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Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos , Autorizador WEB e Auditoria Médica Flex  para atender aos requisitos da normativa da Unimed do Brasil referente aos procedimentos cobertos sem valores definidos no ROL Unimed e  procedimentos sem cobertura no ROL Unimed.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Utilização

Atualização Procedimento Cobertos no ROL da Unimed:

• No programa Manutenção Procedimentos (PR0110H) no campo Proced. Coberto ROL era permitido  informar apenas SIM / NÃO, com as  adequações do sistema, agora pode-se informar uma das 3 opções definidas pela Unimed do Brasil.
  • Não coberto pelo ROL
  • Coberto pelo ROL
  • Coberto pelo ROL sem valor
• O Campo Proc. Coberto. Rol foi alterado para Proc. ROL e movido para a primeira página.
• O campo Trab. medico foi alterado para a segunda página.
  
  
  
  
  
• Foi desenvolvido um programa de carga para esse novo domínio, onde os procedimentos que estiverem com o valor SIM  passarão para "Coberto pelo ROL" e os demais passarão para "Não Coberto pelo ROL"
  - Utilizar o programa hteexcpro para rodar "spp/sp-atualiza-proced-cob-rol.r" para realizar a carga do campo.
• A imagem a seguir mostra o campo antes da alteração.
  
  
  
  

  Autorizador Web:

• No Autorizador Web, ao informar procedimentos cobertos sem valores definidos no ROL ou procedimentos não cobertos no ROL, será exibido o campo "Valor do Procedimento", onde será possível informar o valor do procedimento. O procedimento será valorizado conforme valor informado no campo.
• O valor será solicitado apenas quando o beneficiário for de intercambio e na solicitação de SADT.
• Caso o campo seja deixado em branco ou com o valor 0 será utilizada a valorização do sistema para determinar o valor e enviar para a operadora destino.
  Image Removed

Manutenção Autorização de Guias (AT0110Z):

Foram realizadas alterações no programa AT0110Z para que ao informar procedimentos cobertos sem valores definidos no ROL ou procedimentos não cobertos no ROL, seja possível informar valor para os campos  "Vl. Principal Cob." ou "Vl. Aux. Cob" do procedimento. O procedimento será valorizado conforme valor informado para os campos.

O campo será inicializado com o valor calculado pelo sistema, caso este não seja alterado será utilizado este valor ao enviar o procedimento através do PTU.

O campo será solicitado apenas para beneficiários de intercâmbio.