido. |
Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
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