Procedimentos cobertos sem valores definidos no Rol e procedimentos sem cobertura no Rol

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos, Autorizador WEB e Auditoria Médica Flex  para atender aos requisitos da normativa da Unimed do Brasil referente aos procedimentos cobertos sem valores definidos no Rol Unimed e  procedimentos sem cobertura no Rol Unimed.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Utilização

• Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
• Localização da rotina no menu;
• Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
• Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

Atualização Procedimento Cobertos no ROL da Unimed:

• No programa Manutenção Procedimentos(PR0110H) no campo Proced. Coberto ROL era permitido  informar apenas SIM / NÃO, com as  adequações do sistema, agora pode-se informar uma das 3 opções definidas pela Unimed do Brasil.
  • Não coberto pelo ROL
  • Coberto pelo ROL
  • Coberto pelo ROL sem valor
• Foi desenvolvido um programa de carga para esse novo domínio, onde os procedimentos que estiverem com o valor SIM  passarão para "Coberto pelo ROL" e os demais passarão para "Não Coberto pelo ROL"
  
  Image Added
  
  Image Added
    

         6.            Confira os dados e confirme.

Vídeo

• Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.