CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de Utilização
- Inclusão de Grupo Empresa
- Inclusão de Contrato para o Grupo Empresa
- Inclusão de Subcontrato para Grupo Empresa PJ
- Tela PLSA660
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Tela PLSA660
- Principais Campos e Parâmetros
- Principais Campos e Parâmetros
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
Neste cadastro o Sistema organiza e controla os Grupos (Pessoa Física) e Empresa (Pessoa Jurídica). Para pessoa Jurídica pode ser determinadas as regras de negócios nos contratos e subcontratos, porém para pessoa física não existe opção de contrato e subcontrato.
Caso tente cadastrar um contrato para um grupo Pessoa Física o sistema exibirá uma mensagem com o alerta que a opção não está disponível quando o Grupo Empresa for Pessoa Física.
IMPORTANTE!
Exemplo:
A Pessoa Física é organizada da seguinte maneira:
- Grupo Empresa / Produto Saúde / Família-Usuário / Vida
A Pessoa Jurídica tem praticamente a mesma estrutura, porém apresenta outros dois elementos importantes:
- Grupo Empresa / Contrato / Subcontrato / Produto Saúde / Família-Usuário / Vida
As regras de cobertura / carência, sempre serão validadas iniciando no nível mais específico até o mais genérico.
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
a. Inclusão de Grupo Empresa
- Acesse Atualizações/Contrato Família/Grupo Empresa.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
- Clique em Incluir.
- Serão apresentadas as seguintes pastas:
Subpasta Dados Cadastrais: Nesta informamos os dados cadastrais da empresa.
Subpasta Responsável Financeiro: Nesta pasta, será efetuado o cadastro das informações referentes à cobrança da empresa.
Subpasta Outros: Dados complementares da empresa.
- Preencha os campos conforme necessidade.
- Confira os dados e confirme.
Veja como funciona na prática:
b. Inclusão de Contrato para o Grupo Empresa
- Selecione o Grupo Empresa e em Outras Ações clique em Contratos.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Clique em Incluir.
- Serão apresentadas as seguintes pastas:
Dados do contrato: Nesta pasta será efetuado o cadastro das informações do tipo de contrato.
Financeiro: Nesta pasta, será efetuado o cadastro das informações referentes à cobrança do contrato.
Intercâmbio: Nesta pasta, serão cadastradas as informações referentes à utilização de intercâmbio, processo utilizado pelas operadoras do segmento cooperativas médica.
Outros: Dados complementares do contrato.
Versões: Nesta pasta, é cadastrada a data de inicio da versão do contrato.
- Preencha os campos conforme necessidade.
- Confira os dados e confirme.
Veja como funciona na prática:
c. Inclusão de Subcontrato para Grupo Empresa PJ
- Em Contratos, clique em Ações Relacionadas e selecione a opção Subcontrato.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Clique em Incluir.
- Preencha os campos conforme necessidade.
- Confira os dados e confirme.
Veja como funciona na prática:
03. TELA PLSA660
Outras Ações / Ações relacionadas
| Ação | Descrição |
|---|---|
| Pesquisar | Filtro de pesquisa de acordo com o código ou o grupo. |
| Excluir | Exclusão do registro. |
| Contratos | Tela do cadastro de Contratos. |
| Valor Cobrança | Valor de Cobrança do Grupo Empresa de acordo com o mês/ano. |
| Par. Reajustes | Cadastro de Parâmetros de Reajustes para o Grupo Empresa. |
| Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
04. TELA PLSA660
Principais Campos e Parâmetros do Grupo Empresa
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Código | Código do Grupo/Empresa. |
| Descrição | Nome do Grupo/Empresa. |
| Nome Reduzido | Indica uma descrição reduzida do campo descrição informada anteriormente. |
| Tipo Grupo | Selecione "F" se o Grupo/Empresa for pessoa Física, ou "J" para pessoa Jurídica. |
| Cod. Emp.Ant. | Indica o código da empresa no sistema anterior. Campo utilizado para que a operadora não perca dados no momento da migração de sistemas. |
| Uso | Campo utilizado para diferenciar grupo/empresas normais e do tipo admissional. Para o tipo admissional O sistema permite, somente, a criação de 1 (um) registro. |
Principais Campos e Parâmetros do Contrato
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Num. Contrato | Este campo deve informar o Numero do Contrato do Grupo/Empresa para esta Operadora de Saúde. |
| Versão | Este campo deve informar a Versão do Contrato. |
| Dt. Contrato | Neste campo devera ser informada a Data do Contrato. |
| Tp. Contrato | Informe neste campo o Tipo de Contrato: Ex: Contrato INDIVIDUAL, Contrato COLETIVO POR ADESAO, Contrato FAMILIAR, dentre outros. |
| No. Ant.Cont. | Informe neste campo o Numero do Contrato no Sistema Antigo. |
| Infor. ANS? | Indica se devem ser enviadas informações à ANS (Agência Nacional de saúde Suplementar) referentes a este contrato. |
Principais Campos e Parâmetros do Subcontrato
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Dt.Sub-Cont. | Data de inclusão do subcontrato. |
| Id.Sub-Cont. | Descrição do subcontrato. |
| Nm. Reduzido | Nome reduzido do subcontrato. |
| Emitir Cart? | No momento de uma inclusão de um novo usuário o sistema verifica esse campo. Caso aqui esteja informado Sim, ele emite uma identificação de forma automática. |
| Obr Dt Admi. | Este campo indica a obrigatoriedade do preenchimento do campo "Dt de Admissão" no cadastro de Usuários, para usuários do tipo "Titular". |
| Nome Cartão | Nome do subcontrato para impressão no cartão de identificação. |
05. TABELAS UTILIZADAS
- • BQC – Subcontrato
• BQD - Versões dos Subcontratos
• BT6 - Empresa Contrato Produto
• BT7 - Empresa Grupo de Cobertura
• BHF - Grp/Emp x Grp Cob x Co-Part
• BT8 - Empresa Cobertura
• BLU - Subcontrato x Procec x CID
• BLW - Subcont x Proc x CID x Co-Part
• BHE - Grupo Empresas Co-Participacao
• BW5 - Grp Qtde x Produto x Subcontr.
• BEY - Subcontrato Regra Departamento
• BWV - Classe Caren Novos Dep Subcont
• BA6 - Subcont x Prod x Classe Car
• BT9 - Empresas Modalidades Cobrancas
• BTN - Faixa Etaria Beneficiarios
• BFT - Descontos Faixas Etarias Subc
• BTK - Forma Cobranca Adesao Contrato
• BR6 - Taxas de Adesao Grupo Empresa
• BFV - Taxas Adesao Desconto Empresa
• BHG - Grp/Emp x Contrato x Co-Part
• BHN - Subcontrato Situacao Adversa
• BT0- Subcontrato Usuarios Permitido
• BHS - Grp/Emp x Produtos x Opcionais
• BJW - Form Cobr x Subco x Prod x Opc
• BBX - Precos Opcionais de Produtos
• BGW - Descontos Opcional Subcontrato
• BGP - Gr Empresa x Produto x Tp Pres
• BGS- GrEmpr x TpPres x Co-Part
• BGG - Produto Municipio Atendimento
• BGL - Produtos Municipio Atendimento
• BOR - Subcontrato Rede Referenciada
• B33 - Sub x Fator Mult Reembolso
• B34 - Per Sub x Prd x Fat Mult Reemb
• BJC - Contratos Cobranca Usuarios
• BCO - Documentos Usuario Subcontrato
• BMF - Empresa x Tp Prest x Pagto
• BMG - Emp x Tp Prest x Proc x Pagto
• BMH - Empresa x Prest x Pagto
• BMI - Empresa x Prest x Proc x Pagto
• BML - Empresa x Espec x Pagto
• BMM – Empresa x Espec x Proc x Pagto
• BKA - Empresas Operadoras Pagamentos
• BKB - Empresa x Oper x Proc x Pagto
• BG6 - Subcontrato Valor Filme
• BYU - Subcontrato x Informacoes ANS
• BGX – Situações Adversas
• BGZ – Produtos Situações Adversas
• BHH – Usuários Situações Adversas
• BGH – Grupo Operadora
• BP8 – Valor do Filme
• BPI – Filme e Local Atendimento RDA
• BA3 – Famílias Usuários
• BR8 – Tabela Padrão
• B04 – Sistema Dentário
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