Simulador de Participação e Custo Operacional - FP0510E

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo simular os valores de faturamento de coparticipação e custo operacional a partir de alguns parâmetros de entrada, passando por todos os cadastros que definem estes valores e também na mesma ordem, permitindo a visualização dos valores detalhados de um procedimento ou insumo.

Objetivo da tela:

Simular os valores de faturamento de coparticipação e custo operacional.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Seleção	Permite a seleção de informações iniciais para gerar a simulação.
Prestadores	Permite a seleção de informações dos prestadores para gerar a simulação.
Proc/Insu	Permite a seleção de informações dos movimentos para gerar a simulação.
Simular	Executa o cálculo para geração dos valores simulados.
Fechar	Sai da funcionalidade.

Opção Seleção

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Incluir	Inclui dados do registro.
Excluir	Elimina dados do registro.
Sair	Sai da tela.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Tipo Calculo	Este campo identifica qual o cálculo que deve ser simulado: 01-Participação ou 02-Custo Operacional.
Modalidade	Este campo identifica o código da modalidade de comercialização utilizada pelo plano. Deve estar cadastrada na Manutenção Modalidade - PR0110A.
Plano	Este campo identifica o código numérico identificador do plano. Deve estar cadastrada na Manutenção Planos de Saúde - PR0110B.
Tipo Plano	Este campo identifica o código de tipo de plano relacionado à modalidade/plano. Deve estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde – PR0110C.
Proposta	Este campo identifica o número da proposta do beneficiário sobre o qual será simulado o valor. Deve estar cadastrado na Manutenção de Contrato – ContractView. Apresenta a opção “Não Utiliza” que se marcada significa que a simulação se refere a um beneficiário genérico da estrutura (modalidade/plano/tipo plano). Caso o campo Proposta seja preenchido, a mesma deve pertencer a estrutura selecionada.
Termo	Este campo identifica o número do termo de adesão (contrato) do beneficiário sobre o qual será simulado o valor. Apresenta a opção “Não Utiliza” que se marcada significa que a simulação se refere a um beneficiário genérico da estrutura (modalidade/plano/tipo plano). Caso o campo Termo seja preenchido, a mesma deve pertencer à estrutura selecionada.
Beneficiário	Este campo identifica o código do beneficiário sobre o qual será simulado o valor. Deve estar cadastro na Manutenção de Beneficiário – BeneficiaryView. Apresenta a opção “Não Utiliza” que se marcada significa que a simulação se refere a um beneficiário genérico da estrutura (modalidade/plano/tipo plano). Caso o campo Beneficiário seja preenchido, a mesma deve pertencer à proposta/termo selecionados.

Opção Prestadores

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Incluir	Inclui dados do registro.
Excluir	Elimina dados do registro.
Sair	Sai da tela.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Unidade	Este campo identifica o código da unidade do prestador. Deve estar cadastrada na Manutenção Cadastro Unidades – PR1410B.
Prestador Executante	Este campo identifica o código do prestador executante relacionado à unidade. Deve estar cadastrado na Manutenção de Prestadores – CG0210Y.
Local de Atendimento	Este campo identifica o código do local de atendimento. Permite valor zero porém se digitado outro valor, deve estar cadastrado na Manutenção Local de Atendimento - RC0210U.
Especialidade	Este campo identifica o código da especialidade relacionada ao Prestador. Deve estar cadastrado na Manutenção de Prestadores – CG0210Y – <F6> Tabelas Associadas – 01 Prestador x Vínculo x Especialidade CG0110D.

Opção Proc/Insu

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Incluir	Inclui dados do registro.
Excluir	Elimina dados do registro.
Sair	Sai da tela.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Modulo	Este campo identifica o código do módulo de cobertura. Deve estar cadastrado na Manutenção Módulos de Cobertura – PR0110D.
Tipo	Este campo identifica o tipo do movimento que será simulado o valor. Pode ser Procedimento ou Insumo.
Tipo Insumo	Este campo identifica o tipo do insumo, somente será habilitado se o campo Tipo for selecionado Insumo. Deve estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - RC0110A.
Proc/Insumo	Este campo identifica o código do movimento que será simulado. Se for selecionada no campo Tipo a opção Procedimento deve ser digitado um código de procedimento cadastrado na Manutenção Procedimentos – PR0110H. Se for selecionada no campo Tipo a opção Insumo deve ser digitado um código de insumo cadastrado Manutenção Insumos – RC0110C.
Via Acesso	Este campo identifica o código para a via de acesso. Deve estar cadastrado na Manutenção Via de Acesso – CG0110O.
Nível Prest	Este campo identifica o nível do prestador. Valores: 01 Principal, 02 Primeiro Assistente e 02 Demais Assistentes.
Quantidade	Este campo identifica a quantidade de movimentos que serão simulados.
Dt. Realização	Este campo identifica a data de realização do movimento.
Urgência	Este campo identifica se o movimento será simulado como horário de urgência Se “Sim” é Urgência e as tabelas consideradas para a simulação se referem à urgência; Se “Não” não é urgência e as tabelas consideradas para a simulação se referem à eletiva. Tabelas referentes à Manutenção Moedas e Carências Coberturas – PR0210F.
Anestesista	Este campo identifica se o movimento será simulado como anestesista. Se “Sim” é Anestesista e as tabelas consideradas para a simulação se referem à anestesista; Se “Não” não é anestesista e as tabelas consideradas para a simulação não se referem à anestesista. Tabelas referentes à Manutenção Moedas e Carências Coberturas – PR0210F.
Transação	Este campo identifica a transação a qual o movimento simulado será associado. Deve estar cadastrado na Manutenção Transação Movimento - RC0110F.