Linha Microsiga Protheus

Árvore de páginas

Versões comparadas

Versão antiga 22

changes.mady.by.user Vinicius Queiros Teixeira

Gravado em

comparado com

Nova versão 23

changes.mady.by.user Vinicius Queiros Teixeira

Gravado em

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.


CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Configuração
    1. Menu
    2. Cadastros
      1. Prazos do Atendimento
      2. Especialidades
      3. Procedimentos
  3. Regra para os Prazos
  4. Tela de Auditoria
    1. Outras Ações / Prazos do Atendimento 
      1. Legenda
      2. Consultas
        1. Status dos Prazos
        2. Filtro dos Prazos
  5. Tabelas utilizadas
  6. Dicionário de Dados


01. VISÃO GERAL

A implementação dos Prazos de Atendimento do Beneficiário tem como objetivo atender a Resolução Normativa RNº 259, que dispõe sobre a garantia de atendimento dos beneficiários de plano privado de assistência à saúde.

Prazos Máximos Para Atendimento ao beneficiário

I – consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 (sete) dias úteis;

...

RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN N° 259, DE 17 DE JUNHO DE 2011


02. CONFIGURAÇÃO

Para configurar os Prazos do Atendimento no sistema, deverá ser aplicado o patch referente ao documento técnico: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, além do dicionário de dados contigo nessa documentação.

a. MENU

Será adicionado ao menu do Plano de Saúde (Módulo SIGAPLS), o cadastro dos Prazos do Atendimento.
Com isso deverá ser incluído via Configurador o seguinte menu:

...

Card documentos
InformacaoO local do Prazo do Atendimento no Menu do Plano de Saúde, ficara por padrão a partir da release 12.1.37 na pasta: Atualizações > A. N. S > Prazos do Atendimento.
TituloImportante!


b. CADASTROS

i. PRAZOS DO ATENDIMENTO

O Cadastro dos Prazos do Atendimento será feito automaticamente pelo Wizard de Atualização (Miscelanea > Configurações), importando o CSV que consta no patch do documento técnico mencionado acima: b6y-prazo_atendimento.

...

Realizado o cadastro dos prazos, será necessário que alguns cadastros do sistema estejam atualizados para funcionamento correto da implementação

ii. ESPECIALIDADES

No Cadastro das Especialidades (PLSA370), será configurado o prazo vinculado a especialidade (Campo BAQ_PRZATE), como mostra a imagem a baixo:

...

Esse vinculo será utilizado para o sistema identificar o tipo da consulta de acordo com a especialidade. Para calcular os prazos dos itens I ao VII. 


iii. PROCEDIMENTOS

No cadastro de Tabela Padrão (PLSA940), será necessário configurar todos os procedimentos de Sessões com a Classificação do SIP Ambulatorial (Campo BR8_CLASIP). Sendo: 

...

Mais informações para a classificação do SIP: SIP - PLSCENTOBR


03. REGRA PARA OS PRAZOS

Os prazos do atendimento serão definidos das seguintes regras:

Código do PrazoDescriçãoRegra para Definir como Prazo
01Consulta Básica (Pediatria, Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia
  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade não informada na Guia ou Especialidade informada vinculada com o código do Prazo 01 através do campo BAQ_PRZATE.
02Consulta nas Demais Especialidades Médicas
  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade informada na Guia não vinculada aos códigos 01, 03, 04, 05, 06 e 07.
03Consulta/Sessão com Fonoaudiólogo

Para Consulta:

  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade informada na Guia vinculada ao código com o código do Prazo 03 através do campo BAQ_PRZATE

Para Sessão:

  1. Procedimento da Guia com o campo BR8_CLASIP (Classificação do SIP) igual a B2.
04Consulta/Sessão com Nutricionista

Para Consulta:

  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade informada na Guia vinculada ao código com o código do Prazo 04 através do campo BAQ_PRZATE

Para Sessão:

  1. Procedimento da Guia com o campo BR8_CLASIP (Classificação do SIP) igual a B3.
05Consulta/Sessão com Psicólogo

Para Consulta:

  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade informada na Guia vinculada ao código com o código do Prazo 05 através do campo BAQ_PRZATE

Para Sessão:

  1. Procedimento da Guia com o campo BR8_CLASIP (Classificação do SIP) igual a B5.
06Consulta/Sessão com Terapeuta Ocupacional

Para Consulta:

  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade informada na Guia vinculada ao código com o código do Prazo 06 através do campo BAQ_PRZATE

Para Sessão:

  1. Procedimento da Guia com o campo BR8_CLASIP (Classificação do SIP) igual a B4.
07Consulta/Sessão com Fisioterapeuta

Para Consulta:

  1. Procedimento da Guia do Tipo Consulta (Definido pela Função PLSISCON)
  2. Especialidade informada na Guia vinculada ao código com o código do Prazo 07 através do campo BAQ_PRZATE

Para Sessão:

  1. Procedimento da Guia com o campo BR8_CLASIP (Classificação do SIP) igual a B1.
08Consulta e Procedimentos Realizados em Consultório/Clínica com Cirurgião-Dentista
  1. Guia do Tipo Odontológica, através do campo BEA_TIPO igual 4
  2. Procedimento da Guia do Tipo Odonto, através do campo BR8_ODONTO
09Serviços de Diagnóstico por Laboratório de Análises Clínicas em Regime Ambulatorial
  1. Guia com o campo BEA_ATEAMB (Atend. Ambulatorial) igual a 1-Sim.
  2. Tipo do Prestador da Guia igual a 'LAB', através do campo BEA_TIPPRE.
  3. Serviço não pode ser de Complexidade Alta (BR8_ALTCUS igual a 1), Odontológico (BR8_ODONTO igual a 1) ou Sessão (BR8_CLASIP do B1 ao B5)
10Demais Serviços de Diagnóstico e Terapia em Regime Ambulatorial
  1. Guia com o campo BEA_ATEAMB (Atend. Ambulatorial) igual a 1-Sim.
  2. Serviço não pode ser de Complexidade Alta (BR8_ALTCUS igual a 1), Odontológico (BR8_ODONTO igual a 1) ou Sessão (BR8_CLASIP do B1 ao B5)
11Procedimentos de Alta Complexidade - PAC
  1. Procedimento da Guia de Alto Custo, através do campo BR8_ALTCUS igual a 1=Sim.
12Atendimento em Regime de Hospital-Dia
  1. Guia de Internação com o campo de Regime de Internação (BE4_REGINT) igual a 2=Hospital-Dia
13Atendimento em Regime de Internação Eletiva
  1. Guia de Internação, onde o tipo de Admissão informada no campo BE4_TIPADM, está cadastrada como Eletiva (BDR_CARINT igual a 'E')
14Urgência e Emergência
  1. Qualquer guia onde o tipo de Admissão informada no campo BE4_TIPADM ou BEA_TIPADM, está cadastrada como Urgência/Emergência (BDR_CARINT igual a 'U')

04. TELA DE AUDITORIA

Na tela de Auditoria por Guia (PLSA790V), o Auditor irá acompanhar os prazos máximos para o atendimento do beneficiário. No Browser foi adicionado dois campos para visualização dos prazos, sendo Status Prazo e Prazo Atend. Como mostra a imagem abaixo:

...

Card documentos
InformacaoOs campos da tabela de Auditoria por Guia (B53) foram ajustados para permitir alterar a ordem, para que seja colocado o status do prazo no inicio do browser.
TituloImportante!


a. OUTRAS AÇÕES / PRAZOS DO ATENDIMENTO 

Através do botão Outras Ações > Prazo do Atendimento é possível acessar mais informações referente ao Prazo do Atendimento:


i. LEGENDA

Legenda dos Prazos:


ii. CONSULTAS

Com essa opção é possível realizar filtros no browser das Guias de acordo com os prazos, além consultar um Status de todos os prazos.


1 . STATUS DOS PRAZOS

Será apresentado a quantidade de Guias de acordo com os Prazos:


2 .FILTRO DOS PRAZOS

Através das opções abaixo é possível filtrar o browser, clicando em cada opção o sistema irá automaticamente apresentar somente as guias daquele Prazo.

  • Prazo para Hoje
  • Prazo em até 3 dias
  • Prazo em até 7 dias
  • Prazo em até 14 dias
  • Prazo a partir de 14 dias
  • Todos os Prazos


05. TABELAS UTILIZADAS

  • Prazos de Atend. Beneficiário - B6Y
  • Auditoria de Guias - B53
  • Complementos Movimentações - BEA
  • Internações - BE4
  • Tabela Padrão - BR8
  • Tipo de Admissão - BDR
  • Especialidades - BAQ


06. DICIONÁRIO DE DADOS

Atualização do Arquivo SX2 (Tabelas):

...