Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Este cadastro tem por objetivo, definir os contratantes e os parâmetros necessários para exportação de dados. Nele são encontrados parâmetros de exportação de dados para diferentes protocolos do Manual PTU. 

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa poderá ser realizada através do código do cliente.

...

A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

Principais campos:

Campo:

Descrição

Cliente inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do cliente.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

...

Tela de opções da função Adicionar:

Principais ações:

Ação:Descrição
CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

...

Tela de opções da função Editar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

...

Tela de opções da função Detalhar:

Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Campo:Descrição
Cliente

Código do contratante relacionado à Unimed que terá seus dados exportados.

Layout GP

Define se o contratante utilizará layout do Gestão de Planos (GP) ou padrão PTU.

  • Se marcado como "Sim" - utilizará layout do Gestão de Planos. Os campos Versão do layout GP
Campo somente habilitado se o campo Layout GP estiver como Sim.
  • , Unidade do prestador externo e Prestador externo serão habilitados.
  • Se marcado como "Não" - utilizará layout do padrão PTU. Os campos Custo operacional, Movimentos não custo operacional, Faturamento de intercâmbio, Faturas para câmara de compensação e Faturas de uso geral serão habilitados.
Versão do layout GPDefine a versão do layout
GP a ser utilizada. Opções 0000 - 0012
Gestão de Planos (GP) que será utilizada. Possui as opções: 0000, 0001, 0002, 0003, 0004, 0005, 0006, 0007, 0008, 0009, 0010, 0011, 0012.
Unidade do prestador externo
Unidade do prestador. Este campo identifica qual o código

Código da unidade do prestador que deverá ser exportada nos arquivos de lote

, isto é, caso

.

Se o código da unidade do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deve ser indicado o código correto. 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany.

Prestador externo

Código do prestador

. Este campo identifica qual o código do prestador

que deverá ser

exportada

exportado nos arquivos de lote

, isto é, caso

.

Se o código do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deve ser indicado o código correto.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y.

LAYOUT DE EXPORTAÇÃO
Custo operacional

Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (

layout

GP)

GP

.

Esse layout é utilizado para movimentos de faturas em custo operacional A500.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Movimentos não custo operacional

Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (

layout

GP)

GP

.

Esse layout é utilizado para movimentos de pré-pagamento

. A700

A700.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Faturamento de intercâmbio
O

Este campo

Layout de Faturamento de Intercambio

será utilizado para a montagem do arquivo conforme definição do layout PTU para A800.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Faturas para câmara de compensação

Código do layout de conversão para a exportação das faturas para Câmara de Compensação (A600).

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Faturas de uso geral

Código do layout de exportação das faturas de uso geral A580.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Exporta fatura de pré-pagamento + CO no mesmo lote

Este campo indica se é permitido exportar faturas que possuam notas de serviço de pré-pagamento em conjunto com notas de serviço de Custo Operacional.

Caso este indicador for SIM
  • Se marcado como "Sim" - o sistema permitirá exportar faturas que contenham notas de serviços mistas.
Caso o indicador for NÃO então o sistema só

  • Se marcado como "Não" - o sistema somente permitirá exportar faturas com notas de serviço
somente
  • de Custo operacional. Lembramos que os dados exportados são somente de Custo Operacional, porém como o sistema possui a união de notas de pré-pagamento e custo operacional numa mesma fatura, então
devemos
  • é necessário indicar qual a maneira que o sistema irá trabalhar, pois devemos observar que notas mistas geram um valor da fatura diferenciado,
isto é
  • ou seja, somente será contado os valores em Custo Operacional (CO) - podendo
com isto
  • gerar diferenças no total dos valores exportados.
Cabeçalho da fatura
Este campo indica

Indica se os dados do cabeçalho da fatura (ano,

serie

série e número da fatura) serão obtidos através do titulo associado a fatura ou serão informados pelo usuário do sistema. Possui as opções:

01
  • 1 -
Titulo
  • Título;
02
  • 2 - Informado.
Transação x Classe para exportação

Código designado para diferenciar um conjunto associativo entre transações

versos

por classe de notas.

Pode ser qualquer número compreendido de 0 a 9999.

Servirá para diferenciar, se necessário, conjuntos de associativas por prestador ou contratante

. (menu RC0510W)

.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Transação x Classe Nota - hrc.classNoteAssociative.

Para beneficiário recebido exportar

Indica qual o código de identificação do beneficiário que deve ser exportado.

Isso se faz necessário quando os beneficiários são recebidos de outras unidades e cadastrados na base. Quando

da

exportação dos movimentos

dos mesmos

desses beneficiários, é necessário identificar quais das identificações deverão ser exportadas.

01

Possui as opções:

  • 1 - Identificação
Local (Base)
  • local;
  • 2
02
  • - Identificação
Origem
  • origem.
Layout de exportação de intercâmbio eletrônico

Código do layout de exportação do Intercâmbio Eletrônico.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Layout de exportação de questionamento de contestação

Código de layout utilizado para exportação da Contestação de faturas (A550).

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Utiliza o grupo para exportar o tipo de prestador executante

Identifica qual grupo

deve

deverá ser considerado na exportação do tipo de prestador executante.

  • Se informado "Sim" - irá buscar o tipo de prestador primeiramente pela Manutenção
Associativa
Prestadores Gestão Planos x PTU (CG0210Q)
pela Manutenção Associativa Tipo Vinculo Prestadores Gestão Planos x PTU (CG0210T)
for
  • informado "Não"
, então
  • - a busca
se faz somente pela Manutenção Associativa Tipo Vinculo Prestadores Gestão Planos x PTU (CG0210T)
Tipo de participação

Indica se utiliza tipo de participação gravado no

movimento ou

por regra padrão do sistema ou por movimento, tanto para A500 ou A700.

01

Possui as opções:

  • 1 - Padrão sistema;
02
  • 2 - Movimento.
Conversão
Estes

Os parâmetros de conversão descritos abaixo, foram incluídos no Sistema visando permitir a operadora controlar o processo de conversão de código de procedimentos AMB (Outros) x CBHPM

ou

, CBPMH x AMB (Outros) ou ainda não efetuar o processo de conversão automática de códigos nos processos de exportação de movimentos e geração de demonstrativo do faturamento.

Ressaltamos que estes parâmetros somente serão vistos pelo módulo de Revisão de Contas (RC)

, quando do

através processo de exportação de movimentos, e pelo módulo de Faturamento (FP)

, quando

através da geração do demonstrativo do faturamento.

CÓDIGO DO PROCEDIMENTO
Exportação
Tem a funcionalidade de permitir ao usuário

Este campo permite indicar se

deve

deverá converter o código do procedimento na Exportação.

Opções

Possui as opções:

00 - Não converte - não serão habilitados campos de datas;
01 -

AMB x CBHPM

CBHPM x AMB - serão habilitados campos de datas;
02 -

CBHPM x AMB

AMB x CBHPM - serão habilitados campos de datas.

Data inicial
Intervalo

Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento

.
OBS.: Estes parâmetros somente serão solicitados ao usuário caso selecionado a opção "01 - AMB x CBHPM" ou "02 - CBHPM x AMB"

.

Data final
Intervalo

Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento.

OBS.: Estes parâmetros somente serão solicitados ao usuário caso selecionado a opção "01 - AMB x CBHPM" ou "02 - CBHPM x AMB".
Geração do demonstrativo do faturamento
Tem a funcionalidade de permitir ao usuário

Este campo permite indicar se

deve

deverá converter o código do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento.

Opções

Possui as opções:

00 - Não converte - não serão habilitados campos de datas;
01 -

AMB x CBHPM

CBHPM x AMB - serão habilitados campos de datas;
02 -

CBHPM x AMB

AMB x CBHPM - serão habilitados campos de datas.

Data inicial
Intervalo

Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento

.
OBS.: Estes parâmetros somente serão solicitados ao usuário caso selecionado a opção "01 - AMB x CBHPM" ou "02 - CBHPM x AMB"

.

Data final
Intervalo

Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento.

OBS.: Estes parâmetros somente serão solicitados ao usuário caso selecionado a opção "01 - AMB x CBHPM" ou "02 - CBHPM x AMB".
CÓDIGOS
Especialidade médicaIndica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Via de acessoIndica se utiliza a tabela de conversão da via de acesso
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão da via de acesso que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Tipo de vínculoIndica se utiliza a tabela de conversão do tipo de
vinculo e qual a tabela associativa a ser utilizada.
vínculo.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do tipo de vínculo que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Motivo da altaIndica se utiliza a tabela de conversão do motivo da alta
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do motivo da alta que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Porte anestésicoIndica se utiliza a tabela de conversão do porte anestésico
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do porte anestésico que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

PrestadorIndica se utiliza a tabela de conversão do prestador
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do prestador que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

ProcedimentoIndica se utiliza a tabela de conversão de procedimentos
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de procedimentos que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

InsumoIndica se utiliza a tabela de conversão
dos procedimentos e qual a tabela associativa a ser utilizada.
de insumos.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de insumos que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

CÓDIGOS NA EXPORTAÇÃO DE PRESTADORES
Layout de exportação do prestador

Código do layout utilizado na exportação do PTU A400.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Layout de exportação de classificação de rede

Código do layout utilizado na exportação do PTU A410 XML.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Grupo de prestadoresIndica se utiliza a tabela de conversão do grupo de prestadores
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do grupo de prestadores que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Tipo de vínculoIndica se utiliza a tabela de conversão de tipo de vínculo
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de tipo de vínculo que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Especialidade médicaIndica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código a tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Cidade do prestadorIndica se utiliza a tabela de conversão de cidades
e qual a tabela associativa a ser utilizada.
.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de cidades que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tabela associativa

Layout de exportação de nota de débito/crédito

Código do layout utilizado na exportação

de Nota Debito/Credito 

de nota de débito/crédito.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.


Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

...

Tela de opções da função Remover:

Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.

...

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.



Conteúdos relacionados: