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Visão geral do programa

Este programa tem por objetivo calcular, descalcular ou simular o cálculo do rateio dos prestadores, selecionado por local de atendimento. Este processo consiste na verificação de todos os registros de rateio do período especificado, selecionar os procedimentos e/ou insumos conforme parâmetro do tipo de rateio e distribuir o valor fixo a ser rateado entre os procedimentos, na mesma proporção dos valores principais ou auxiliares de cada movimento.

Não são alterados valores destes movimentos, mas é gravado um novo campo, especificamente para este fim, em que o cálculo/previsão do pagamento de prestadores verificará a existência do valor neste campo, e será considerado este valor para pagamento.

Não será considerado o menor valor entre principal/auxiliar e cobrado. Será considerado o valor do rateio.

Não será considerado, também, o valor calculado através do programa “Relatórios Valores Descontados por Prestador (RC0610I)”, ou seja, será considerado o valor do rateio e estes dois valores não são diminuídos do valor do rateio.

Após, é aplicado o acréscimo e/ou desconto que existe na negociação do prestador, caso a mesma exista (Manutenção Negociação dos Prestadores - hpp.providerNegotiation).

Principais Programas Relacionados

Manutenção Tipo Rateio Prestador - hpp.providerRateType

Manutenção Rateio Prestador por Local Atendimento - hpp.providerRateAttendancePlace

Manutenção_Descálculo_Rateio_Prestador_Por_Local_Atendimento_PP0410U

Relatórios_Rateio_Prestadores_por_Local_de_Atendimento_PP0610M


Ações relacionadas:

Ação:

Descrição:

Executar

Executa o cálculo, descálculo ou a previsão do cálculo do rateio.


Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição:

PARÂMETROS

Tipo de execução

Informar se será executado a Previsão ou Cálculo do rateio do prestador, por local de atendimento.

  • Se informado “Previsão”, será executado o cálculo do rateio e emitido relatório de acompanhamento, porém nada será gravado na base de dados.
  • Se informado “Cálculo”, será executado o cálculo do rateio e emitido relatório de acompanhamento, porém serão gravados os dados na base de dados.
  • Se informado “Descálculo”, será executado o descálculo do rateio e emitido relatório de acompanhamento. Este processo consiste em verificar todos os registros de rateio do período, selecionar os procedimentos e/ou insumos conforme parâmetro do tipo de rateio e zerar o valor do rateio, caso ainda não tenha sido utilizado no cálculo do pagamento do prestador (Manutenção_Cálculo_Previsão_Pagamento_Prestadores_PP0410O).

Tipo de relatório

Informar o tipo de relatório que deseja visualizar ao executar o cálculo ou a previsão do cálculo do rateio.

  • Se informado “Resumido”, será gerado o relatório mostrando o prestador, local de atendimento, período, valor rateado e a quantidade de procedimentos e insumos.
  • Se informado “Detalhado”, será gerado o relatório mostrando o valor do rateio, a quantidade de procedimentos e insumos, o prestador, local de atendimento, período os dados do documento e códigos dos procedimentos e insumos.
Ano de referência

Informar o Ano de referência, para selecionar os movimentos para desfazer o rateio de valores do prestador. Este ano está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A).

Este campo estará disponível para a opção de Descálculo.

Período de referência

Informar Período de referência, para selecionar os movimentos para desfazer o rateio de valores do prestador. Este período está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A).

Este campo estará disponível para a opção de Descálculo.

SELEÇÃO

Unidade inicial e final

Informar o código da unidade do prestador de pagamento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany.

Prestador inicial e final

Informar o código do prestador de pagamento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Prestadores (CG0210Y).

Grupo do prestador inicial e final

Informar o código do grupo do prestador de pagamento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção_Grupo_de_Prestadores_hcg.providerGroup

Local de atendimento inicial e final

Informar o código do local de atendimento, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Manutenção Local de Atendimento - hrc.placeAttendance.

Ano de referência

inicial e final

Informar o Ano de referência, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este ano está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A).

Período de referência

inicial e final

Informar Período de referência, para selecionar os movimentos para realizar o cálculo/previsão do rateio de valores do prestador. Este período está disponível nos movimentos que podem ser visualizados através do programa Manutenção Documentos Revisão Contas (RC0310A).

Beneficiário

Possui as opções:

  • Ambos: Aplica o filtro padrão, ou seja, aplica o rateio para todos os movimentos, tanto beneficiários da Base quanto Intercâmbio.
  • Base: Aplica o rateio apenas para movimentos de beneficiários da Base.
  • Intercâmbio: Aplica o rateio apenas para movimentos de beneficiários de Intercâmbio.

Tipo de movimento

Possui as opções:

  • Ambos: Aplica o filtro padrão, ou seja, aplica o rateio para todos os movimentos, Procedimentos e Insumos.
  • Procedimento: Habilita os campos para informar o código do Procedimento Inicial e Final. Dessa forma o rateio é aplicado apenas para a seleção informada.
  • Insumo: Habilita os campos para informar o código do Tipo de Insumo/Insumo Inicial e Final. Dessa forma o rateio é aplicado apenas para a seleção informada.
Procedimento inicial e finalInformar os códigos de procedimento inicial e final. (Aplicado quando o campo Tipo de movimento for Procedimento).
Tipo de insumo inicial e finalInformar os códigos de tipo de insumo inicial e final. (Aplicado quando o campo Tipo de movimento for Insumo).
Insumo inicial e finalInformar os códigos de insumo inicial e final. (Aplicado quando o campo Tipo de movimento for Insumo).
Tipo rateio inicial e final

Intervalo dos códigos de tipo de rateio dos registros para selecionar os movimentos para desfazer o rateio de valores do prestador.

Esta seleção estará disponível para a opção de Descálculo.

EXECUÇÃO
Nome do arquivo de saídaIndica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução

Data de geração do arquivo. Possui as opções:

  • Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução;
  • Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar paraIndica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
HoraIndica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execuçãoServidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.
Repetir ocorrência

Indica se a geração do arquivo deverá ocorrer novamente.

Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia.

Repete a cada

Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência.

Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do arquivo.

Frequência

Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo arquivo.

Possui as opções:

  • Minuto(s) - habilita o campo Até a hora:
      • Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido.

  • Hora(s) - habilita os campos No minuto e Até a hora:
    • No minuto - informar o minuto em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer;
    • Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido.

  • Dia(s) - habilita o campo Horário:
    • Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer.

  • Mês(es) - habilita os campos Horário e Sempre no dia.
    • Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer.
    • Sempre no dia - possui as opções:
      • Último dia do mês - o processo de gerar arquivo acontecerá sempre no último dia do mês;
      • Escolher Dia - habilita o campo Dia do mês, que permite definir uma data específica em que sempre ocorrerá a geração do arquivo.
Até o diaIndica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo arquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo arquivo não será mais repetido.
Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.



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