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Auditoria Médica - HTML
Visão Geral do Módulo
Este módulo tem por objetivo permitir auditar as guias dos beneficiários que possuem contratos com a Operadora. Por meio deste processo é possível adicionar, alterar e remover movimentos das guias, enviar mensagens para os prestadores, autorizar ou negar as solicitações entre outros.
Esta documentação esta divida nos seguintes tópicos:
1. Acessando o Auditoria Médica HTML
2. Tela Inicial / Listagem de Guias
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1. Acessando o Auditoria Médica HTML
O Auditoria Médica HTML é acessado através da seguinte URL:
http://NomeServidor:Porta/hau/authorization-audit/
Para que o Auditor ou o responsável pelas liberações possam acessar o Auditoria Médica, é necessário que o usuário esteja relacionado a um grupo de liberação ou auditoria.
Documentação sobre o cadastro de grupos se encontra no link a seguir: Manutenção_Grupos_TE0110E.
Após criar os grupos, é necessário vincula-los aos usuários que farão parte dos grupo. Esse vinculo é feito pelo menu Manutenção Associativa Grupos X Usuários (TE0110G).
Para poder associar um usuário ao grupo é preciso informar o nome do grupo, caso não saiba o nome é possível utilizar a função zoom pressionando
a tecla F5. Após escolher grupo é exibida em tela um frame que possibilita selecionar mais de um usuário para ser incluso no grupo, evitando assim
ter que repetir varias vezes o processo.
2. Tela Inicial / Listagem de Guias
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A tela inicial do Auditoria é a listagem de guias, sendo que por questões de performance a listagem inicial é vazia.
Para realizar pesquisas o usuário pode utilizar o filtro rápido pelo número da guia ou utilizar o filtro avançado que possuem outros campos para pesquisa .
Filtro Rápido:
No filtro rápido deve-se informar o ano e numero da guia com 4 e 8 dígitos respectivamente EX: 201912345678.
Se o número da guia não possuir 8 dígitos deve-se informar zeros a esquerda EX: 201900008989.
Filtro Avançado:
No filtro avançado é possível realizar pesquisas utilizando mais opções:
Descrição dos campos da busca avançada:
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Tipo de guia | Código dos tipos de guia cadastradas no sistema. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o tipo de guia pelo código ou descrição. |
| Número Transação Intercambio | Número da transação de intercambio |
| Grupo | Permite selecionar um dos grupos que o usuário faz parte |
| Identificação Beneficiário | Número da carteira/cartão do beneficiário Esse campo possui zoom que permite pesquisar o beneficiário pelo nome ou numero da carteira/cartão |
| Prestador | Código do prestador principal da guia, o código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador pelo código ou pelo nome. |
| Situação | Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:
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| Solicitação Inicial | Data inicial de criação da guia |
| Solicitação Final | Data final de criação da guia |
| Caráter | Permite selecionar o tipo de caráter de atendimento da guia:
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3. Detalhes da Guia
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Para auditar ou acessar as informações da guias listadas pela pesquisa basta clicar no código da guia:
Informações gerais da guia:
Na tela inicial de detalhes são apresentadas as seguintes informações:
- Número e Status da guia
- Dados do beneficiário
- Dados dos Prestadores
- Abas dos movimentos solicitados, Observações, Anexos, Diretrizes e Guias associadas
Dados do beneficiário:
No card de informações do beneficiário é possível visualizar :
- Nome do beneficiário
- Sexo
- Telefone
- Descrição do Plano de Cobertura
- Descrição da Acomodação
- Descrição da Abrangência
Além desses dados básicos, existem dois botões que permitem consultar de forma detalhada as informações do beneficiário e suas autorizações.
Se a guia for de intercambio é habilitado o botão do chat de intercambio eletrônico. Se guia é local são apresentados apenas os botões de Dados dos Beneficiários e Autorizações.
Observação: Se o usuário não possuir acesso a consulta unificada os botões Dados dos Beneficiários e Autorizações não são exibidos.
Avisos:
Os avisos sobre o beneficiário ou a guia, como por exemplo beneficiário excluído, beneficiário com CPT, Glosas na guia, etc estão disponíveis através do ícone em forma de sino no card dos dados do beneficiário.
Se não existirem avisos a serem exibidos, o ícone será ocultado.
Quando o beneficiário possui CPT e não está excluído, é possível acessar a declaração de saúde através dos avisos:
Dados dos Prestadores:
No card de prestador são as exibidas as seguintes informações:
- Nome do prestador solicitante
- Nome do prestador executante
- Indicação clínica
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