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Taxa Administrativa, Taxa de Reciprocidade Transferida e Taxa de Reciprocidade Assumida

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Plano de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

PLSA720

Contas Médicas

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionados

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® e Linux®

Descrição

Implementada melhoria referente a: Taxa Administrativa, Taxa de Reciprocidade Transferida e Taxa de Reciprocidade Assumida.

 

Procedimento para Utilização.

  1. Entre no cadastro de RDA menu /Atualizações/Rede de Atendimento/Rda Cadastro.
  2. Selecione a rede de atendimento, selecione o menu outras ações/complemento.
  3. Folder Operadoras. Informe o percentual da taxa administrativa. 

 

O percentual da taxa administrativa vai incidir sobre o valor apresentado quando informado e valor pago quando a guia mudar de fase.

Taxa de Reciprocidade Assumida – Valor a Receber:

  • Utilizar nível de coparticipação existente – Campo ???_TXADM
    • BVJ – Usr x Grp Cob x Co-Particip
    • BVC - Grupos x Co-Participação
    • BNZ – Subcont x Co-Part x Hor(Item)
    • BLW – Subcont x Proc x CID x Co-Part
    • BLX – Subc x Proc x Espec x Co-Part
    • BGL - Produtos Munícipio Atendimento
    • BHE - Grupo Empresas Co-Participação
    • BGS – GrEmpr x TpPres x Co-Part
    • BHF – Grp/Emp x Grp Cob x Co-Part
    • BOR – Subcontrato Rede Referênciada
    • BHG – Grp/Emp x Contrato x Co-Part
    • BS9 – Subcontrato por Unidade
    • BYK – Carência P/ Tipo de Internação
    • BGD – Prod x Cob x Proc x Co-Part
    • BHD – Produtos e Co-Participação
    • BCW – Prod x Cobert x Rda x Co-Part
    • BHI – Produto x Grp Cob x Co-Part
    • B86 – Co-Part x Produto x Rda.
    • BHJ – Produtos Co-Participação
    • BHK – Grupo Cob x Co-participação
    • BSY – Atendimento Co-Participante
    • BHC – Tabela Padrão Co-Participação
    • BWW - Oper x Co-Participação (Item).

A diferença entre a taxa apresentada (BD7_VLTXAP) e a taxa paga (BD7_VLTXPG) será registrada no campo de glosa de taxa (BD7_VLRGTX).

Obs.: Os campos acima podem ser encontrados tanto na BD6 como na BD7.