Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||||
Rotina: |
| ||||||||||||
Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado): | DSAUGPSCONTAS-149 | ||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® / SQL Server® | ||||||||||||
Pacote: | 12.1.24 |
Descrição
A fim de atender a regra descrita no Manual de Intercâmbio Nacional 2018, que determina que não é permitida a aplicação de glosa sobre movimentos de baixo risco que não possuam autorização, as regras para geração da glosa 52 - GUIA DE AUTORIZACAO OBRIGATORIA foram alteradas.
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Procedimento para Configuração
- Na TOTVS12, execute o programa Rodar Programa Progress - hteexcpro, informe "spp\sprc0113.p" e clique no botão "Executar", quando o programa abrir clique no botão "Executar" para que todas as regras de autorização sejam alteradas para considerarem os procedimentos de baixo risco.
- Caso seja necessário, alterar as regras de autorização para os casos em que o sistema não deve considerar os procedimentos de baixo risco. Para tanto, acesse o cadastro através da tela "Manutenção Tabela Regras Autorização" (rc0210y) e informe "Nao" no campo "Considera Baixo Risco" para a regra de autorização desejada.
- Verificar se os procedimentos estão configurados corretamente no campo "Proced.Baixo Risco".
Procedimento para Utilização
- Importar um arquivo PTU layout A500 através da Importação_Movimentos_RC0510N.
- O sistema irá consistir a ausência da informação do campo 'NR_AUTORIZ' de todos os serviços do arquivo e gerará a glosa '52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA' quando:
- a regra de autorização do serviço (HRC0210Y) possuir valor 'SIM' no campo 'Obriga Guia'; OU
- a regra de autorização do serviço (HRC0210Y) possuir valor 'SIM' no campo 'Guia por CH' e a soma da quantidade de moedas de honorário mais a quantidade de moedas operacional da tabela de preço da unidade tenha ultrapassado a quantidade mínima informada na regra; OU
- a regra de autorização do serviço (HRC0210Y) possuir valor 'NAO' no campo 'Guia por CH' mas o valor do serviço ultrapassar o valor mínimo informado na regra.
- No entanto, os serviços considerados de baixo risco NÃO serão glosados quando a regra de autorização (HRC0210Y) possui valor 'SIM' no campo 'Considerar baixo risco', mesmo quando se enquadrarem nas regras acima citadas.