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Campo:Descrição
INFORMAÇÕES DA GUIA
Guia

Indica qual ação deverá executada quando houver inclusão de documentos no Revisão de Contas (RC), relacionada à Guia de Atendimento.

Possui as opções:

  • 0 - Sem guia - não permite associar guia de autorização ao documento;
  • 1 - Pesquisa guia - exibe lista de guias ativas para seleção;
  • 2 - Pede guia - solicita guia, sendo que não obriga;
  • 3 - Obriga guia - solicita guia e obriga que seja informada uma guia.
Inclusão automática de guias AT

Indica se será ou não permitido a inclusão automática de documento via guias de autorização. Este campo somente estará habilitado para seleção do usuário quando o parâmetro Guia for "2 - Pede guia" ou "3 - Obriga guia".

Possui as opções:

  • 0 - Não trata - quando esta opção estiver definida na transação, não será permitida a Inclusão Automática de Documento via Guias de Autorização;

  • 1 - Para guias autorizadas - quando esta opção estiver definida na transação, será permitida a Inclusão Automática de Documento via Guias de Autorização para guias que estiverem na situação de Autorizada;

  • 2 - Para guias ativas - quando esta opção estiver definida na transação, será permitida a Inclusão Automática de Documento via Guias de Autorização para guias que estiverem na situação "Autorizada" ou "Proc. Contas".
Trata guia principal

Se este campo for marcado como "Sim",, somente será permitido associar ao documento uma guia que seja principal.

Esse parâmetro somente estará habilitado para seleção do usuário quando o campo Guia for igual a "2 - Pede guia" ou "3 - Obriga guia".

Ação sobre a guia

Indica a ação realizada sobre a guia. Possui as opções:

  • 0 - Não fecha guia;
  • 1 - Fecha guia automaticamente;
  • 2 - Fecha guia após realização.

Observação: para as opções 1 e 2, se digitar no Revisão de Contas uma quantidade maior que autorizada na guia, ainda assim fechará a guia.

Fecha guias associadas

O fechamento das guias associadas acontecerá quando no módulo Autorizador (AT) for relacionado com as guias por meio do "Guia Anterior" e durante a digitação do Revisão de Contas (RC) no fechamento da guia. O sistema verificará quais guias estão associadas com a primeira e fará o fechamento das delas (tanto para fechamento automático quanto para manual).

Parametrização:

  • Quando parametrizado Trata guia principal igual a "Sim" e parametrizado Ação sobre a guia igual a "0 - Não fecha guia", então o parâmetro fecha guias associadas será sempre igual a "Não";
  • Quando parametrizado Trata guia principal igual a "Sim" e parametrizado Ação sobre a guia a "1 - Fecha guia automaticamente", então o parâmetro fecha guias associadas será sempre igual a "Sim";

  • Quando parametrizado Trata guia principal igual a "Sim" e parametrizado Ação sobre a guia igual a "Fecha guia após realização", então o parâmetro fecha guias associadas será sempre igual a "Sim";

  • Quando parametrizado Trata guia principal igual a "Não" e parametrizado Ação sobre a guia igual a "0 - Não fecha guia", então o parâmetro fecha guias associadas será sempre igual a "Não";

  • Quando parametrizado Trata guia principal igual a "Não" e parametrizado Ação sobre a guia igual a "1 - Fecha guia automaticamente" ou a "2 - Fecha guia após realização", então o parâmetro fecha guias associadas poderá ser definido como "Sim" ou "Não".
Trata fechamento de guia X alta hospitalar parcial

Indica se será tratado o fechamento ou não da guia quando a ela possuir um motivo de alta hospitalar parcial (alta administrativa).

Possui as opções:

  • 0 - Não trata;
  • 1 - Motivo alta/Tipo faturamento;
  • 2 - Tipo faturamento/Motivo alta.

Essa opção será habilitada apenas quando o campo Ação sobre a guia for igual a "1 - Fecha guia automaticamente" ou "2 - Fecha guia após realização".

Glosa insumo p/ não existência na guia

Indica se deve ou não ser glosado o movimento (Insumo) autorizado na guia principal ou na(s) guia(s) associada(s).

Possui as opções:

  • 0 - Na guia;
  • 1 - Na estrutura;
  • 2 - Não glosa.
Glosa procedimento p/ não existência na guia

Indica se deve ou não ser glosado o movimento (Procedimento) autorizado na guia principal ou na(s) guia(s) associada(s).

Possui as opções:

  • 0 - Na guia;
  • 1 - Na estrutura;
  • 2 - Não glosa.
Glosar Glosa por quantidade diferente

Indica se para esta transação o sistema fará o controle, gerando uma restrição (glosa) para movimentos com quantidades diferentes àquelas liberadas na guia principal ou na(s) guia(s) associada(s). Possui as opções:

  • 0 - Da guia;
  • 1 - Da estrutura;
  • 2 - Não glosa.
Mantém glosa do atendimento

Terá a função de identificar se o sistema deverá considerar as validações do atendimento nas entradas de movimentação de realização, quando o documento for associado a guia.

Se esse campo estiver ativo (marcado como "Sim") e as glosas que ocorrem no Revisão de Contas forem iguais (tipo e quantidade) as que ocorreram no Autorizador de Contas (AT), então não será mais solicitado ao usuário que informe a forma de cobrança do movimento - pois essa indicação será buscada automaticamente na guia de autorização. Cabe ressaltar que somente serão consideradas as glosas ocorridas do tipo “Ambos” ou “Contratante”.

Informa série/documentoIndica se será ou não permitido alterar a Série e/ou o Número do Documento, quando a inclusão do documento for via guia de autorização.
Trata validade da guiaIndica se deverá ou não ser glosado o movimento que tiver a sua data de realização ultrapassando o intervalo de dias parametrizados, contando a partir da data de autorização da guia.
Dias de validade da guiaNúmero de dias de validade da guia.
Consiste validade da guia origemUtilizado para verificar a validade da guia de autorização origem.
Considerar módulo autorizado

Indica qual módulo de cobertura será considerado no Contas Médicas.

Possui as opções:

  • 1 - Guia - no momento da digitação do movimento no RC, se o documento estiver associado a uma Guia de Autorização e esta guia possuir o movimento que será digitado. este parâmetro selecionará para o movimento do RC o módulo utilizado na Autorização;

  • 2 - Guia/Guia associada - este parâmetro seguirá a mesma regra descrita acima para uso da Guia, porém se a Guia de Autorização não possuir o movimento digitado no RC - e possuir guias associadas - o sistema irá localizar o módulo conforme as Autorizações liberadas para o movimento;

  • 3 - Estrutura - localiza por meio da estrutura de módulos disponíveis para o movimento;

  • 4 - Guia/Todos mov. - busca o primeiro procedimento/insumo da guia para buscar o módulo, sem consistir o código do procedimento ou do insumo do RC.
Dados da guia automaticamenteIndica se para esta transação os dados inerentes aos beneficiários serão trazidos automaticamente no momento da digitação.
Data de realização únicaIndica se no momento da digitação será pedido apenas uma data na digitação dos movimentos.
Usuário eventual sem autorização

Indica se a transação permite utilizações do Usuário Eventual sem guia (autorização).

Conferir: Usuário Eventual.

Aceita senhaIndica se para esta transação, na digitação do documento, o sistema deverá verificar a senha liberada no módulo Autorizador de Contas (AT) no momento da emissão da guia.
Pacote realizado igual ao pacote autorizado

Indica se o pacote informado no Revisão de Contas (RC) deverá, obrigatoriamente, ser igual ao pacote autorizado Autorizador de Contas (AT). Pacote Realizado igual Autorizado.

No processo de digitação do Revisão de Contas (RC), caso o parâmetro esteja ativo e o pacote realizado não tenha sido autorizado, então o processo de digitação será bloqueado e uma mensagem de aviso será apresentada ao usuário.

No processo de importação de movimentos, caso o parâmetro esteja ativo e o pacote realizado não tenha sido autorizado, então o processo de carga será abortado após o processamento de todos os movimentos, e uma mensagem de erro será impressa no relatório de acompanhamento.

Esse campo somente estará ativo caso o campo Aceita pacote for marcado como "Sim".

Trata responsável na autorizaçãoIndica se na transação será tratado o responsável na Autorização. Referente a Classe de Erro: "Documento Original Obrigatório Não Informado".

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Ajustes no Processo de Controle da Validade dos Exames
Controle de Validade na Solicitação de Exames já Realizados e/ou Solicitados
Exportação Faturamento para Câmara Compensação - FP0110V
Previsão do Faturamento de Custo Operacional para Beneficiários de Outras Unidades - FP0710J
Usuário Eventual
Manutenção de Prestadores - CG0210Y
Manutenção Moedas e Carências Coberturas - PR0210F

Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas - RC0110R

Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany
Manutenção Validação Automática de Glosas - hrc.validationGlosa
Manutenção Tabelas Moedas por Prestador - hrc.currencyTableProvider

Manutenção Transação X Tipo de Insumo - hrc.inputTypePerTransaction

Manutenção Tipo Vínculo do Prestador - hcg.healthProviderRelationType
Manutenção Procedimento para Anestesistas - hpr.procedureAnaesthetist

Manutenção Associativa Transação x Classe Nota - hrc.classNoteAssociative

Movimentação Transação Manual – Chamador – Tele Atendimento - AC0110J
Manutenção Quantidade de moedas x Procedimento - hpr.valuationProcedure
Manutenção Associativa Prestador x Procedimentos - hrc.assocProviderProcedure

Manutenção Associativa Transação x Usuário - hrc.transactionuserassociative

Manutenção Associativa Clínica X Prestador X Especialidade - hrc.clinicProviderSpecialty

Manutenção Associativa Transação x Módulo x Procedimento - hrc.transModProcAssociative

Manutenção Procedimentos Combinação não Permitidos - hpr.prohibitedCombinationProcedure

Manutenção associativa transação x Módulo x Tipo Insumo - hrc.assocTransactionModuleSupplyType

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