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Índice

Visão geral do programa

Este programa tem por objetivo definir as mensagens que serão apresentadas internamente para a operadora e externamente para os prestadores quando ocorrer alguma inconsistência ou alguma regra em que o beneficiário esteja impossibilitado de ser atendido. Importante informar uma mensagem externa que não agrida o prestador e nem o beneficiário. Estas mensagens são utilizadas em funcionalidades internas e funcionalidades acessadas através do Autorizador Web ou WAC.

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Os códigos digitados neste cadastro devem obrigatoriamente estar cadastrados na Manutenção Mensagens - TE0110K.

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. Se informado números a pesquisa será realizada através do código da cidade, caso informado caracteres alfanuméricos, a pesquisa será realizada através do campo nome.

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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

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Principais campos:

Campo:

Descrição

Código da mensagem Inicial/Final

Informar o código da mensagem que será usada na automação de consultório. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Mensagens - TE0110K.

CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Adicionar:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Editar:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Detalhar:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Campo:

Descrição

Código da mensagem

Código da mensagem que será usada na automação de consultório. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Mensagens - TE0110K.

Mensagem sistema

Descrição da mensagem que será apresentada pelas funções do sistema. Será buscado automaticamente do cadastro da Manutenção Mensagens - TE0110K.

Mensagem operadora

Descrição da mensagem que será apresentada quando o usuário do sistema for a operadora. Será buscado automaticamente do cadastro da Manutenção Mensagens - TE0110K.

Mensagem externa

Descrição da mensagem que será apresentada quando o sistema for acessado pela automação de consultório (prestador). Será buscado automaticamente do cadastro da Manutenção Manutenção Mensagens - TE0110K.

Tipo de mensagem

Tipo de mensagem emitida: E= Erro, A = Alerta ou I = Informativo. Campo buscado do cadastro de Manutenção Mensagens - TE0110K.

Código de retorno

Código de retorno da mensagem que será apresentada na automação e consultório que normalmente deve ser a mesma do código da mensagem do sistema, mas poderá ser diferente, caso haja necessidade.

Associa classe de erro

Mensagem será associada a uma classe de erro que o sistema utiliza. Caso seja associada a uma classe de erro, quando a classe de erro acontecer no sistema este código de mensagem será emitido.

Código da classe de erro

Quando informado que associa a uma classe de erro, deve-se informar aqui a classe de erro que será associada a esta mensagem do sistema que deverá estar cadastrado na Manutenção Classe de Erro.

Ação glosa

Ação a ser executada quando ocorrer uma glosa de movimento.

  1. Liberar serviço: indica que o movimento será liberado e registrado no sistema, apesar de haver glosa e cairá para autorização.
  2. Não liberar serviço: indica que o movimento não será liberado, ou seja, não permite que o movimento seja registrado no sistema, quando houver a glosa
  3. Gera guia de autorização: indica que será gerada uma guia automaticamente para ser autorizada pela operadora, quando houver glosa e não será gerada a execução do movimento.

Ação intercâmbio

  1. Liberar serviço: indica que o movimento será liberado e registrado no sistema quando for um movimento de intercâmbio com esta mensagem e cairá para autorização da operadora.
  2. Não liberar serviço: indica que o movimento não será liberado, ou seja, não permite que o movimento seja registrado no sistema, quando for um movimento de intercâmbio e ocorrer esta mensagem.
  3. Necessita Avaliação: indica que será gerada uma guia automaticamente para ser autorizada pela operadora, quando houver esta mensagem para um intercâmbio.

Ação de baixo risco

Baixo risco é identificado no cadastro da Manutenção Procedimentos (PR0110H), campo “Proced.Baixo Risco” = SIM.

  1. Liberar serviço: indica que o movimento será liberado e registrado no sistema, quando for um movimento de baixo risco e cairá para autorização.
  2. Não liberar serviço: indica que o movimento não será liberado, ou seja, não permite que o movimento seja registrado no sistema, quando for um movimento de baixo risco.
Executa ação glosa automática
  1. Executa ação glosa: Considera ação da glosa na execução de uma guia independente se a glosa já foi validada na solicitação.
  2. Não gera glosa para guia autorizada: Desconsidera ação da glosa na execução de guias autorizadas.
  3. Ignora glosas validadas na autorização: Ignora na execução de guias a ação de glosas que já foram validadas na autorização.
Atualização

Data em que o motivo do cancelamento dos planos de assistência médica foi atualizado; preenchido automaticamente pelo sistema.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

...

Tela de opções da função Remover:

Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.


Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.




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