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01. DADOS GERAIS

Produto:

Solucoes_totvs
SolucaoTOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linhas_totvs
LinhaLinha Datasul

Segmento:

Segmentos_totvs
SegmentoSaúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas 
Função:

Importação Lote Guia (DTVW01aa)

Manutenção Parâmetros de Importação do Prestador (RC0510l)

País:Brasil
Requisito/Story/Issue:

Jira
serverId0c783de1-186e-383b-975c-a1acd7d76cb5
keyDSAUGPSFSW-1060


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

As implementações descritas neste documento correspondem a novas implementações de Integração com o Voxis.

1. Novos parâmetros para Integração Voxis
Adicionado um novo parâmetro na tela Manutenção Parâmetros de Importação do Prestador (RC0510l), para que seja possível parametrizar se importações Lote Guia via DTVW01aa devem integrar com o Voxis.

O parâmetros é "Auditoria Externa".

2. Regras aplicadas

  • O processo será implementado apenas na versão RPW do lote guias (DTVW01aa).
  • Caso o parâmetro de integração esteja inativo, deverá seguir o processo padrão de importação do XML.
  • XML "sujo" refere-se ao XML recebido do prestador.
  • XML "limpo" refere-se ao XML recebido do Voxis após auditoria.
  • Os arquivos XML serão salvos no Diretório de Carga padrão de lote guias, definido nos Parâmetros do Revisão de Contas (hrc.paramrc).
  • O processo proposto não prevê o funcionamento da integração TOTVS X Voxis para prestadores que utilizam o conceito de "DIVISÃO DE HONORÁRIOS" (parametrizado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y).
  • O processo proposto não prevê o funcionamento da integração TOTVS X Voxis para prestadores que utilizam o conceito de "CONTROLE POR FATURA" (parametrizado na Manutenção de Transação - RC0210F), uma vez que, nesse caso, não seria possível liberar documentos parcialmente do Revisão de Contas, sendo assim se o parâmetro estiver ativo deve gerar erro.
  • O processo proposto não prevê o funcionamento da integração TOTVS X Voxis para prestadores que utilizam o conceito de "CONTA GLOBAL" (parametrizado nos Parâmetros de Importação do Prestador - RC0510L), sendo assim se o parâmetro estiver ativo deve gerar erro.
  • O programa identificará a partir da tag <ans:numeroLote> o tipo do arquivo ("sujo"/"limpo"), considerando também o indicador se o prestador principal possui integração com o Voxis na Manutenção de Parâmetros de importação do Prestador (RC0510L).
  • Os arquivos XML deverão ser de versão maior ou igual à TISS 3.04.00, versão na qual foi incluída a tag <ans:sequencialItem>.
  • Ao importar um xml "limpo" de um lote com mesmo numero, mesmo sequencial item e alterar o procedimento, o sistema irá liberar o movimento referente à aquele sequencial item que já esta na base, ou seja, ele não consiste e não trata a alteração de movimentos no mesmo sequencial item ao receber o xml "limpo". 
  • O processo proposto não prevê a alteração dos prestadores principal, solicitante, executante ou de pagamento dos movimentos originalmente recebidos no XML "sujo", da mesma forma como não será tratada e nem permitida a alteração de códigos de procedimentos ou de insumos.
  • O Voxis deverá controlar para que os itens acrescidos respeitem a ordenação do campo <ans:sequencialItem> , de modo a não utilizar um valor já informado no XML "sujo".

03. SOLUÇÃO


Totvs custom tabs box
tabsImplantação, Utilização,
idspasso1,passo2
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1

Procedimentos para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download) e também na console de atualização.

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso2

Procedimentos para Utilização

1. Novos parâmetros do programa Manutenção de Grupo de Pagamento por Performance (hrc.performanceGroup)

Considera atendimento a beneficiários de intercâmbio: 
Caso identificado atendimento a beneficiários de intercâmbio será verificado este parâmetro, caso estiver com valor "Não" a bonificação de performance não será aplicada.
Considera movimentos autogerados: Caso identificado movimentos autogerados será verificado este parâmetro, caso estiver com valor "Não" a bonificação de performance não será aplicada.

2. Apresentação das siglas dos índices dos grupos de performance nos relatórios. 

Relatório de Produção Médica - Autorizador

Ao acessar o relatório de produção médica via autorizador há um filtro onde deve ser inserido o período desejado a consulta e o tipo de movimento.

Analítico:

É mostrado antes da coluna do valor de performance o índice que foi utilizado para o calculo:


PDF gerado:


Sintético:


PDF gerado:

Relatório de Produção Médica - Perfil Médico

Acessando o relatório de produção deve ser informado no filtro os dados desejados.

Analítico:


PDF gerado:

Sintético:

No sintético é apresentado o valor de performance total, somando os dois índices.

PDF gerado:

Relatório de Títulos de Pagamento

Aplicando o período desejado e selecionado o título, será apresentado os detalhes:

CSV gerado:

Consulta de Títulos de Pagamento

Informando o período desejado no filtro e selecionar o título. É apresentado os detalhes do título:

Detalhes por procedimento e insumos:

Consultando os movimentos do título:

Liberação Documento por Fatura - dtvw49aa e hrc0610c

Na liberação de documento é apresentado no csv os índices:

Central de Movimentos Guias TISS - hrc.document

Na central TISS ao verificar os valores de pagamento é exibido os índices do pagamento por performance utilizados:

3. Total de Bonificação por Título de Pagamento

Ao acessar a Consulta de Títulos, informar os dados de filtragem e selecionar um título, nos detalhes é apresentado os dois novos campos:


04. ASSUNTOS RELACIONADOS


Templatedocumentos


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