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Visão Geral do Programa
A Manutenção de Prestadores tem por intuito o cadastro, manutenção e detalhamento dos prestadores do sistema.
Também pode ser efetuado o cadastro da Classificação de Rede, para posterior exportação através do PTU A410 XML.
Listagem e Consulta:
Na listagem dos dados são apresentados os dados do prestador, como unidade, código do prestador, nome, CPF/CNPJ, Data de Nascimento ou Fundação, Grupo o qual o prestador pertence, se ele é de Reembolso e a situação (podendo ser Ativo, Suspenso ou Excluído).
A pesquisa do prestador pode ser realizada através do CPF, CNPJ ou Unidade e Código do Prestador, diretamente na tela inicial.
Também é possível realizar a pesquisa através da Busca Avançada, informando o nome do prestador ou o número do conselho e registro ou os campos citados acima.
Detalhes:
Clicando sobre o nome do prestador irá levar a tela de detalhes. Informações como pessoa, endereço, contatos, anexos e dados do prestador são apresentados.
Para mais informações, é possível acessar a Consulta Unificada do prestador através da página de detalhes.
Endereço
Os dados de endereço são apresentados, separados por endereço do prestador e endereço pessoal.
O endereço do prestador são os dados de endereço do F6 - Tabelas Associadas → 02 PRESTADOR X ENDERECO.
São apresentados pela Sequência do Endereço, Tipo de Endereço, Endereço, CEP e Cidade.
Nas demais opções, pode ser detalhado o endereço em questão (mostrando os demais campos do endereço), os Horários de Atendimento (apenas para endereço de Atendimento ou Comercial), os Leitos Hospitalares (apenas para Pessoa Jurídica) ou os Contatos do endereço do prestador.
Para endereço pessoal, é apresentada a opção de detalhar com todos os campos do endereço em questão, sendo da Pessoa Física ou Jurídica.
Contatos
Os dados de contato do prestador são apresentados, sendo os mesmos da Pessoa Física ou Jurídica.
Aviso |
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Atenção: Não devem ser confundidos com os Contatos do endereço, estes estão nas opções do endereço do prestador. |
Anexos
Os anexos relacionados ao prestador são apresentados, seja pessoa física ou jurídica.
Dados do Prestador
Os dados dos campos relacionados ao prestador, sendo eles:
Campo | Descrição\Função |
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Unidade | Código da unidade relacionada à Manutenção Cadastro Unidades. |
Fornecedor | Código do fornecedor no EMS. Na inclusão do prestador, caso não exista fornecedor criado, este campo deverá ser informado com zeros. Este será automaticamente carregado com o código do fornecedor no Financeiro ao término da inclusão. |
Reembolso | Define se o prestador será utilizado para pagamento de reembolso por meio do módulo de Atendimento ao Público. Prestadores de reembolso não prestam atendimentos a beneficiários. A operadora poderá optar por possuir apenas um prestador genérico para o processo de reembolso. Neste caso, o reembolso ao beneficiário deverá ocorrer por meio de um pagamento extra-fornecedor diretamente no EMS, sendo possível obter o nome e a carteira do beneficiário para que o pagamento possa ser efetuado por intermédio das observações do título. |
Prestador | Código que identifica o prestador (fornecedor de serviços). Este código é informado pelo usuário do sistema e deve ser único entre os prestadores, pois tem a função de identificar cada prestador perante os demais. Também é informado o nome do prestador de serviços em questão. |
Cooperado | Indica se o prestador é cooperado da operadora. |
Inscrição do prestador na unidade | Número de inscrição do prestador junto à unidade. Este é um campo para controle interno da operadora. |
Hora urgência | Código da tabela de horários de urgência que o prestador atende entre as disponíveis na Manutenção Horários Urgência. Utilizado para cálculo dos valores dos movimentos que entram no sistema. Dependendo do horário pode-se pagar mais ou menos ao prestador. Exemplo: para quem trabalha nos horários de expediente é um valor. Para quem trabalha fora do horário de expediente outro valor. Para quem trabalha em sábado, domingo ou feriado pode-se pagar outro valor. |
Seccional | Código da sub-unidade ou seccional a qual o prestador está vinculado dentre as disponíveis na Manutenção Cadastro Unidades, caso exista tal relação. Este código serve para separar os prestadores em unidades diferente da principal e emitir alguns relatórios no sistema, bem como processos separados por esta unidade. Exemplo:
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Grupo prestador | Código do grupo de prestador relacionado à Manutenção Grupo de Prestadores. Os grupos devem identificar prestadores com atividade semelhante, prestadores com vínculo semelhante, prestadores com tipo de pessoa semelhante ou combinação que melhor convier à administradora. Importante observar que a constituição dos grupos de prestadores é de vital importância para que a contabilização do módulo de Pagamento de Prestadores seja realizada de acordo com as necessidades, uma vez que a parametrização de contas contábeis é efetuada por eventos/grupo de prestadores. Utilizado para facilitar vários cadastros e processos como: Parametrização de contas contábeis; realizar pagamento, relatórios selecionando grupo de prestador, etc... Exemplo: Grupo de cooperados, grupo de hospitais, grupo de fisioterapeutas contratados, grupo de laboratórios, grupo de segmentos próprios, etc...segue abaixo alguns, porém quase todo pagamento trabalha com seleção por grupo.
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UF do conselho, Conselho, Registro no conselho e Data de expedição | Sigla do estado do conselho do profissional, identificação do conselho e número do registro no conselho. Data da expedição do documento do conselho |
Data de validade | Data de validade do registro |
Recolhe participação | Indica se o prestador recebe o valor da participação, paga pelo beneficiário do plano, diretamente no local de atendimento. |
Fator de produtividade | Campo destinado a informação do valor de produtividade do prestador (informativo). |
Possui alvará de localização | Indica se o prestador possui alvará de localização para o local de atendimento. |
Situação junto ao sindicato | Situação do Prestador junto ao Sindicato da categoria do prestador. Campo apenas cadastral. |
Especialidade de residência e Especialidade título | Código da especialidade de residência e da especialidade de título do prestador, relacionada à Manutenção Especialidades Médicas. |
Fornecedor OPME | Indica se é um fornecedor de OPME. Utilizado no PTU 6.3 para exportação de Movimentos(CO) para a obrigatoriedade do Nr. Nota Fiscal Fornecedor para movimentos de insumos OPME. |
Guia Médico | Indica se prestador participa do guia médico da operadora (informação utilizada para compor o R402 do PTU). |
Malote médico | Indica se o prestador recebe malote de correspondência. |
Dias de validade para reconsulta | Quantidade de dias que o sistema irá considerar como reconsulta para os atendimentos prestados por esse prestador. |
Calcula adiantamento | Indica se será calculado adiantamento da produção, ou seja, se antes do final do mês é pago um valor adiantado sobre a produção informada que foi liberada do Revisão de Contas Médicas até o momento. Se for parametrizado “Sim” deverá ser informado no cadastro de parâmetros do pagamento, cadastro de eventos e de eventos do prestador do módulo PP, os códigos onde serão lançados os valores de pagamento do adiantamento e de desconto do adiantamento, que será feito no final do mês. Sim = indica que será possível efetuar o cálculo do adiantamento do PP. Este cálculo busca todos os movimentos de procedimentos e insumos liberados, ou não liberados, do revisão de contas. Busca também todos os movimentos extras e descontos já cadastrados no cadastro de extras do prestador, para realizar o cálculo dos créditos, diminuir os débitos e gerar um evento de crédito para pagar o prestador, e um evento de débito para no final do mês, descontar da produção total o que já foi pago ao prestador. Neste cálculo não são efetuados os cálculos dos impostos. É apenas uma antecipação do que o prestador já produziu. |
Data cálculo adiantamento | Se for calculado adiantamento, este campo estará preenchido com a data deste cálculo. É a data em que foi calculado o último adiantamento do prestador. Esta data é a informada no cálculo do adiantamento e transferida automaticamente para este campo. |
Senha | Senha gerada pelo sistema para utilização do prestador em autenticações em aplicações externas ao Totvs12.
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Data senha | Data da última atualização da senha. |
Classificação de Rede
Essa opção será exibida nos detalhes do prestador, quando este for Hospital ou Hospital Dia (Grupo do Prestador cadastrado como Gr.prestador PTU igual a 2 ou 10, para exportação ou ambos, na Associativa Grupo Prestadores Gestão Planos x PTU). Ao clicar nesse botão será aberta a tela para edição dos campos que serão exportados no PTU A410
Para maiores informações, acessar a documentação referente a esse processo: Classificação de Rede (PTU A410 XML)
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