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Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Exportação de Movimentos para Cobrança

RC0510M

Importação Movimentos

RC0510N

Cadastros Iniciais:

Manutenção Layout (TE0110Q)

Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)

Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Importação Menu ByYou (men706aa)

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress®

Versão/Release:

12.1.24
12.1.25

12.1.26

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender os protocolos A500 do Manual PTU Batch 11A.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.


  • Programas de layout que serão criados:

A550 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-011A – Exportação de Movimentos - Custo Operacional.
      • LAPTUA500I-011A – Importação de Movimentos - Custo Operacional.

No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos leiautes de Exportação e Importação.

           

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos leiautes de Exportação.


No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos leiautes de Importação.
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Procedimento para Utilização

A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio e A700 - Serviços Prestados em Pré-Pagamento

  • No TOTVS12, acesse o programa de Exportação Movimentos para Cobrança - RC0510M para efetuar a exportação de movimentos de outras unidades faturados em Custo Operacional e Pré-Pagamento.



  • No TOTVS12, acesse o programa de Importação Movimentos - RC0510N ou Importação Movimentos - RPW - DTVW40AA para efetuar a importação de movimentos de Custo Operacional recebidos de outras unidades. 



A550 - Questionamentos da Câmara de Contestação

  • No TOTVS12, acesse o programa de Exportação Questionamentos Contestacao - RC0710S para efetuar a exportação de movimentos de contestação de outras unidades.

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  • No TOTVS12, acesse o programa de Importação Questionamentos Contestacao - RC0712S para efetuar a importação de movimentos de contestação de outras unidades.
  • Alterações do PTU 11 para o A500:
  • Registro 501
    • Campo NR_VER_TRA passa a ser "31".


  • Registro 502
    • Campo TP_SAIDA_CONS_SADT passou a ser um campo RESERVADO.

  •  
    • Campo NM_PREST_REQ tinha tamanho de 70, passou a ser 60.

  •  
    • Criado campo RESERVADO com  tamanho 10.
  •  
    • Campo NM_PREST tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  •  
    • Criado campo RESERVADO com  tamanho 10.


  • Registro 503
    • Os campos QT_NASC_VIVOS, QT_NASC_MORTOS, QT_NASC_VIVOS_PRE, QT_OBITO_PRECOCE, QT_OBITO_TARDIO, ID_INT_OBSTETRICIA_1, ID_INT_OBSTETRICIA_2, ID_INT_OBSTETRICIA_3, ID_INT_OBSTETRICIA_4, ID_INT_OBSTETRICIA_5, ID_INT_OBSTETRICIA_6, ID_INT_OBSTETRICIA_7, ID_INT_OBSTETRICIA_8 e ID_INT_OBSTETRICIA_9 passou a ser um campo RESERVADO.

    • Campo TP_OBITO_MULHER passou a ser um campo RESERVADO.

    • Campo NM_HOSP tinha tamanho de 70, passou a ser 60.

  • Registro 504
    • Campo TP_TABELA passou a ter os seguinte domínio:
      0 = Rol de Procedimentos Unimed.
      1 = Serviços Hospitalares / Taxas / Complementos.
      (Tabela C – Anexo 01).
      2 = TNUMM Materiais (Tabela E – Anexo 01)
      3 = TNUMM Medicamentos (Tabela D – Anexo 01).
      4 = Serviço com Custo Fechado / Pacote.
      5 = TUSS Materiais.
      6 = TUSS Medicamentos.

      Para maiores detalhes quanto às alterações envolvidas com o campo TP_TABELA, aconselhamos Esclarecimentos quanto ao campo TP_TABELA.

    • Campo QT_COBRADA passou a consistir a seguinte regra:
      A quantidade cobrada deve ser preenchida com valores maiores que 0 (zero). Em atendimento ao TISS esse campo deverá ter seu tamanho regulado pelos tamanhos dos campos das guias, sendo que para as tabelas tipo 0 e 4 o tamanho será de 03 caracteres inteiros e para as tabelas 1, 2, 3, 5 e 6 de 03 inteiros e 4 decimais. Para consultas a quandidade deverá ser 1 (um).

    • Campo CD_ESPEC passou a ser um campo RESERVADO.
  •  
    • Campo DS_SERVICO passou a consistir a seguinte regra:
      Obrigatório para códigos genéricos ou materiais (TP_TABELA = 2 ou 5)
  •  
    • Campo DS_SERVICO passou a consistir a seguinte regra:
      Obrigatório para códigos genéricos ou materiais (TP_TABELA = 2 ou 5).
  •  
    • Campo CD_REF_MATERIAL_FAB passou a consistir a seguinte regra:
      Obrigatório em caso de cobrança de órteses, próteses e materiais especiais, quando for utilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS ou materiais (TP_TABELA = 2 ou 5).
      Demais casos preencher com branco.
  •  
    • Campo NM_PROF_PREST tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  •  
    • Criado campo RESERVADO com tamanho 10.
  •  
    • Campo NM_FORNECEDOR tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  •  
    • Criado campo RESERVADO com tamanho 10.


  • Registro 507
    • Campo NR_CNPJ_CPF passou a consistir a seguinte regra:
      Opcional se ID_REEMBOLSO_SUS = 2.
  •  
    • Campo NM_PRESTADOR tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  •  
    • Criado campo RESERVADO com tamanho 10.
  •  
    • Criado campo CD_CNES - Código Nacional de Estabelecimento de Saúde que consiste a seguinte regra:
      Obrigatório se ID_REEMBOLSO_SUS = 2.


  • Registro 508
    • Campo TP_TABELA passou a ter os seguintes domínios:
      0 = Rol de Procedimentos Unimed.
      1 = Serviços Hospitalares / Taxas / Complementos.
      (Tabela C – Anexo 01).
      2 = TNUMM Materiais (Tabela E – Anexo 01).
      3 = TNUMM Medicamentos (Tabela D – Anexo 01).
      4 = Serviço com Custo Fechado / Pacote.
      5 = TUSS Materiais.
      6 = TUSS Medicamentos.
  •  
    • Campo VL_DIF_VL_INTER - Valor da diferença do serviço cobrado passou a ser identificado como VL_A_RESTITUIR - Valor a ser restituído.
  •  
    • Campo VL_SERV_COB - Valor do serviço cobrado passou a ser identificado como VL_REEMB_BENEF - Valor reembolsado ao beneficiário.
  •  
    • Campo NM_PROFISSIONAL tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  •  
    • Criado campo RESERVADO com tamanho 10.
  •  
    • Criado campo VL_PAGO_BENEF - Valor pago pelo beneficiário que consiste a seguinte regra:
      Opcional se ID_REEMBOLSO_SUS = 2.
  • Alterações do PTU 11 para o A550:
  • Registro 551
    • Campo NR_VER_TRA passa a ser "17".
  • Registro 552
    • Campo TP_TABELA passa a ter os seguintes domínios:
      0 = Rol de Procedimentos Unimed.
      1 = Serviços Hospitalares / Taxas / Complementos.
      (Tabela C – Anexo 01).
      2 = TNUMM Materiais (Tabela E – Anexo 01)
      3 = TNUMM Medicamentos (Tabela D – Anex.o 01)
      4 = Serviço com Custo Fechado / Pacote..
      5 = TUSS Materiais.
      6 = TUSS Medicamentos.
  •  
    • Campo DS_SERVICO passou a consistir a seguinte regra:
      Obrigatório para códigos genéricos, conforme cobrança (A500) ou materiais (TP_TABELA = 2 ou 5). 
  • Registro 557
    • Campo NM_PRESTADOR tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  • Registro 558 
    • Campo TP_TABELA agora tem os seguintes domínios:
      0 = Rol de Procedimentos Unimed.
      1 = Serviços Hospitalares / Taxas / Complementos.
      (Tabela C – Anexo 01).
      2 = TNUMM Materiais (Tabela E – Anexo 01).
      3 = TNUMM Medicamentos (Tabela D – Anexo 01).
      4 = Serviço com Custo Fechado / Pacote.
      5 = TUSS Materiais.
      6 = TUSS Medicamentos.
  •  
    • Campo VL_SERV - Valor cobrado pelo serviço passou a ser VL_A_RESTITUIR - Valor a ser restituído
  •  
    • Campo VL_DIF_VL_INTER - Valor da diferença do serviço cobrado passou a ser VL_A_RESTITUIR - Valor a ser restituído
  •  
    • Campo NM_PROFISSIONAL tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  • Alterações do PTU 11 para o A700:
  • Registro 701
    • Campo NR_VER_TRA passa a ser "23".
  • Registro 702
    • Campo TP_SAIDA_CONS_SADT passou a ser um campo RESERVADO.
  •  
    • Campo NM_PREST_REQ tinha tamanho 70, passou a ser 60.
  •  
    • Criado campo RESERVADO de tamanho 10. 
  •  
    • Campo NM_PREST tinha tamanho 70, passou a ser 60.
    •  
    • Criado campo RESERVADO de tamanho 10. 
  •  
    • Campo TP_SAIDA_CONS_SADT passou a ser um campo RESERVADO.
  • Registro 703
    • Os campos QT_NASC_VIVOS, QT_NASC_MORTOS, QT_NASC_VIVOS_PRE, QT_OBITO_PRECOCE, QT_OBITO_TARDIO, ID_INT_OBSTETRICIA_1, ID_INT_OBSTETRICIA_2, ID_INT_OBSTETRICIA_3, ID_INT_OBSTETRICIA_4, ID_INT_OBSTETRICIA_5, ID_INT_OBSTETRICIA_6, ID_INT_OBSTETRICIA_7, ID_INT_OBSTETRICIA_8 e ID_INT_OBSTETRICIA_9 passaram a ser um campo RESERVADO.
  •  
    • Campo TP_OBITO_MULHER foi convertido em um campo RESERVADO.
  •  
    • Campo NM_HOSP tinha tamanho 70, passou a ser 60 e passou a consistir a seguinte regra:
      Quando REG_INTERNACAO = 3 (Domiciliar), preencher com branco.
  • Registro 704
    • Campo TP_TABELA passou a ter os seguintes domínios:
      0 = Rol de Procedimentos Unimed.
      1 = Serviços Hospitalares / Taxas / Complementos.
      (Tabela C – Anexo 01).
      2 = TNUMM Materiais (Tabela E – Anexo 01).
      3 = TNUMM Medicamentos (Tabela D – Anexo 01).
      4 = Serviço com Custo Fechado / Pacote
      5 = TUSS Materiais.
      6 = TUSS Medicamentos.
  •  
    • Campo QT_PAGA passou a consistir a seguinte regra:
      A quantidade cobrada deve ser preenchida com valores maiores que 0 (zero). Em atendimento ao TISS esse campo deverá ter seu tamanho regulado pelos tamanhos dos campos das guias, sendo que para as tabelas tipo 0 e 4 o tamanho será de 03 caracteres inteiros e para as tabelas 1, 2, 3, 4, 5 e 6 de 03 inteiros e 4 decimais.
      Para consultas a quantidade deverá ser 1 (um).
  •  
    • Campo CD_ESPEC passou a ser um campo RESERVADO.
  •  
    • Campo NM_PROF_PREST tinha tamanho 70, passou a ser 60.

Retirada de campos obsoletos de SADT e Internação Inclusão/Edição do Revisão de Contas RC0310A

Como os campos mencionados acima no R503 foram retirados do PTU, também, foram removidos da tela de inclusão e edição de documentos de Internação do Revisão de Contas ficando de acordo com a imagem abaixo:

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Também foram retirados campos obsoletos da tela de inclusão e edição de documentos SADT do Revisão de Contas ficando de acordo com a imagem abaixo:

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