DT Exportação PTU A550 - Envio de TagA500 na Exportação Contestação

01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

A partir do PTU XML 2.2, o envio de contestação passou a ter uma nova regra. Quando o movimento for contestado utilizando for o motivo de questionamento PTU 139 - Campo obrigatório do Arquivo PTU preenchido incorretamente ou não preenchido, será obrigatório informar qual foi o campo do A500 que deu origem à contestação. 

03. SOLUÇÃO

Realizada a criação de um novo cadastro para que seja possível cadastrar os campos do XML PTU A500 referentes a tag <tagA500> que serão exportados na geração do XML PTU A550.
Esse novo cadastro permite a informação do Nome do Elemento <tag> do PTU que será enviado no A550 e uma descrição para facilitar o entendimento do uso do elemento ao aplicar a glosa.
Os dados desse cadastro serão apresentados na Manutenção de Glosa e ainda ao informar uma glosa manual conforme os detalhes mais abaixo.

Menu:

• • Nome do Programa: hrc.ptuContestElement

Cadastro:

Manutenção Glosa (hrc.restrictionCode)

• • No cadastro de Manutenção Glosa (hrc.restrictionCode) foram adicionados dois novos campos para que sejam informadas até duas TAG's do PTU XML A500 facilitando no processo de inclusão de glosas manuais, caso a glosa seja automática, então o processo irá gravar as tags nos respectivos campos da glosa.
  • Apenas para as glosas com Motivo de questionamento PTU igual a 139 (ver o Manutenção Motivos Questionamento A550 ou na Manutenção Associativas GPS x PTU - Motivo de Questionamento) serão liberados os dois novos campos.
    • Elemento de questionamento referente ao PTU A500 (01)
    • Elemento de questionamento referente ao PTU A500 (02)

Aplicação de Glosas Manuais:

        Na Central de Guias TISS na opção Adicionar Glosa Manual foram adicionados dois campos para informar as tags contestadas. Sempre que a glosa manual selecionada possuir as tag pré cadastradas na Manutenção de Glosa, o programa irá sugerir os valores das tags.
        Essa funcionalidade segue as mesmas regras da Manutenção Documentos Revisão Contas (hrc0310a).

Importante: O acesso aos campos é controlado pela glosa selecionada, podendo estar bloqueados em algumas situações. Os campos serão habilitados para a informação quando o motivo de questionamento GP da glosa selecionada aponte para o motivo Questionamento PTU igual a 139.

Após a seleção da glosa, os campos são habilitados e permitem a configuração das tags através das opções disponíveis no combo.


O mesmo ocorre para aba de movimentos ao clicar no botão de glosas:

Os elementos poderão ser visualizados aqui:

No programa Manutenção Documentos Revisão Contas (hrc0310a), na tela de manutenção das glosas manuais incluímos 2 campos para que sejam informadas até duas as tags que estão sendo contestadas e serão apresentadas na exportação do A550.

Tela de glosa manual:

Também é possível consultar as tags de contestação da glosa através do botão glosa dentro das funções:

Aplicação de Glosas Automáticas na entrada de movimentos no Revisão de Contas Médicas:

Todas as entradas de movimentos do Revisão de Contas Médicas que gerem glosas automáticas que possuírem um motivo de questionamento GP associado ao motivo de questionamento PTU 139,  em seus movimentos será verificado as TAG's relacionadas informadas na Manutenção de Glosas para que seja vinculadas ao registro de glosa do movimento.

Contestação automática, Manutenção Questionamentos Contestação e Exportação Questionamento da Contestação

O programa da Contestação Automática e o programa da Exportação Questionamento Contestação foram alterados para considerar os valores informados nos campos Elemento 01 e Elemento 02 da glosa manual para montar o elemento  detalheMotivo_Ques com as tags tagA500 quando o motivo questionamento PTU for o código 139.

O processo ainda irá considerar as informações editadas na Manutenção Questionamentos Contestação - HFP0210H.

Detalhe da montagem do XML A550.

Caso não sejam informados dados para o preenchimento da tagA500 então o processo irá gerar mensagem de inconsistência e não será gerado o XML do A550.

Para essas situações pontuais a solução é acessar o FP0210H e incluir manualmente os dados para o preenchimento tag no movimento que gerou a inconsistência.

Conteúdo Relacionado:

Manutenção de Elementos do PTU A500 para Contestação - hrc.ptuContestElements