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01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos


Linha de Produto:

Linha Protheus 

Segmento:

Saúde

Módulo:ATENDIMENTO
Função:Auditoria
Ticket:Por Guia
Story:DSAUBE-25226


02. 
SITUAÇÃO/REQUISITO

Houve a necessidade de informar o usuário quando o beneficiário tiver algum NIP - Notificação de Intermediação Preliminar.

03. SOLUÇÃO

Quando o usuário inserir algum atendimento, call center ou auditar alguma guia onde o usuário possua alguma NIP, irá apresentar uma tela informando o mesmo.

Atualmente, para realizar o cadastro de uma situação adversa existem três formas, pelo produto, pelo subcontrato e pelo cadastro do beneficiário:

1° - Cadastro pelo produto:

Atualizações → Produto Saúde → Produto Saúde → Aba Situações Adversas

         2° Cadastro pelo Subcontrato (Somente empresas jurídicas):

         Atendimento → Contrato/Família → Grupo/Empresa → Outras ações → Contrato → Outras ações → Subcontrato → Aba Produtos → aba Situação Adversa

     

       3° Cadastro pelo Beneficiário:

        Atendimento → Contrato/Família → Grupo Familiar / Beneficiários → Aba Beneficiário(s) → Situações Adversas

     

      

      Após realizar o cadastro da Situação Adversa em algum desses níveis, ao inserir uma guia, realizar uma auditoria ou realizar um chamado pelo Call Center, será apresentada uma tela com os dados da Situação Adversa. 

  •  Liberação/Autorização SADT: assim que inserido o número de matricula do beneficiário e protocolo do atendimento, a tela será apresentada
  • Atualizações → Atendimento.
  • Auditoria por Guia: Logo que clicar no botão Analisar a tela será apresentada
  • Atualizações → Auditoria → Por Guia
  •  Call Center: Após inserir as informações do atendimento, ao clicar na opção do plano de saúde a tela será apresentada
  • Atualizações → Atendimento → Call Center

         

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Não se aplica

05. ASSUNTOS RELACIONADOS

   Situações Adversas - PLSA450

   Regras de Situações Adversas - PLSA268