CONTEÚDO
01. VISÃO GERAL
Um usuário pode ter contrato com a Operadora "A" e ser atendido pela Operadora "B" em outra cidade, havendo a necessidade da Operadora "B" repassar esse atendimento e seu valor para a Operadora "A". O processo de tráfego dessas informações passa pelo PTU A100 e PTU A200, ambos da Unimed do Brasil.
O intuito dessa documentação é demonstrar esse processo no TOTVS Saúde - Planos.
02. PERMISSÃO DE MENU PARA EXPORTAÇÃO
Este menu somente estará disponível no Totvs Planos quando houver permissão para o programa hgp.centralPtuBeneficiaryRepass. Esta parametrização é realizada através do "Programa Produto Datasul - bas_prog_dtsul".
Também é possível importar o menu men_hgp.d do produto, na versão ou superior o qual contempla a funcionalidade dessa documentação.
03. LISTAGEM
Ao abrir a guia "Importação" será apresentada a listagem de lotes de importação do A100, apresentados em ordem decrescente pela data da carga.
Na tela principal existe o campo de pesquisa simples, onde pode-se buscar pelo número de inscrição do contratante. Na busca avançada é possível pesquisar por Inscrição do Contratante, Lote, Situação, Data Inicial e Final da Carga do arquivo:
Na tela principal também é possível exportar os dados da listagem clicando no botão .
04. DETALHES
Clicando sobre o número do lote é possível visualizar os detalhes da importação realizada.
Na tela de detalhes, no topo da página, são exibidos os dados do lote, sendo eles Contratante, Tipo de Importação, usuário de carga e importação, quantidade de beneficiários importados e rejeitados, nome e caminho do arquivo, situação da importação, data da carga e data da importação:
Abaixo é apresentada a listagem de beneficiários do arquivo:
E por último são apresentadas as inconsistências, caso tenham ocorrido no processo:
05. IMPORTAÇÃO
Para realizar a importação de um arquivo A100 é necessário preencher o nome do arquivo que se localiza dentro do diretório parametrizado do contratante no Manutenção Parâmetros Importação Contratantes (HVP0110L), e o contratante. Também é possível selecionar algumas opções referente a importação de doenças pré-existentes dos beneficiários.
- Importar doenças pré-existentes dos beneficiários: se ativo, importa os CIDs e condições de saúde disponíveis no arquivo (R108).
- Associa CIDs automaticamente: estará disponível somente se o parâmetro importar doenças pré-existentes dos beneficiários estiver ativo. Se ativo, cria a associação CID x Condição de Saúde (default mencionado abaixo), caso ainda não exista.
- Controlar CPT a nível de procedimento: estará disponível somente se o parâmetro importar doenças pré-existentes dos beneficiários estiver ativo. Se ativo, indica ao sistema que a carência parcial temporária do beneficiário será por procedimento.
- Condição de saúde: informar um código de condição de saúde a ser utilizado como padrão na importação dos beneficiários, para CIDs sem condições de saúde. Os códigos estão disponíveis na "Manutenção Cadastro Condições de Saúde";
A importação pode ser realizada clicando no botão Nova Importação - A100
Nesta tela é possível selecionar os dados para realizar a importação do arquivo A100, e o respectivo servidor RPW no qual será executado.
Seleção dos filtros
Seleção do servidor RPW
Após a execução do pedido, o arquivo será importado do diretório parametrizado e será gerado o arquivo A200 de retorno também em um diretório parametrizado. ambos diretórios parametrizados para o contratante no Manutenção Parâmetros Importação Contratantes (HVP0110L).
Agora os erros durante a importação são gravados em uma tabela, sendo apresentados em tela na parte de Inconsistências no detalhamento do lote.
06. REEXPORTAÇÃO A200
O processo de Reexportação permite realizar uma reexportação do A200 em situações de perda de arquivo ou liberação dos beneficiários importados para enviar o arquivo de confirmação a operadora origem.
A Reexportação do A200 pode ser executada tanto na Listagem quanto nos Detalhes do Lote, através do ícone e do botão de Reexportar Retorno (A200), respectivamente.
Ao selecionar a reexportação, um pedido RPW será gerado e o arquivo será criado no diretório de retorno parametrizado para o contratante.