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Ajustes no Processo de Controle da Validade dos Exames

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Validades de Procedimentos

PR0410E

Manutenção Classe de ErroExercicioFinal.ViewClasseErro
Manutenção Autorização GuiasAT0110Z
Solicita Exames (Autorizador Web)Autorizador Web
Solicitação de ProcedimentosPerfil Médico

Cadastros Iniciais:

Manutenção Validades de Procedimentos; Manutenção de Justificativas de Autorizacao de Procedimentos; Relatorio de Autorizações Mediante Justificativa; Manutenção Classe de Erro; Manutenção Glosa.

Chamados Relacionados

TTHSBN;TVRXWR

País(es):

Brasil

Versões/Release:

12.1.14

Descrição

Melhoria - 1  - Não solicitar justificativa e autorizar automaticamente;

  • Alterado o programa "Manutenção Classe de Erro" (ExercicioFinal.ViewClassErro) e incluído um novo campo denominado "Autorizar Automaticamente". Esse novo campo fica visível quando a classe de erro for "147" ou "155" (Classes de erros criadas exclusivamente para o processo). 


  • A partir deste ajuste, sempre que a guia em questão possuir uma glosa que pertencer a uma destas classes de erro (147 ou 155) e o indicador "Autorizar Automaticamente" estiver marcado, o processo não solicita uma justificativa e autoriza a guia automaticamente;
  • Esse ajuste abrange os seguintes programas:
    • Inclusão de guias no Manutenção de Guias (AT0110Z);
    • Solicitação de Exames (Autorizador WEB);
    • Solicitar procedimento (Perfil Médico).

Melhoria - 2  - Não gerar glosa de autorização em aberto ou de realização para procedimentos com variações diferentes;

  • O processo de controle de validade nos exames só irá gerar glosa e consequentemente solicitar a justificativa, caso a rotina encontre o procedimento com a mesma variação na realização ou na autorização aberto;

Melhoria - 3 - Novas opções para o controle de validade nas realizações dos Exames.

  • Incluído novos campos no programa "PR0410E" ("Manutenção Validades de Procedimentos"), segue abaixo a relação deles. 
     
    • Pendente Liberação: Quando essa opção estiver marcada e o processo solicitar uma justificativa para a realização, a guia em questão fica com o status "Pendente de Liberação", caso contrário, o processo segue normal.
    • Autorizar Urgência?: Quando essa opção estiver marcada e o processo solicitar uma justificativa para a realização, a guia em questão deve ser aprovada automaticamente, caso contrário, o processo segue normal.

 

 

  • Incluído novos campos no programa "RC0110F" ("Manutenção Transação Movimento"), segue abaixo a relação deles:
    • Valida Internação: Quando essa opção estiver marcada, o processo fará a leitura de todas as guias para gerar a glosa independente do seu tipo, caso contrário, o processo fará leitura de todas as guias diferente do tipo "Internação".
    • Valida Intercâmbio: Quando essa opção estiver marcada, o processo irá ler todas as guias independentemente do seu tipo, caso contrário, o processo fará leitura das guias que NÃO forem oriundas do processo de intercâmbio eletrônico.


    • Obs: Estes novos indicadores (referente a Transação), valem tanto para autorizações em aberto como as realizações dentro da validade.

Melhoria - 4 - Ajustes no processo de agendamento futuro.

  • Alterado o posicionamento do campo "Agendamento Futuro";
  • Quando o operador informar que a guia em questão é uma guia futura (com data de agendamento futuro), o processo não deve gerar a glosa do processo (Autorizações em Aberto) e também não deve solicitar justificativa. Ao solicitar a guia com agendamento futuro, ela deve ficar com o status "Pendente de Liberação".

 

Melhoria - 5 - Ajustes na solicitação das justificativas:

  • Alterado a nomenclatura das telas de justificativa de Exames:
    • de "Justificativa para autorização de procedimentos" para "Justificativa - Autorização em Aberto".
    • de "Justificativa de Solicitação de Exames" para "Justificativa - Procedimento dentro da Validade".
  • Quando o processo identificar que a guia em questão necessita das duas justificativas (Autorização em Aberto e Realização), o processo foi ajustada para que ambas justificativas sejam solicitadas na mesma tela, desta forma, as duas justificativas serão armazenadas.
  • Essa melhoria abrange os seguintes programas:
    • Inclusão de guias no Manutenção de Guias (AT0110Z);
    • Solicitação de Exames (Autorizador WEB);
    • Solicitar procedimento (Perfil Médico).