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Campo: | Descrição |
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Vínculo único para prestador principal | Indica se a transação irá aceitar somente o vínculo parametrizado no próximo campo para o prestador principal. |
Vínculo prestador principal | Código do vínculo que será aceito para o prestador principal. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipo Vínculo do Prestador - hcg.healthProviderRelationType. |
Vínculo único para prestador solicitante | Indica se a transação irá aceitar somente o vínculo parametrizado no próximo campo para o prestador solicitante. |
Vínculo prestador solicitante | Código do vínculo que será aceito para o prestador solicitante. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipo Vínculo do Prestador - hcg.healthProviderRelationType. |
Vínculo único para prestador executante | Indica se a transação irá aceitar somente o vínculo parametrizado no próximo campo para o prestador executante. |
Vínculo prestador executante | Código do vínculo que será aceito para o prestador executante. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipo Vínculo do Prestador - hcg.healthProviderRelationType. |
Especialidade do solicitante | Indica qual a especialidade utilizada para o prestador solicitante. Possui as opções:
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Procedimento X transação | Indica quantos procedimentos o documento poderá. Possui as opções:
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Ajuste automático de especialidade | Indica se o sistema ajusta especialidade para uma especialidade que o prestador possui, quando digitar uma especialidade que o prestador não possui. Se for parametrizado na transação que haverá controle de especialidade do prestador executante e que realizará ajuste automático da especialidade, então todas as especialidades permitidas devem obrigatoriamente estar cadastradas na Manutenção Associativa Prestador x Procedimentos - hrc.assocProviderProcedure, para que o sistema não troque a especialidade para outra. Existem três formas de cadastramento:
Caso não seja encontrado ajuste de especialidade na Manutenção Associativa Prestador x Procedimentos - hrc.assocProviderProcedure, então irá buscar a primeira especialidade cadastrada na Manutenção Procedimentos por Especialidade - hrc.procedureSpecialty para o procedimento. |
Trata urgência | Utilizado nas consistências de tratamento de urgência. Define se o indicador de adicional de urgência será informado manualmente ou calculado de acordo com a hora de realização. Possui as opções:
Quando selecionadas as opções 4, 5 ou 6, o indicador de urgência será informado manualmente na inclusão/edição de movimentos e a importação do PTU A500 considerará como urgência para os movimentos que estiverem com o campo Identificador de acréscimo de urgência/emergência com valor "S", independente da hora de realização. |
Ação da tela | Ação na tela de entrada dos movimentos quando finalizada a digitação de um documento. Utilizado somente para dados do documento. |
Pede valor cobrado | Indica se permite informar manualmente o valor cobrado. Se não for informado, o sistema valoriza com o mesmo valor de pagamento. Possui as opções:
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Tipo de divisão | Indica a divisão de honorários. Na digitação dos procedimentos (conforme as parametrizações da estrutura do produto) os valores de honorários, operacional e filme serão divididos. Será aberta uma tela para digitar o código do outro prestador que receberá a divisão. Esta divisão por sua vez pode ser:
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Ação sobre movimento liberado | Indica se poderá ou não ser realizada a glosa manual para movimentos já liberados do contas. Possui as opções:
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Pede local de atendimento | Indica se o sistema pedirá o local de atendimento. |
Local de atendimento | É o local de atendimento padrão. Este campo somente será solicitada ao usuário quando o parâmetro Pede local de atendimento estiver ativo. |
Permite alterar a classe hospitalar | Indica se poderá ser informada uma classe hospitalar diferente daquela parametrizada para o produto (modalidade, plano e tipo de plano).Classe hospitalar é indicada a nível de movimento. Este parâmetro terá utilização quando for uma transação de internação. |
Permite mudar a quantidade de vezes p/ cobrança e pagamento | Indica se permite informar manualmente a quantidade de vezes da tabela na inclusão/edição de documentos do RC, tanto para cobrança quanto para pagamento. Caso esse parâmetro esteja habilitado, o fator de repasse (quantidade de vezes a tabela) poderá ser informado manualmente na digitação ou manutenção do movimento. Caso esteja desabilitado, considerará apenas o fator de repasse da calculado pela valorização padrão, que considera a tabela de moedas e carências Manutenção Moedas e Carências Coberturas - PR0210F tanto para movimentos em urgência quanto para eletivos, Grupo de Percentuais e Grupos de Pacotes, não permitindo a sua edição. |
Grava beneficiários de outra unidade | Indica se, quando está incluindo o documento referente a intercâmbio, também permitirá incluir no cadastro Manutenção Beneficiários de Outras Unidades - hvp.exchangeBeneficiary. |
Unidade padrão | Indica se permite digitar a unidade prestadora ou se utiliza a unidade cadastrada no programa Parâmetros Globais do Sistema - hcg.paramGlobaisSist. |
Mostra unidade padrão | Indica se traz como padrão (pré-definido) a unidade da Parâmetros Globais do Sistema - hcg.paramGlobaisSist. |
Aceita insumos | Indica se aceita insumos no documento. |
Controle por fatura | Indica se obriga que seja informada fatura do contas para o documento. |
Prestador único | Indica se para esta transação, os prestadores principal, solicitante e executante serão únicos; com isto não serão abertos os campos dos códigos dos prestadores para digitação, facilitando a inclusão dos documentos. |
Aceita boletim de erro | Indica se grava as inconsistências ocorridas na digitação da carteira. As inconsistências gravadas podem ser consultados na Manutenção Boletins Erros - RC0110U. |
Insumo duplo | Se marcado como "Sim", permitirá no mesmo documento incluir insumos duplos. |
Procedimento duplo | Se marcado como "Sim", permitirá no mesmo documento incluir procedimentos duplos. |
Aceita pacote | Transação aceita pacote de procedimentos e insumos na digitação. |
Pede documento original | Identifica se o sistema abrirá a tela no momento da digitação para ser informado o número do documento original, geralmente utilizado quando o contratante emite documentos de autorização para execução dos movimentos dos seus beneficiários. Esse número por sua vez será atrelado ao documento que esta sendo digitado no Revisão de Contas RC. |
Pede documento anterior | Este campo tem a finalidade de abrir uma tela no Revisão de Contas (RC) pedindo o documento anterior, podendo assim relacionar os documentos do RC com os documentos que geraram os movimentos. Como exemplo, uma consulta gerando vários exames. |
Solicita utilização de insumo na UTI | Indicador de solicitação de utilização de Insumo em UTI. |
Pede clínica | Indica se o sistema pedirá a clinica. |
Obriga clínica | Indica se o sistema obrigará a clinica. |
Pede CID | Indica se o sistema pedirá o CID. |
Obriga CID | Indica a obrigatoriedade ou não de informar o CID no documento. |
SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO | |
Tipo da sequência | Código do tipo da sequência que será utilizada pela transação nos documentos. Possui as opções: 00 - Não utiliza sequência - doc sistema = 0; |
Permite sequência | Indica o tipo de controle que terá a sequência utilizada na transação dos documentos. Possui as opções:
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ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO | |
Obriga tipo de atendimento odontológico | Indica se o tipo de atendimento é odontológico, obrigando a entrada de alguns campos utilizados no atendimento odontológico. Irá solicitar essa informação se for indicado no campo Tipo de guia TISS a opção "04 - Guia Odontologia". |
Obriga tipo de faturamento odontológico | Indica se é obrigatório informar o código do faturamento na entrada dos movimentos do Revisão de Contas (RC). Utilizado nos movimentos TISS de versão menor ou igual a "3.00.01". Irá solicitar essa informação se for indicado no campo Tipo de guia TISS a opção "04 - Guia Odontologia". |
VERIFICAÇÃO DAS REGRAS DE AUDITORIA | |
Executar em segundo plano | Indica se deverá executar a verificação das regras de auditoria pós (cadastro Regras de Auditoria e Liberação de movimentos -> aba Auditoria Pós) em segundo plano. Caso esse campo não esteja ativo, então nas inclusões de documentos serão analisadas de forma on-line as regras de auditoria, verificando se os documentos se enquadram em alguma regra. Caso esse campo esteja ativo, o sistema colocará os documentos que são incluídos na respectiva transação, em uma fila de processamento para realizar a verificação das regras no programa ouvidor tep/ouvidorECM.p. Esse parâmetro é utilizado devido a performance na inclusão de documentos, para não onerar as entradas de documentos, principalmente no caso dos portais. |
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