Visão geral do programa
O objetivo deste programa é permitir cadastrar glosas que poderão ser validadas de forma automática sem a necessidade de nenhuma interação com o usuário. Ou seja, sempre que ocorrer a glosa conforme os dados parametrizados, a glosa será automaticamente validada pelo sistema.
O processo de automatização de glosas atua em todos os módulos do sistema, porém o processo só irá validar as glosas, caso TODAS as glosas do movimento estiverem parametrizadas neste programa.
Para o processo descrito nessa documentação funcionar, é necessário que a transação do movimento esteja com o indicador “Cons.Valid.Aut.Glosa” = Sim no programa Manutenção Transação Movimento - RC0110F.
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Adicionar | Incluir um novo registro. |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
| Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa por registros deverá ser realizada informando o número do código da classe de erro, código da glosa, local de atendimento, grupo do prestador, unidade do prestador, código do prestador, código da modalidade, código do plano ou código do tipo de plano.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais campos:
Campo: | Descrição |
Classe de erro inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da classe de erro que irá gerar a glosa. A classe de erro pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Classe Erro - hrc.restrictionClass. |
Glosa inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da glosa que deseja automatizar. A glosa pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Glosa - hrc.restrictionCode. |
Local de atendimento inicial/final | Informar o local de atendimento inicial e/ou final do movimento. O Local do atendimento pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Local de Atendimento - hrc.placeAttendance. |
Grupo do prestador inicial/final | Informar o grupo inicial e/ou final do prestador referente ao prestador executante do movimento. O Grupo Prestador pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Grupo de Prestadores - hcg.providerGroup. |
Unidade do prestador inicial/final | Informar a unidade inicial e/ou final do prestador referente à unidade do prestador executante do movimento. A Unidade pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - PR1410B. |
Prestador inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do prestador referente ao prestador executante do movimento. O Prestador pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Prestadores - CG0210Y. |
Modalidade inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da modalidade referente à proposta do beneficiário. A Modalidade pode ser parametrizada utilizando o programa Manutenção Modalidade - hpr.modality. |
Plano inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do plano referente à proposta do beneficiário. O Plano pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Planos de Saúde - hpr.healthInsurance. |
Tipo de plano inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do tipo do plano referente à proposta do beneficiário. O Tipo Plano pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
| Remover | Excluir o registro. |
| Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição |
Classe de erro | Código da classe de erro que irá gerar a glosa. A classe de erro pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Classe Erro - hrc.restrictionClass. |
Glosa | Código da glosa que deseja automatizar. A glosa pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Glosa - hrc.restrictionCode. |
Local de atendimento | Local de atendimento do movimento. O Local do atendimento pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Local de Atendimento - hrc.placeAttendance. |
Grupo do prestador | Grupo do prestador referente ao prestador executante do movimento. O Grupo Prestador pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Grupo de Prestadores - hcg.providerGroup. |
Unidade do prestador | Unidade do prestador referente à unidade do prestador executante do movimento. A Unidade pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - PR1410B. |
Prestador | Código do prestador referente ao prestador executante do movimento. O Prestador pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Prestadores - CG0210Y. |
Modalidade | Código inicial da modalidade referente à proposta do beneficiário. A Modalidade pode ser parametrizada utilizando o programa Manutenção Modalidade - hpr.modality. |
Plano | Código do plano referente à proposta do beneficiário. O Plano pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Planos de Saúde - hpr.healthInsurance. |
Tipo de plano | Código do tipo do plano referente à proposta do beneficiário. O Tipo Plano pode ser parametrizado pelo programa Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C. |
Tipo de pagamento | Forma com que a glosa será paga. Opções possíveis.
|
Tipo de cobrança | Forma com que a glosa será cobrada. Opções possíveis.
|
| Valor uso indevido | Caso o tipo de cobrança for igual a 2 - Cobrança uso indevido, o campo "Valor uso indevido" deve ser preenchido |
| Usuário da última atualização | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
| Data da última atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite organizar a ordem em que as colunas serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
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