Serviços - Informações do Checkin

Visão Geral do Programa

Após realizada a identificação do beneficiário, são exibidos alguns dados pessoais do beneficiário e também algumas informações do respectivo contrato. Ao clicar em Listar guias todas as guias Autorizadas, Pendentes, Em Execução e Rascunho serão exibidas para o prestador. Existem regras que definem se o prestador poderá ou não ver as guias. Verifique a seguir as definições de cada status, assim como as ações disponíveis.

Guias Digitadas/Pendentes

Abaixo das informações do Checkin, são apresentadas todas as guias de solicitação de SP/SADT, Internação e Consulta referentes ao beneficiário. Estas guias podem estar nas situações:

• Autorizada: Solicitações que já foram autorizadas pela operadora e estão liberadas para execução. O sistema verifica regras de prestador x procedimento x especialidade para verificar se algum dos procedimentos poderá ser executado. Caso existe um procedimento que possa ser executado, a guia será exibida e apenas o procedimento irá aparecer para ser registrado.
• Em Análise: Solicitações de autorização de que estão pendentes de análise pela operadora. Somente o prestador que realizou a solicitação poderá visualizar as guias com esta situação.
• Em Execução: Guias de SP/SADT que já tiveram algum procedimento ou alguma quantidade de procedimento realizada e ainda não foram fechadas no Gestão de Planos de Saúde.
• Rascunho: Guias digitadas e não processadas pelo Gestão de Planos de Saúde.

Prioridades na lista

Para as guias de internação é possível parametrizar a prioridade em que serão exibidas na lista. Existem duas prioridades:

• Urgência com paciente hospitalizado: As guias com esta situação, irão aparecer por primeiro na lista e também com uma cor em destaque.
• Urgência: As guias com esta situação, irão aparecer após a situação Autorizada, também com uma cor em destaque.

Ações disponíveis

Verifique abaixo as opções disponíveis na coluna Ação. Estas ações irão depender de qual situação a guia se encontre:

• Autorizar: Nas situações em que a guia está com a situação igual a “Rascunho”, é possível enviar o pedido de Autorização.
• Cancelar: Cancela uma solicitação TISS. A guia deve estar com o status “Autorizada” ou “Pendente” para poder realizar o processo. Somente o prestador solicitante poderá realizar este processo.
• Executar: Realiza do processo de registro de exames em uma guia já “Autorizada” ou “Em Execução”
• Excluir: Permite a exclusão de uma guia com o status igual a “Rascunho”. Somente o prestador solicitante poderá realizar este processo.
• Imprimir: Gera a impressão da guia no formato TISS
• Insistir: Permite reabrir a situação de uma guia que foi “Negada”. A guia passa para o status “Em Analise”.
• Editar: Permite alterar uma guia com o status igual a “Rascunho”.

Beneficiários de outras Unidades

Na pesquisa do beneficiário, caso o beneficiário pertença a outra unidade, o sistema direcionará para uma tela de cadastro caso o beneficiário ainda não possua um cadastro na base local.

Após realizar o cadastro, o beneficiário será direcionado novamente para a tela de Checkin. No próximo acesso do beneficiário, o sistema permanecerá na tela de Checkin e habilitará a edição de cadastro. Mesmos campos documentados em Consultas_Beneficiários_Outras_Unidades_RC0210A.