01. DADOS GERAIS
| Produto: | TOTVS Saúde Planos | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Linha de Produto: | Linha Datasul | ||||||||||
| Segmento: | Saúde | ||||||||||
| Módulo: | HRC - Revisão de Contas Médicas | ||||||||||
| Função: |
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| País: | Brasil | ||||||||||
| Requisito: | DSAUGPSCONTAS-23711 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Segundo o MIN, em atendimentos de intercâmbio o número de dias para reconsulta deverá ser 20 dias e segundo o RAMI para atendimentos em intercâmbio estadual esse prazo deverá ser de 15 dias, independente da negociação contratual daquele beneficiário.
Dessa forma, para atender a ambas as legislações, faz-se necessário buscar o número de dias para glosa de reconsulta a partir da cobertura de intercâmbio, associada à Manutenção Associativa Tipo Plano X Módulo X Procedimento (hpr0110p) da estrutura de intercâmbio relacionada à Unimed executora no cadastro Manutenção Negociação entre Unidades.
03. SOLUÇÃO
Realizada validação nas rotinas de geração da CLASSE DE ERRO (GLOSA) 08 - PROCEDIMENTO NAO PODE SER REPETIDO - RECONSULTA.
REGRA APLICADA:
- Quando o beneficiário for da BASE e o prestador executante for de FORA DA BASE será realizada a validação da Manutenção Negociação entre Unidades (hrc.healthInsurerNegotiation) pelo prestador executante vinculado com a Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulo x Procedimento (hpr0110p) para busca das parametrizações de Numero de Dias de Validade e Quantidade de procedimento.
- EXEMPLO:
-
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