Procedimento para Implantação
Antes de iniciar a utilização da Central de Obrigações é necessário realizar todos os passos do procedimento de implantação para que as movimentações e validações funcionem corretamente.
Cadastro da Obrigação
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL).
Dentro da View Obrigações, clique em Incluir.
As obrigações possuem períodos de entrega específicos. O SIB é enviado uma vez por mês tendo um total de 12 Compromissos, o SIP é gerado de 3 em 3 meses tendo um total de 4 Compromissos por ano. Esta frequência de geração chamados de Sazonalidade.
Ao informar a Sazonalidade da Obrigação no cadastro, o sistema gera automaticamente os Compromissos, sendo necessário apenas ajustar a coluna "Dia Envio" e "Mês de Envio" para atender ao calendário da ANS.
Também deve-se informar pelo menos um e-mail de contato para receber as notificações de vencimento e de críticas da Obrigação.
Campos do cadastro
Código da Operadora (B3A_CODOPE): Código da Operadora na ANS
Descrição (B3A_DESCRI): Descrição do Compromisso
Aviso Vcto (B3A_AVVCTO): Este campo informa com quantos dias de antecedência, o usuário deseja ser informado por Workflow que o compromisso está para vencer.
Sazonalidade (B3A_SZNLDD)
- Sazonalidade do Compromisso. Para o SIP a Sazonalidade é trimestral.
- Ao informar a Sazonalidade, o grid Configurações dos Compromissos será carregado automaticamente.
Tipo (B3A_TIPO): Indica o tipo da Obrigação que está sendo cadastrada. 1 - SIP, 2 - SIB, 3 - DIOPS, etc.
Ativo (B3A_ATIVO): Indica se a Obrigação está ativa ou não.
No grid Configuração dos Compromissos deve-se informar os dados para que o sistema crie todo ano os compromissos que devem ser entregues para esta obrigação. Os campos a serem preenchidos são:
Dia Envio (B3C_DIAENV)
Mês Envio (B3C_MESENV)
Ano Envio (B3C_DIAENV)
- Neste campo informamos 1=Ano Referência quando o compromisso é enviado no mesmo ano em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 1º e 2º compromissos que são enviados no mês de Julho do ano de apuração.
- Informamos 2=Ano Seguinte quando o compromisso é enviado no ano seguinte em que a Obrigação está sendo apurada. Para o SIP isso ocorre para o 3º e 4º compromissos que são enviados no mês de fevereiro do ano seguinte.
Por fim, devemos cadastrar os e-mails que receberão notificações da Central de Obrigações no grid Contatos da Obrigação. Os contatos receberão emails sobre críticas encontradas e avisos de vencimento.
- Ao confirmar, o sistema gerará os compromissos do ano vigente automaticamente.
Os status de um compromisso, que são os sinalizadores coloridos na primeira coluna do browse são:
1. Em processamento - A obrigação nasce com esse status
2. Criticado - É marcado pela central quando a validação encontra alguma crítica
3. Pronto para Envio - É marcado pela central quando a validação não encontra nenhuma critica e o XML já pode ser gerado
4. Em processamento ANS - Deve ser informado manualmente após o envio do arquivo para a ANS
5. Criticado ANS - É marcado pela central quando importado um arquivo retorno com alguma crítica
6. Finalizado - No caso do SIB é marcado automaticamente após o dia de vencimento do compromisso
Importação de Produtos
Realize a importação de produtos conforme o sistema de Gestão de Planos de Saúde da Operadora.
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS clique aqui para visualizar os procedimentos de importação de produtos.
Validação de Produtos
Código Crítica Solução
Para considerar os produtos importados como válidos o sistema irá submeter cada registro ao processo de validação verificando se atendem aos critérios míninos.
Abaixo na tabela temos as possíveis críticas com a solução para cada critério de validação: P001 Segmentação do produto não informada Informe a segmentação do produto P002 Segmentação do produto informada é inválida Altere a segmentação informada no produto P003 Forma de contratação do produto não informada Informe a forma de contratação do produto P004 Forma de contratação do produto informada é inválida Altere a forma de contratação do produto A alteração do produto, quando necessário, deverá ser realizada no cadastro origem. Não será possível manipular informações de produto pela Central de Obrigações.
Importação de Beneficiários
Realize a importação de beneficiários conforme o sistema de Gestão de Planos de Saúde da Operadora.
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS clique aqui para visualizar os procedimentos de importação de produtos.
Validação de Beneficiários
As críticas em sua maioria tem origem no documento da ANS disponibilizado aqui. Abaixo temos os tipos de validações e suas críticas. Ao receber uma movimentação do SIB, a Central de Obrigações automaticamente realiza a validação e gera as críticas necessárias. A Central de Obrigações permite comparar os dados de sua base de dados com o arquivo de espelho disponibilizado pela ANS. Para cada divergência de informação, a Central gera uma crítica que posteriormente pode ser corrigida enviando a movimentação necessária para a ANS. E029 O beneficiário está cadastrado na Base da Operadora, mas não na ANS E030 O beneficiário está cadastrado na ANS, mas não na Base da Operadora Por meio do schedule de validação (PLSVALSIB) são executadas validações mínimas que dizem se o beneficiário possui o mínimo de dados para ser enviado à ANS. As validações são:Validação de movimentação
Validação de movimentação de Inclusão
Crítica Central Crítica ANS Descrição Detalhes B012 101 Nome de beneficiário é obrigatório Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B013 102 Nome de beneficiário inválido Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B014 201 Data de nascimento é obrigatória Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B015 203 Data de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890 Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B016 301 Código de sexo do beneficiário é obrigatório Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino B017 302 Código de sexo não existe no sistema (código inválido). o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino B018 401 CPF Inválido. CPF do beneficiário conforme regras da ANS B019 402 CPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade). CPF do beneficiário conforme regras da ANS B020 403 CPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos. CPF do beneficiário conforme regras da ANS B021 408 CPF ou Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para dependente menor de idade. pelo menos um dos campos indicados B022 503 Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade. pelo menos um dos campos indicados B023 501 PIS/PASEP inválido Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS B025 601 Nome da Mãe Inválido Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto),. (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B026 701 CNS inválido Preencher o CNS conforme regras da ANS B027 801 Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do código estabelecidas pela própria operadora B029 2101 Código de Indicação de endereço é obrigatório para residentes no Brasil Informar Código de Indicação de endereço:'1' – profissional ou '2' - residencial ou informar que beneficiário reside no exterior B030 2102 Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de Indicação de endereço B031 2201 Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior B032 2202 Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B033 2301 Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B034 2302 Número do Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar número do logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior B035 2401 Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B036 2501 Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil B037 2601 Código de município é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no exterior B038 2602 Código de município não existe na tabela de município do IBGE. código de município válido. B039 2603 Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil B040 2701 CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior B041 2703 CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil B042 2902 Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE. de município de residência válido B043 2810 Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil B044 2904 Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial B045 4103 DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007 Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007. B046 205 Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano. a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B047 409 Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora. CPF do beneficiário conforme regras da ANS B050 903 Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B051 1201 Data de contratação do plano é obrigatória. a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B052 1201 Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B053 1201 Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B054 1301 Código de relação de dependência é obrigatório Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B055 1302 Código de relação de dependência não existe no sistema. o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B056 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B057 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B058 1502 Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema. o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura B059 1601 CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) B060 1602 CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo. um dos campos (CNPJ ou CEI) B061 1603 CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar. preencher os campos CNPJ e CEI B062 1604 CNPJ da empresa contratante inválido Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS B063 1704 CEI da empresa contratante inválido Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS B064 1801 Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. o campo Código Beneficiário Titular B065 1803 Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. o campo Código Beneficiário Titular com um código válido B066 1804 Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. preencher o campo Código Beneficiário Titular B070 410 Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora B078 4101 DN inválido. DN com 11 caracteres. B079 Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado B081 Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto. o Campo com seis caracteres Validação de movimentação de retificação
Crítica Central Crítica ANS Descrição Detalhes B001 3001 CCO é obrigatório Para beneficiários que constam no cadastro da ANS o CCO é obrigatório. B012 101 Nome de beneficiário é obrigatório Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B013 102 Nome de beneficiário inválido Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B014 201 Data de nascimento é obrigatória Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B015 203 Data de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890 Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B016 301 Código de sexo do beneficiário é obrigatório Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino B017 302 Código de sexo não existe no sistema (código inválido). Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino B018 401 CPF Inválido. Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B019 402 CPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade). Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B020 403 CPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos. Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B022 503 Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade. Preencher pelo menos um dos campos indicados B023 501 PIS/PASEP inválido Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS B025 601 Nome da Mãe Inválido Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto),. (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B026 701 CNS inválido Preencher o CNS conforme regras da ANS B027 801 Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do código estabelecidas pela própria operadora B029 2101 Código de Indicação de endereço é obrigatório para residentes no Brasil Informar Código de Indicação de endereço:'1' – profissional ou '2' - residencial ou informar que beneficiário reside no exterior B030 2102 Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de Indicação de endereço B031 2201 Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior B032 2202 Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B033 2301 Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B034 2302 Número do Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar número do logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior B035 2401 Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B036 2501 Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil B037 2601 Código de município é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no exterior B038 2602 Código de município não existe na tabela de município do IBGE. Informar código de município válido. B039 2603 Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil B040 2701 CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior B041 2703 CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil B042 2902 Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE. Código de município de residência válido B043 2810 Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil B044 2904 Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial B045 4103 DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007 Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007. B046 205 Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano. Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B047 409 Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora. Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B049 902 Número do plano (RPS) e código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente. Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B050 903 Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B051 1201 Data de contratação do plano é obrigatória. Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B052 1201 Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B053 1201 Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B054 1301 Código de relação de dependência é obrigatório Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B055 1302 Código de relação de dependência não existe no sistema. Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B056 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B057 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B058 1502 Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema. Preencha o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura B059 1601 CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) B060 1602 CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo. Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI) B061 1603 CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar. Não preencher os campos CNPJ e CEI B062 1604 CNPJ da empresa contratante inválido Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS B063 1704 CEI da empresa contratante inválido Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS B064 1801 Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. Preencher o campo Código Beneficiário Titular B065 1803 Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um código válido B066 1804 Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. Não preencher o campo Código Beneficiário Titular B068 1214 Data de Contratação deve ser anterior ou igual a menor data existente no cadastro: Data Histórico ou Data Cancelamento ou Data Reativação ou Data de Inclusão. Se não tiver havido mudança contratual. Informe uma data de contratação válida. B070 410 Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora B075 1014 Data de Contratação não pode ser posterior a 01/01/1999, pois o beneficiário é titular e o plano existente é SCPA e 'Individual ou Familiar'. Informar data de Contratação válido B076 3002 CCO inválido CCO deve ter 12 caracteres. B078 4101 DN inválido. Preencher DN com 11 caracteres. B079 de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado B081 do campo Código Município IBGE está incorreto. Preencher o Campo com seis caracteres Validação de movimentação de cancelamento
Crítica Central Crítica ANS Descrição Detalhes B007 3101 Data de cancelamento é obrigatória Informar a data de cancelamento do contrato B008 3104 Data de cancelamento anterior ou igual a data de contratação. Informar uma data de cancelamento válida. B009 3201 Código de motivo de cancelamento é obrigatório Informar o código do motivo de cancelamento. B010 3202 Código de motivo de cancelamento não existe no sistema Informar um código de motivo de cancelamento válido. B071 2011 Data de cancelamento deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data Histórico ou Data de Reativação (registro estiver inativo) ou Data de Contratação. B072 2012 Data de Cancelamento deve ser anterior ou igual a menor data informada ou existente no cadastro: Data de Reativação (se registro estiver ativo) ou Data do último cancelamento. B076 3002 CCO obrigatório para esta movimentação. CCO deve ter 12 caracteres. Validação de movimentação de reativação
Crítica Central Crítica ANS Descrição Detalhes B005 2003 Data de Reativação é obrigatória Informar a data de reativação do beneficiário. B006 2004 Data de Reativação deve ser posterior ou igual à Data de Cancelamento existente no cadastro em reativação. Informar uma data de reativação válida. B011 3205 Código de Motivo de Cancelamento existente no cadastro não permite a reativação/transferência do registro. O campo código do motivo de Cancelamento: 44 – 'Óbito', 45 - 'Transferência de Carteira', 46 - 'Inclusão Indevida', 47 - 'Fraude' ou 48 - 'Portabilidade' preenchido no cadastro de beneficiários da operadora junto à ANS não permite reativar ou mudar o plano de saúde. B074 2008 Data de Reativação deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data de Cancelamento (se registro ativo) ou Data Histórico (se registro estiver inativo) ou Data de Contratação. Informe uma data de reativação válida. B077 3210 Código de motivo de cancelamento informado não permite retificação. A operação não poderá ser realizada. Validação de movimentação de mudança contratual
Crítica Central Crítica ANS Descrição Detalhes B002 905 Número do Plano RPS não pode ser o mesmo existente em caso de mudança contratual Verificar o Número do Plano (RPS) Origem e Destino B003 914 Número do plano de origem e Número do Plano RPS não podem ser iguais Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B004 1013 Número do plano de origem e código do plano SCPA não podem ser informados simultaneamente Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B067 1209 Data de contratação deve ser posterior a maior data existente no cadastro: Data de Reativação ou Data de Contratação. Informar a data de contratação válida. B011 3205 Código de Motivo de Cancelamento existente no cadastro não permite a reativação/transferência do registro. O campo código do motivo de Cancelamento: 44 – 'Óbito', 45 - 'Transferência de Carteira', 46 - 'Inclusão Indevida', 47 - 'Fraude' ou 48 - 'Portabilidade' preenchido no cadastro de beneficiários da operadora junto à ANS não permite reativar ou mudar o plano de saúde. B076 3002 CCO obrigatório para esta movimentação. CCO deve ter 12 caracteres. B046 205 Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano. Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B047 409 Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora. Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B070 410 Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora B049 902 Número do plano (RPS) e código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente. Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B050 903 Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B051 1201 Data de contratação do plano é obrigatória. Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B052 1201 Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B053 1201 Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B054 1301 Código de relação de dependência é obrigatório Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B055 1302 Código de relação de dependência não existe no sistema. Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B056 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B057 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B058 1502 Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema. Preencha o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura B059 1601 CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) B060 1602 CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo. Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI) B061 1603 CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar. Não preencher os campos CNPJ e CEI B062 1604 CNPJ da empresa contratante inválido Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS B063 1704 CEI da empresa contratante inválido Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS B064 1801 Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. Preencher o campo Código Beneficiário Titular B065 1803 Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um código válido B066 1804 Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. Não preencher o campo Código Beneficiário Titular Validação de comparação com espelho da ANS (.CNX)
Crítica Central Descrição E001 O nome do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E002 A data de nascimento não condiz com o cadastro da ANS E003 O código do sexo do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E004 O CPF do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E005 O PIS/PASEP do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E007 O Nome da Mãe do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E008 O Número da Declaração Nascido Vivo do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E009 O Logradouro do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E010 O Número do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E011 O Complemento do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E012 O Bairro do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E013 O Código Município Residência do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E014 O CEP do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E015 O Tipo Endereço do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E016 O código Reside Exterior do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E017 O Código do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E018 A Relação Dependência do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E019 O Código Beneficiário Titular do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E020 A Data Contratação do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E021 A Data Bloqueio do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E022 Número de Registro do Plano na ANS (SUSEP) do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E023 O Código do Cadastro do Plano na ANS (SCPA) do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E024 O Plano Origem (portabilidade) do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E025 Cobertura Parcial Temporária do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E026 Itens CPT do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E027 O CNPJ Contratante do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E028 O CEI Contratante do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E031 Situação da Central não condiz com a situação da ANS E032 A Data Reativação do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS E033 O Motivo Bloqueio do beneficiário não condiz com o cadastro da ANS Validação de dados gerais do beneficiário
Crítica Central Crítica ANS Descrição Detalhes B012 101 Nome de beneficiário é obrigatório Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B013 102 Nome de beneficiário inválido Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B014 201 Data de nascimento é obrigatória Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B015 203 Data de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890 Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B016 301 Código de sexo do beneficiário é obrigatório Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino B017 302 Código de sexo não existe no sistema (código inválido)." Preencher o código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino B018 401 CPF Inválido." Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B019 402 CPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade)." Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B020 403 CPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos." Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B021 408 CPF ou Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para dependente menor de idade." Preencher pelo menos um dos campos indicados B022 503 Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade." Preencher pelo menos um dos campos indicados B023 501 PIS/PASEP inválido Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS B025 601 Nome da Mãe Inválido Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS->O Nome NÃO pode: Conter apenas uma palavra. Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento). Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento). Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0. Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto),. (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos B026 701 CNS inválido Preencher o CNS conforme regras da ANS B027 801 Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do código estabelecidas pela própria operadora B029 2101 Código de Indicação de endereço é obrigatório para residentes no Brasil Informar Código de Indicação de endereço:'1' – profissional ou '2' - residencial ou informar que beneficiário reside no exterior B030 2102 Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de Indicação de endereço B031 2201 Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior B032 2202 Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B033 2301 Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B034 2302 Número do Logradouro é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar número do logradouro ou informar que beneficiário reside no exterior B035 2401 Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil B036 2501 Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil B037 2601 Código de município é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no exterior B038 2602 Código de município não existe na tabela de município do IBGE." Informar código de município válido. B039 2603 Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil B040 2701 CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior B041 2703 CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil B042 2902 Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE." Código de município de residência válido B043 2810 Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil B044 2904 Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial B078 4101 DN inválido." Preencher DN com 11 caracteres. B045 4103 DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007 Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007. B046 205 Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano." Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. B047 409 Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora." Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS B070 410 Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora.", B049 902 Número do plano (RPS) e código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente." Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B050 903 Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório Verificar o Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA) a ser informado e preencher somente um deles no XML correspondente. B051 1201 Data de contratação do plano é obrigatória." Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B052 1201 Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940 Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B053 1201 Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde B054 1301 Código de relação de dependência é obrigatório Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B055 1302 Código de relação de dependência não existe no sistema." Preencha o código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe B056 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) não existe no sistema Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B057 1402 Código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) é obrigatório Preencha o código de Cobertura Parcial Temporária (CPT) conforme regra da ANS: '0' Não possui cobertura parcial temporária. '1' Possui cobertura parcial temporária. B058 1502 Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) não existe no sistema." Preencha o Código de itens de procedimentos excluídos da cobertura (IPEC) conforme regra da ANS: '0' não há itens de procedimentos excluídos da cobertura. '1' há intens de procedimentos excluídos da cobertura B059 1601 CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI) B060 1602 CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo." Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI) B061 1603 CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar." Não preencher os campos CNPJ e CEI B062 1604 CNPJ da empresa contratante inválido Preencher CNPJ da empresa contratante conforme regras da ANS B063 1704 CEI da empresa contratante inválido Preencher CEI da empresa contratante conforme regras da ANS B064 1801 Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente." Preencher o campo Código Beneficiário Titula B065 1803 Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular." Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um código válid B066 1804 Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular." Não preencher o campo Código Beneficiário Titular B081 Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto." Preencher o Campo com seis caracteres
Críticas de Espelho Unificado(.CNX)
Para uma melhor utilização e visualização das críticas de espelho, a Central de obrigações disponibiliza nessa tela a funcionalidade de importação do aquivo de .CNX
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / SIB / Críticas de Espelho
- Selecione o menu "Outras Ações" e Clique na opção de Importar CNX.
- O sistema apresenta a tela de importação de Beneficiários.
- Clique no botão Param.
- Informe o local do arquivo que será importado.
- Clique no botão Ok na janela de perguntas
- Neste momento o sistema irá iniciar a importação.
- Clique no botão Fechar na janela de aviso de término da importação.
Por manusear um arquivo muito grande o processo pode apresentar dificuldade de desempenho para iniciar.
Após a importação do arquivo .CNX o sistema exibe um pergunte para o usuário validar o arquivo que acabou de ser importado, podendo ser validado nesse momento ou posteriormente nas opções do menu de "Outras Ações".
- Selecione a opção Sim para iniciar a validação.
- Clique no botão Param.
- Selecione a Operadora Padrão e a Data de Referência.
- Clique em OK na tela de seleção e OK na tela de pergunte.
- A validação será iniciada.
Após a importação podemos atualizar a tela de críticas clicando em "Atualizar" no menu principal.
Caso queira validar posteriormente pelo menu de "Outras Ações", basta acessar essa opção:
Agrupar Críticas
A opção de agrupar críticas é responsável por agrupar as críticas de espelho filtradas pelo código, contendo nela a opção de Detalhar as críticas que permite:
- Visualizar mostra detalhes da crítica.
- Visualiza cadastro mostra detalhes do beneficiário.
- Comparar ANS X Central mostra a diferença entre benef ans e central
- Enviar Alteração ANS selecionando a crítica pela "box" (mark) na lateral da tela
Menu Outras Ações
- Enviar Alteração ANS selecionando a crítica pela "box" (mark) na lateral da tela.
- Exibir Dif. CNX exibe as diferenças entre o Benef x CNX.
- Importar CNX importa o arquivo cnx disponibilizado pela ANS.
- Validar o CNX valida o arquivo CNX que foi importado.
- Visualizar Beneficiário exibe os detalhes do beneficiário posicionado.
Importação do Espelho de Dados da ANS (.CNX)
Para poder realizar uma equalização entre a base da ANS e a da Operadora, a Central de obrigações disponibiliza a funcionalidade de importação do arquivo CNX da ANS e posterior comparação entre os dados importados.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > SIB > Impor arq conf
- Clique na opção Imp. arq Conf.
- O sistema apresenta a janela de Importação de Eventos x Despesas - SIP.
- Clique no botão Param.
- Informe o local do arquivo que será importado.
- Clique no botão Ok na janela de perguntas
- Clique no botão Ok na janela de Importação do Arquivo de Conferência.
- Neste momento o sistema irá iniciar a importação.
Por manusear um arquivo muito grande o processo pode apresentar dificuldade de desempenho para iniciar.
Para visualizar o resultado da Importação:
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários ANS(PLSBENANS).
A rotina permite também realizar a (re)importação do arquivo CNX quando necessário pela opção "Import arq CNX".
Procedimento para Configuração
Nome Tipo Conteúdo Descrição MV_PLGRCRI Lógico .T. Indica se dados criticados na validação síncrona devem ser gravados na Central de obrigações. MV_PLMATAN Lógico .T. Indica se a Central de Obrigações deve enviar a matrícula do sistema antigo MV_PLATCAN Lógico .T. Indica se pode enviar retificações para beneficiários cancelados na ANS MV_PLINBLS Lógico .T. Indica que deve gerar um movimento de inclusão caso o beneficiário não esteja na base da Central e esteja sendo gerado um cancelamento dele no PLS (.T.)
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS deve-se configurar os parâmetros abaixo
Itens/Pastas Descrição Nome: MV_PLSEXCO Tipo: Cont. Por.: Descrição: Itens/Pastas Descrição Nome: MV_PLOBRSI Tipo: Cont. Por.: Descrição:Lógico .T. Indica se o sistema utilizara a atualização automática da central de obrigações sempre que um cadastro relevante for alterado no Protheus Caracter 1,2 Indica as obrigações que terão dados enviados de forma síncrona para a Central de Obrigações. 1-SIP,2-SIB
Schedule de Validação de Dados de Beneficiários
Esse processo de validação deve ser executado de forma agendada devida a quantidade de dados que são processados.
Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
- Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.
Schedule de Validação de Espelho ANS
Validação Schedulada
Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
- Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.
A rotina de validação de espelhos irá gerar críticas (B3F) informando quais divergências existem entre o cadastro da ANS e o cadastro da Central de Obrigações. A partir dessas divergências é possível de forma manual gerar a movimentação que corrige a divergência caso o dado que está na ANS esteja incorreto e o da Central esteja correto. Para isso execute os passos abaixo:
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários (PLSMVCBENE)
- Clique em Outras Ações > Visualizar Críticas
- Na tela de críticas, selecione a crítica gerada pela validação, depois clique em Outras Ações > Env. Alt. ANS
Schedule de Envio de e-mails
Para realizar a configuração do Schedule siga os passos abaixo:
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
- Clique em Parâmetros para informar a operadora que será validada.
6 - Verificar se o arquivo WfRecCentralObrig.html se encontra no diretório “Protheus_data\workflow”
7 – Cadastrar uma conta de e-mail
No módulo Configurador(SIGACFG) acessar o menu Ambiente \ WorkFlow \ Contas de E-mail a configuração abaixo é apenas um exemplo e os valores deveram ser substituídos pela conta de e-mail a ser utilizada pelo schedule
Mais informações sobre conta de e-mail: http://tdn.totvs.com/display/MIG/Principais+Campos+e+Controles-wfc003_campos_e_controles.htm
Notificações via aplicativo Meu Protheus
É possível receber notificações com o Resumo de Movimentações SIB no celular via aplicativo Meu Protheus.
Caso o Meu Protheus ainda não esteja configurado, acesse: Guia de uso - Meu Protheus
Para tal, é necessário configurar o Event Viewer para disparar avisos. Segue abaixo procedimento de como ativar o recurso:
- Primeiramente é necessário que o usuário tenha o Acesso 174 (acesso a inscrição nos eventos do EventViewer) habilitado. Entre no Configurador e acesse o menu Usuário / Senhas / Usuários.
2. Após essas configurações iniciais, para habilitar o evento, acesse o menu Miscelânea / Inscr. Event Viewer
- Na tela Inscrição de leitura Event Viewer, clique em Incluir
- Em canal, selecione 002 - Ambientes
- Em Categoria, clique na lupa e selecione 001 - Módulos, e pressione a tecla TAB
- Em Id do Evento, clique na lupa e selecione 072 - Resumo de Movimentações SIB
- Na opção JSON, selecione S - Sim
A partir deste momento, o usuário estará habilitado a receber uma notificação com o resumo, que consiste em:
- Quantidade de Críticas
- Quantidade das movimentações de Inclusões
- Quantidade das movimentações de Retificações
- Quantidade das movimentações de Mudanças contratuais
- Quantidade das movimentações de Cancelamentos
Procedimento para Utilização
Visualizar movimentações
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL).
- Dentro da view de compromissos selecione o compromisso do mês corrente e clique em Obrigações / SIB / Movimen. SIB.
- Nesta tela são exibidas todas as movimentações do mês do compromisso selecionado e todas as movimentações anteriores que não foram enviadas para a ANS ainda.
- Ao ser incluída, a movimentação é validada pela Central de Obrigações e pode ficar com o Status Válido ou Inválido.
- Se necessário realizar a validação de forma manual novamente pode-se utilizar o botão
Visualizar críticas de movimentações
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL).
- Dentro da view de compromissos selecione o compromisso do mês corrente e clique em Obrigações / SIB / Movimen. SIB.
- Selecione a movimentação.
- Clique em Outras Ações / Criticas.
- Serão exibidas todas as críticas da movimentação.
- Se necessário visualizar os dados do Beneficiário para conferência clique em Outras Ações > Visualizar Cadastro
- Será aberta uma tela com os dados do Beneficiário na Central de Obrigações. A tela é dividida entre os dados do beneficiário e o histórico de movimentações do beneficiário.
Cancelar/Reativar Movimentação
Se o usuário realizar um ajuste em um beneficiário e não desejar informar a ANS pode cancelar a movimentação.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos selecione o compromisso do mês corrente e clique em Obrigações / SIB / Movimen SIB.
- Selecione a movimentação.
- Clique em Outras Ações / Cancelar mvto.
- É solicitada a confirmação.
- E o status da Movimentação muda para Cancelado.
- O processo pode ser revertido pela opção Outras Ações / Reativar mvto.
- Ao reativar uma movimentação, o status fica como Valid Pdte.
- Será necessário validar a movimentação manualmente para ela poder ficar válida ou inválida novamente.
- Clique em
- Será exibida a mensagem
- Aguarde alguns momentos e clique em Visualizar para conferir o novo status da movimentação.
Incluir manualmente movimentação
Movimento de Inclusão
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Beneficiários (PLSMVCBENE)
- Clique na opção Inc. movto SIB > Inclusão
- Se o beneficiário não possuir CCO, será criada uma movimentação de inclusão para ele.
- Caso contrário será exibida a mensagem
- A movimentação deve ser validada manualmente para poder ser enviada para o SIB.
Movimento de Cancelamento / Reativação
Segue a mesma lógica do movimento de inclusão. Será validado se o beneficiário possui data de bloqueio e reativação.
Gerar Arquivo SBX
Apenas as movimentações com o status Válido ou Crit. ANS serão enviadas no arquivo.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > Gerar Arquivo Envio
- Preencha os parâmetros
- Data de: Data de inicio das movimentações que serão enviadas
- Data até: Data final das movimentações que serão enviadas
- Salvar em: Pasta em que será salvo o arquivo
- Gerar Log: Indica se será gerado log da operação no servidor.
- Operadora: Código da operadora na ANS
- Increm. Seq: Indica se o sequencial do arquivo será incrementado ou se deve pegar o sequencial informado no parâmetro MV_PLSEQSIB.
- Envia Critic.: Indica se deve reenviar movimentações anteriores que foram criticadas pela ANS em algum arquivo RPX.
- Envia Pdtes Antigos: Indica se deve enviar todas as movimentações pendentes com data menor que a Data até informada.
- Será gerado o arquivo e apresentada as estatísticas da geração
- Arquivo gerado
- As movimentações no arquivo seguem a ordem em que foram geradas, ou seja, se um beneficiário foi incluído, cancelado e reativado serão enviadas nessa ordem as movimentações.
- As movimentações de retificação enviarão somente os dados modificados, evitando assim criticas da ANS a dados não relacionados a alteração.
- Após a geração do arquivo, todas as movimentações que foram enviadas serão marcadas com o nome do arquivo na Central de Obrigações
- Caso existam beneficiários que não foram enviados por estarem criticados, será gerado um relatório .csv no mesmo local do arquivo .sbx
Gerenciar arquivos SBX gerados
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > SIB > Histórico Arq SBX
- Serão listados os arquivos gerados.
- Clicando em visualizar é possível ver detalhes do arquivo, as movimentações enviadas e as críticas do arquivo retorno, se já importado.
- Ao clicar em excluir, o sistema apaga o registro do arquivo, retira o nome do arquivo das movimentações que tinham sido enviadas e revalidas estas movimentações. Por esse motivo, o processo de exclusão pode demorar um pouco para ser concluído.
- Clicando em outras ações → download , é possível baixar novamente o arquivo gerado.
Importar Arquivo retorno (RPX)
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL)
- Dentro da view de compromissos clique em Obrigações > SIB > Impor Arq Ret
- Informe o arquivo que será importado.
- Após a importação serão apresentadas as estatísticas que vieram no próprio arquivo.
- Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / Painel de Obrigações (PLSMVCCENTRAL);
- Dentro da view de compromisso selecione a opção Obrigações / SIB / Rel. Taxa Saúde;
- Clique a opção Param e informe os parâmetros;
- Confirme a janela de parâmetros;
- Confirme a janela do relatório e aguarde o processamento;
- Dentro de instantes será apresentado o relatório de taxa de saúde solicitado pela ANS.