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CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela PLSA368
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela PLSA368
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Nesta rotina, é possível registrar um contrato pré-estabelecido com os prestadores, vincular todos os grupos necessários ao contrato e definir o valor por beneficiário ou o valor total. Também é possível gerar créditos e revisar os créditos que foram gerados para o contrato.

Existe a opção de definir se o contrato abrange todos os eventos ou apenas eventos associados e/ou definir diferentes porcentagens de redução para eventos associados.(Saiba mais sobre essa atualização).

Também é possível definir regras para combinações de evento e especialidade (Saiba mais sobre essa atualização).


02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

  1. Acesse Atualização/ Rede de Atendimento/ Rda X Contrato Pré-Estabelecido (PLSA368)
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa. 
  4. Clique em Incluir.
  5. Para cada contrato você irá definir uma RDA e tantos grupos de beneficiários quanto forem necessários (é obrigatório informar ao menos um).
    1. Para cada grupo você deve definir um valor unitário por beneficiário.
  6. O valor do contrato pode ser tanto informado (defina como informado e digite o valor total no campo valor do contrato) ou calculado (defina como calculado e o sistema irá chegar ao valor do contrato baseado nas informações configuradas nos grupos vinculados.
  7. Preencha os campos conforme necessidade.
  8. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:

03. TELA PLSA368

Outras Ações / Ações relacionadas

AçãoDescrição
ExcluirExclusão do registro.
Imprimir BrowseImpressão da listagem do Browse.

Gerar Crédito

Gera o Crédito do Contrato.

Histórico de CréditosÈ apresentado  o registro de histórico de crédito.
Eventos Relacionados

possibilidade de configurar eventos relacionados ao Contrato Pré-Estabelecido.

Cadastro de FaixasPossibilita  o cadastro de faixas  e o valor que será pago ao prestador quando a quantidade de beneficiários do grupo se enquadrar na faixa em questão.
Atualiza valor do contratoAtualiza o valor do contrato (B8O_VLRCON) para o tipo de cálculo B8O_TIPCAL (1- Valor calculado e 2- Por faixa)

04. TELA PLSA368

Principais Campos e Parâmetros

CampoDescrição
Operadora

Código da Operadora Padrão de Saúde, responsável pelo Contrato.

Cód. RDA

Código da Rede de Atendimento no sistema. 

Id Con Pree

Informe o número do contrato Preestabelecido entre a Operadora e Prestador. 

Vig. inicial

Informe a data de vigência inicial do contrato preestabelecido entre Operadora e Prestador. 

Vlr Contrato

Informe o valor do contrato preestabelecido, acordado entre Operadora e Prestador. 

B8O_ALLPRO

Indica se irá utilizar todos os procedimentos da base ou somente os do grid.

B8O_PERRED

Percentual de redução sobre o valor de pagamento das contas recebidas que se enquadrem no contrato.

B8O_TIPCAL

Tipo de calculo do valor do contrato. Caso use Calculado, o valor será atribuído com base nas configurações dos grupos vinculados ao contrato, caso use informado, o valor do contrato será informado pelo usuário. E caso utilize o por faixas o valor  valor será conforme o informado no cadastro da faixa.

B8O_CODLAN

Código do lançamento para geração do crédito referente ao contrato.

B8O_POSPAGPermitir que o contrato pré-estabelecido seja operado com pagamento após o período de cobertura e não somente com pagamento anterior ao período de cobertura do contrato. Saiba mais


05. TABELAS UTILIZADAS

  • B8O - RDA x Contrato Pré-estabelecido
  • B94 - Grupos x Contrato
  • B8P - Eventos x Contrato Pré-estabelecido