Central de Obrigações - SIB

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Potheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Plano de Saúde

Cadastros Iniciais:

Família / Usuários (PLSA174)
(Des) Bloqueio Família / Usuário (PLSA260) 
Cadastro de Vidas (PLSA955)

Descrição

Foi implementado na Central de Obrigações o processo de gerenciamento do SIB (Sistema de Informações de Beneficiários). Este processo compreende:

  • A captação de informações de movimentações de beneficiários,
  • Validação de dados,
  • Armazenamento e geração do arquivo SBX para ser enviado à ANS, 
  • Importação de arquivo retorno RPX,
  • Importação de espelho de Dados da ANS (CNX),
  • Comparação de informações da Central de Obrigações com o Espelho de Dados da ANS.

Procedimento para Implantação

Cadastro da Obrigação

Dentro da Central de Obrigações, há a necessidade de criar a obrigação SIB. 

  1. Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
  2. Dentro da View Obrigações, clique em Incluir



    O SIB é enviado uma vez por mês, portanto deve-se informar a sazonalidade '1-Mensal'. Ao informar isto, o sistema atualiza o grid "Configuração dos Compromissos" e é necessário apenas ajustar a coluna "Dia Envio" com o dia de envio de cada mês.
    Também deve-se informar pelo menos um email de contato para receber as notificações de vencimento e de críticas da Obrigação.

     
  3. Ao confirmar, o sistema gerará os compromissos do ano vigente automaticamente.



Após a criação dos compromissos devemos realizar a importação dos dados de Produtos e Beneficiários do PLS. As rotinas de importação devem ser executadas uma única vez. As demais atualizações de dados serão feitas automaticamente através da integração das rotinas do PLS com a Central de Obrigações.

Importação de Produtos

Para correto funcionamento das validações do SIB deve-se realizar a importação dos Produtos conforme consta no documento técnico da Central de Obrigações - SIP.

Importação de Beneficiários
 

  1. Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários (PLSMVCBENE)
  2. Clique na opção Imp. beneficiários
     
  3. O sistema apresenta a janela de Importação de Beneficiários
  4. Clique no botão Parâmetros para informar a operadora 

     
  5.  Volte a tela de processamento, clique em OK e aguarde o processamento.
  6. Ao termino do processamento uma mensagem é apresentada com a quantidade de beneficiários importados para a tabela de Beneficiários (B3K)



  7. Os registros importados se encontram com o Status Nao Validado (B3K_STATUS igual a 1)
  8. (aviso) Após a importação dos beneficiários, deve-se executar a rotina de validação de beneficiários (PLSVALSIB) por meio de um Schedule.

 

Validação de Beneficiários

 

Para considerar os beneficiários importados como válidos o sistema irá submeter cada registro ao processo de validação verificando se atendem aos critérios míninos.
Anexo ao Documento técnico foi disponibilizado uma planilha com as validações que a serão executadas para cada tipo de operação. Algumas validações são executadas em mais de uma operação e por isso podem se repetir na planilha.

 

O processo de validação de beneficiários pode ocorrer de duas formas: Online ou Schedulada.

 

Validação Online

 

A validação online é habilitada pelo parâmetro MV_PLSVLDSIN. Estando habilitado, ao realizar alterações que afetam o SIB, automaticamente estes dados serão validados pelas regras do SIB e em caso de críticas, será exibida uma tela informando quais erros foram encontrados.

 

Há a possibilidade de configurar se os dados criticados podem ser gravados ou se apenas dados válidos podem enviados para a central. Esta funcionalidade será controlada pelo parâmetro MV_COGRVCRIT (.T. permite gravar mesmo com críticas).

 

 O processo de envio de dados para a Central de Obrigações e de validação será transparente o usuário. É necessária apenas a configuração dos parâmetros citados.

 

Validação Schedulada

 

Quando a validação não ocorre de forma Online, é necessário utilizar a função de Schedule do Protheus para que os dados sejam validados e os arquivos do SIB possam ser gerados.

 

Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:

 

Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule

 

(aviso)Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.

 

  1. Clique em Agendamentos > Cadastro
  2. Em Detalhes clique em Incluir 
  3. Preencha as informações conforme imagem
  4. Pelo botão ( ) informe a recorrência de execução da validação.


  5. Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.



Importação do Espelho de Dados da ANS (.CNX)

Para poder realizar uma equalização entre a base da ANS e a da Operadora, a Central de obrigações disponibiliza a funcionalidade de importação do arquivo CNX da ANS e posterior comparação entre os dados importados.

  1. Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
  2. Dentro da view de compromissos clique em Outras Ações > SIB-Impor arq conf CNX
     
  3. Clique na opção Imp. carências
  4. O sistema apresenta a janela de Importação de Eventos x Despesas - SIP
  5. Clique no botão Param.
     
  6. Informe o local do arquivo que será importado.
     
  7. Clique no botão Ok na janela de perguntas
  8. Clique no botão Ok na janela de Importação do Arquivo de Conferência.
  9. Neste momento o sistema irá iniciar a importação.

(aviso)Por manusear um arquivo muito grande o processo pode demorar para iniciar.

 

Validação de Espelho ANS

Após a importação do CNX, é necessário comparar as bases da ANS com a da Central de Obrigações. Para isso deve executar a rotina PLSVALESP por meio de um Schedule.

Validação Schedulada

Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:

Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule

(aviso)Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.

  1. Clique em Agendamentos > Cadastro
  2. Em Detalhes clique em Incluir 
  3. Preencha as informações conforme imagem


     
  4. Pelo botão ( ) informe a recorrência de execução da validação.
     
  5. Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.

  6. dd

 

Procedimento para Configuração 

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSEXCO

Tipo:

Lógico

Cont. Por.:

.T.

Descrição:

Indica se o sistema utilizara a atualização automática da central de obrigações sempre que um cadastro relevante for alterado no Protheus

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLSTIPO

Tipo:

Caracter

Cont. Por.:

1,2

Descrição:

Indica as obrigações que estão em uso na Central de Obrigações. 1-SIP,2-SIB

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLOBRSI

Tipo:

Caracter

Cont. Por.:

1,2

Descrição:

Indica as obrigações que terão dados enviados de forma síncrona para a Central de Obrigações. 1-SIP,2-SIB

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLVLDSI

Tipo:

Caracter

Cont. Por.:

2

Descrição:

Indica as obrigações que terão validações feitas de forma síncrona na Central de Obrigações. 2-SIB

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLGRCRI

Tipo:

Lógico

Cont. Por.:

.T.

Descrição:

Indica se dados criticados na validação síncrona devem ser gravados na Central de obrigações.

Procedimento para Utilização

  1.  
     

(aviso) A validação Schedulada deverá ser executada após a importação i