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Seguem abaixo as implementações realizadas no sistema TOTVS Saúde Planos para atender as alterações acima citadas:

A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio

Importação

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Manutenção Cadastro Unidades - PR1410

Inclusão de um novo

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  • Os movimentos do pacote serão criados no revisão de contas de acordo com a composição retornada do Software de Pacotes da Unimed do Brasil.
  • Como serão enviados registros R504 individuais referentes aos OPMEs (pacotes cadastrados com INCLUI OPME = SIM) o programa de importação foi alterado para que os movimentos não sejam criados em duplicidade.

parâmetro para que seja possível definir qual será a data base para exportação de pacotes de forma fechada. Por padrão, a data base será 01 de novembro de 2020.

Image Added

Na exportação de movimentos de pacotes, quando a data de autorização, ou então, quando não houver autorização, a data de realização for maior que for maior ou igual a data parametrizada na manutenção de unidades, todos os movimentos de um mesmo pacote serão exportados de maneira fechada.


A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio

Importação

  • Criação de um novo layout de importação

Exportação 

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  • para a versão 11.3 do Manual PTU;
  • Alteração do processo de '

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  • Importação de Movimentos

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  • ' - RC0510N para que, na importação de registros R504 identificados com TP_TABELA = '4-Pacote', o sistema estabeleça uma conexão e busque pela composição do pacote diretamente na ferramenta de Software de Pacotes da Unimed do Brasil.
    • Os movimentos do pacote serão criados no revisão de contas de acordo com a composição retornada do Software de Pacotes da Unimed do Brasil.
    • Como serão enviados registros R504 individuais referentes aos OPMEs (pacotes cadastrados com INCLUI OPME = SIM) o programa de importação foi alterado para que os movimentos não sejam criados em duplicidade.

Exportação 

  • Criação de um novo layout de exportação para a versão 11.3 do Manual PTU;
  • Alteração do processo de 'Exportação de Movimentos para Cobrança' - RC0510M para exportar movimentos de pacote de forma agrupada considerando a data de autorização.
    • A partir de agora, quando a data de autorização, ou então, quando não houver autorização,
    RC0510M para exportar movimentos de pacote de forma agrupada considerando a data de autorização.
    • A partir de agora, quando a data de autorização for maior ou igual a 01 de novembro de 2020 ou então quando não houver autorização e a data de realização for maior que 01 de novembro de 2020 for maior ou igual a data parametrizada na manutenção de unidades, todos os movimentos de um mesmo pacote serão agrupados em um único registro R504. Desta forma, este registro apresentará o valor total do pacote e serão exportados nos campos R504.CD_SERVICO o código do pacote, no campo R504.TP_TABELA o valor '4-Pacote' e no campo R504.ID_PACOTE o valor "".
    • Serão excepcionalmente exportados mais registros R504 relacionados à pacote quando estes possuírem movimentos de OPMEs (pacote cadastrado com INCLUI OPME = SIM). Neste caso, seu valores estarão zerados e será exportado no campo R504.CD_SERVICO o código do insumo, no campo R504.TP_TABELA o tipo de tabela do insumo (de acordo com a regra atual do 'Tipo de Insumo x Tipo de Tabela') e no campo R504.ID_PACOTE o valor "S".
    • As informações do profissional executante do pacote, caso estejam informadas no Revisão de Contas, serão exportadas no próprio R504 do pacote com R504.TP_TABELA = 4. Caso o profissional executante não esteja informado, então os campos do profissional executante se tornam opcionais (regra no Boletim Informativo da Unimed do Brasil do dia 14/08).

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  • Alteração do processo de 'Exportação Aviso de Cobrança' - HRC.EXPORTACAOAVISOCOBRANCA, para implementação da mesma regra do A500 no que diz respeito ao envio dos movimentos de pacote de forma agrupada com base na data de autorização do documento.
    • A partir de agora, quando a data de autorização for maior ou igual a 01 de novembro de 2020 ou então , ou então, quando não houver autorização e , a data de realização for maior que 01 de novembro de 2020 for maior ou igual a data parametrizada na manutenção de unidades, os movimentos de um mesmo pacote deverão ser agrupados em um único registro com <ans:codigoTabela> = 98. 
    • Diferente dos outros layout's não será apresentado os registros individuais para OPMEs.

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  • Criação de um novo layout de exportação para a versão 11.3 do Manual PTU;
  • Alteração do processo de 'Exportação de Movimentos para Cobrança' - RC0510M para exportar movimentos oriundos de pacote de forma agrupada considerando a data de autorização.
    • A partir de agora, quando a data de autorização de um documento for maior ou igual a a 01 de novembro de 2020 data parametrizada na manutenção de unidades ou não estiver preenchida, todos os movimentos de um mesmo pacote serão agrupados em um único registro R704. Desta forma, este registro apresentará o valor total do pacote e serão exportados nos campos R704.CD_SERVICO o código do pacote, no campo R704.TP_TABELA o valor '4-Pacote' e no campo R704.ID_PACOTE o valor "".
    • Serão excepcionalmente exportados mais registros R704 relacionados à pacote quando estes possuírem movimentos de OPMEs (pacote cadastrado com INCLUI OPME = SIM). Neste caso, seu valores estarão zerados e será exportado no campo R704.CD_SERVICO o código do insumo, no campo R704.TP_TABELA o tipo de tabela do insumo (de acordo com a regra atual do 'Tipo de Insumo x Tipo de Tabela') e no campo R704.ID_PACOTE o valor "S".
    • As informações do profissional executante do pacote, caso estejam informadas no Revisão de Contas, serão exportadas no próprio R704 do pacote com R704.TP_TABELA = 4. Caso o profissional executante não esteja informado, então os campos do profissional executante se tornam opcionais (regra no Boletim Informativo da Unimed do Brasil do dia 14/08).

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Totvs custom tabs box
tabsProcedimento para Implantação, Procedimento para Configuração, Procedimento para Utilização
idspasso1,passo2,passo3
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso2
  • Devem ser cadastrados os parâmetros de integração WebServices Unimed x GPS. Para maiores informações, acesse: DT CRUD Parâmetros de Integração WebServices Unimed X GPS.cadastrados os parâmetros de integração WebServices Unimed x GPS. Para maiores informações, acesse: DT CRUD Parâmetros de Integração WebServices Unimed X GPS.

  • No TOTVS12, acesse o programa 'Rodar Programa Progress' - hteexcpro e execute o programa SPP/SP-DATA-EXP-PACOTE-FECHADO.R.
    Este programa irá realizar a carga da data base, a partir da qual, a exportação dos movimentos de pacote será exportado de maneira fechada.

    Image Added

    Image AddedImage Added

  • No TOTVS12, acesse o programa 'Manutenção Layout' – TE0110Q e por meio da opção 'F6 – Exportação / Importação', realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.



Programas de layout que serão criados a partir desta importação:

A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-113 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional.
      • LAPTUA500I-113 → Importação de Movimentos - Custo Operacional.

A550 – Questionamentos da Câmara de Contestação

      • LAPTUA550I-113 → Importação de Movimentos de Contestação.

A700 – Serviços prestados em Pré-Pagamento

      • LAPTUA700E-113 → Exportação Serv. Prest. Pre-pagto.
      • LAPTUA700I-113 → Importação Serv. Prest. Pre-pagto.


  • No TOTVS12, acesse o programa 'Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas' - RC0510J e cadastre os novos leiautes de Exportação e Importação.

          

  • No TOTVS12, acesse o programa 'Manutenção Parâmetros Exportação Contratante' - RC0510K e cadastre o novos leiautes de Exportação.


  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos leiautes de Importação.





Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso3


  • No TOTVS12, acesse o programa 'Importação de Movimentos' – RC0510N ou 'Importação de Movimentos' – DTVW40AA e importe o(s) arquivo(s) de notas de fatura em Intercâmbio.





  • No TOTVS12, acesse o programa 'Exportação de Movimentos para Cobrança' - RC0510M e exporte o(s) arquivo(s) de movimentos para cobrança.



  • Para consultar as informações referentes aos pacotes importados, no TOTVS12, acesse 'Central de Movimentação Guia TISS' - HRC.DOCUMENT e consulte o documento desejado. Ao clicar no botão "Itens" serão apresentados todos os serviços que compõe o pacote (conforme cadastro no SISPAC).





  • No TOTVS12, acesse o programa 'Importação de Aviso de Cobrança' - HRC.IMPORTAAVISOCOBRANCA e importe o(s) arquivo(s) de avisos de cobrança.



  • No TOTVS12, acesse o programa 'Exportação de Aviso de Cobrança' - HRC.EXPORTACAOAVISOCOBRANCA e exporte o(s) arquivo(s) de avisos de cobrança.



  • No TOTVS12, acesse o programa 'Importação Questionamento Contestacao' - RC0712S e importe o(s) arquivo(s) de contestação.



  • No TOTVS12, acesse o programa 'Manutenção Pacotes Procedimentos e Insumos' - HRC0110H e cadastre/modifique os pacotes de acordo com as novas regras do manual de intercâmbio:



    Informe se o pacote sofreu ou não reajuste através do campo 'Indicador Reajuste' e faça o upload do arquivo de reajuste:





  • Para consulta dos pacotes cadastrados ou alterados, exporte um arquivo .csv no programa 'Exportação de Pacotes' - HRC0911B:



  • No TOTVS12, acesse o programa 'Exportação de Pacotes' - HRC0710W e exporte o arquivo A1200 dos pacotes cadastrados:

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