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Atualização RPS

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Lote de RPS

PLSRPS4

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

Manutenção RPS

PLSRPS

Info DATASUS

PLSA389

Cadastros Iniciais:

Carga da tabela BZ9, através da rotina PLSWIZARD, para utilizar a rotina PLSA389

Parâmetro(s):

MV_PLRPSO (novo)

MV_PLRPSH (novo)

MV_PLRPSA (novo)

MV_PLSTPHS

Tickets relacionados

Informe o(s) chamado(s) relacionado(s).3838784

Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado):

 Informe o requisito relacionado (Issue).
DSAUPC-6817

Tabelas Utilizadas:

BAU - Rede de Atendimento

BB8 - Local de atendimento

B84 - vínculos RPS

BZ9 - Info DATASUS (nova)

B4K - Cabeçalho Lote de RPS (nova)

B5B - Itens Lote de RPS (nova)

Pacote:Informe o [linkdopacote]

Descrição

Este documento trata da nova rotina do RPS, que tem por base o manual disponibilizado pela ANS.
Para consultar o manual, clique no link abaixo:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/Aplicativos_ANS/RPS/rpsweb_xsd_manual.pdf


O que há de novo?

  • Tela para manutenção cadastral destinada especificamente ao RPS. (PLSRPS)
  • Tela para gerenciamento dos lotes de RPS. (PLSRPS4)
  • Novas opções nos combos de status do envio do RPS na tabela BAU (BAU_ENVRPS)
  • Rotina para verificação de CNES informados na base de dados (tabela BB8) confrontando com informações disponibilizadas pelo DATASUS

  • A aba 'RPS' do "Cadastro de RDA (PLSA360)" (Outras Ações > Complemento > Local de atendimento > Vinculação RPS) e a antiga rotina "Geração de Arquivos do RPS (PLSAEXP)" serão descontinuadas.


O que muda no processo?

  • Os arquivos de RPS serão gerados conforme as alterações cadastrais realizadas, sendo necessário somente a geração do arquivo para envio. 
  • Haverá a opção de incluir na tela de Lotes de RPS que verificará a base toda e gerar os lotes correspondentes.


Preciso configurar alguma coisa?

  • Sim. Após aplicar o pacote de atualização de fontes e dicionário, há três parâmetros a serem configurados com base no cadastro de segmentações (PLSA060):
    • MV_PLRPSO - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos com cobertura unicamente Odontológicos.
      Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com caractere ","
    • MV_PLRPSH - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos em que a cobertura inclua Atendimento Hospitalar
      Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com o caractere ","
    • MV_PLRPSA - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos em que a cobertura inclua Atendimento Ambulatorial, porém não inclua cobertura para atendimento hospitalar. 
      Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com o caractere ","
  • Haverão 3 novas opções de Menu que constarão no final deste documento.


Quando usar a opção Incluir?

  • Esta opção serve para gerar registros nas tabelas de Lote de RPS, sem a necessidade de Alterar / Incluir um registro nas tabelas de origem. Exemplo:
    • Quanto tenho um cadastro de um Prestador que estava marcado como "Não gerar RPS" (BAU_GERRPS diferente de "1"), mas preciso enviar ele.
      Ao alterar o campo BAU_GERRPS, não será gerada a informação nas tabelas de Lote, porém o registro dele passa a ser considerado pela função de Incluir.
    • Quando acabei de instalar a rotina e já tenho registros na base, incluídos antes da instalação, que devem ser enviados.

Tenho registros na tela de Lote de RPS, o que faço agora?

  • Basta selecionar o lote e clicar em "Gerar RPS".
    Será apresentada uma mensagem de confirmação. Após confirmar, selecione o local onde o arquivo deve ser salvo.
    Caso o lote exija a informação do número da GRU (Guia de Recolhimento da União), será exibida uma janela para que o número seja informado.


Entendi, mas quais informações serão enviadas?

  • As informações das tabelas do lote serão geradas com base no quadro abaixo:
TAG arquivo RPSOrigem do dado no PLS
registroANSBA0_SUSEP
cnpjOperadoraBA0_CGC
nossoNumeroSerá informado manualmente pelo usuário no momento da geração do arquivo, caso o arquivo exija o preenchimento (conforme regra do quadro do manual no item 6)
isencaoOnusSerá preenchido automaticamente pelo sistema caso o arquivo exija o preenchimento (conforme regra do quadro do manual no item 6)
classificacaoBAU_CLAEST
cnpjCpfBAU_CPFCGC
cnesBB8_CNES
ufBB8_EST
codigoMunicipioIBGEBB8_CODMUN (observação: no RPS são enviados somente os 6 primeiros dígitos)
razaoSocialBAU_NOME
relacaoOperadoraBAU_RECPRO ( Se o conteúdo do campo for "1", será preenchido com "P". Caso contrário, será preenchido com "C" )
tipoContratualizacaoBAU_CONTRA ( Se o conteúdo do campo for "2", será preenchido com "I". Caso contrário, será preenchido com "D")
registroANSOperadoraIntermediariaBAU_ANSOPI
dataContratualizacaoBAU_DTINCT
dataInicioPrestacaoServicoBAU_DTINSE
disponibilidadeServicoBAU_TIPDIS ( Se o conteúdo do campo for "1", será preenchido com "P". Caso contrário, será preenchido com "T")
urgenciaEmergenciaBAU_URGEME ( Se o conteúdo do campo for "1", será preenchido com"S". Caso contrário, será preenchido com"N")
numeroRegistroPlanoVinculacaoB84_SUSEP
codigoPlanoOperadoraVinculacaoB84_CODINT+B84_CODPRO+B84_VERSAO


Como faço pra gerar um Lote de Inclusão?

  • Para Inclusão de Prestadores Novos : caso o campo BAU_GERRPS esteja com conteúdo "1", será gerada a informação no lote de inclusão.
  • Para Prestadores já Incluídos na base : caso o campo BAU_ENVRPS esteja em branco ou com conteúdo "0" e o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", deve-se clicar no botão"Incluir" da rotina de Lotes de RPS.

Informações

O valor do campo BAU_ENVRPS será somente alterado para "1' (enviado) após o Fechamento do Lote.
Com isso, as alterações que ocorrerem para este prestador antes do envio já irão no arquivo de inclusão.


Como faço para gerar um Lote de Alteração?

  • Após alterar os dados dos campos que são enviados no RPS, será gerada a informação no Lote de Alteração.
    Para isso, o cadastro desse prestador precisa estar com o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1" e o campo BAU_ENVRPS com conteúdo "1" ou "3".
  • Após a geração do lote de alteração de informações, o campo BAU_ENVRPS irá ser alterado para "3" (enviar Alteração) e irá permanecer neste status até que o lote seja Fechado.

Informações

A opção "Incluir" da tela de Lote de RPS não gera lotes do tipo Alteração!


Como faço para gerar um Lote de Exclusão?

  • Ao bloquear um prestador utilizando um código de bloqueio que esteja configurado com o campo BAP_CONRPS (considera para o RPS) com conteúdo "1", será gerado registro para Lote de Exclusão.
    Para isso, este Prestador deve estar com o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1" e o campo BAU_ENVRPS com conteúdo "1".
  • Na geração de informação de Lote de Exclusão, o conteúdo do campo BAU_ENVRPS será alterado para "4" (enviar exclusão) e irá permanecer nesse status até que o lote seja Fechado
  • Após o fechamento do Lote RPS, o valor do campo BAU_ENVRPS será alterado para "2" (excluído).


Mas bloqueei por engano com um desses motivos do RPS, o que faço para que a informação não vá para o RPS?

  • Se for dado um desbloqueio, com um código de desbloqueio também configurado como considera para o RPS e o lote de exclusão estiver em aberto, o registro será retirado do lote do RPS


Legal.. E se o bloqueio for devido e futuramente eu desbloquear um prestador bloqueado, o que acontece?

  • Se for dado um desbloqueio, com um código de desbloqueio também configurado como considera para o RPS e o campo BAU_ENVRPS estiver com conteúdo "2" e o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", o desbloqueio irá gerar um registro de inclusão automaticamente


Como faço para gerar um lote de vinculação?

  • Ao incluir um novo vínculo através da tela de Manutenção do RPS, em que o campo BAU_GERRPS esteja com conteúdo "1" e o BAU_ENVRPS com conteúdo "1", será gerada informação para um Lote de RPS.
  • Após a geração, o campo B84_ENVRPS será atualizado para "1".


Bacana, gerei e enviei o arquivo, mas a ANS recusou ele. O que faço?

  • É necessário ir no lote do arquivo, selecionar no menu Outras Ações e clicar na opção Informar Negativa ANS. 
    Após as confirmações, o lote irá retornar para a situação "Em aberto" e, com isso, as correções no cadastro a serem efetuadas serão adicionadas ao lote para que seja gerado um novo arquivo para envio à ANS.


Perdi o arquivo gerado mas preciso dele. Consigo gerar novamente?

  • Sim, o arquivo daquele lote pode ser gerado a qualquer momento utilizando a opção "Gerar RPS".


Pra que serve a nova tela de Manutenção do RPS? O que alterar pela tela de Rede de Atendimento vai valer?

  • Ela serve para que o usuário tenha acesso fácil e simples às informações que são importantes para o processo somente.
  • A manutenção de vínculos ficará exclusivamente nessa tela.
  • Será possível separar os acessos de um usuário que precise de todas as informações da rede de atendimento (incluindo parametrizações de forma de pagamento e etc), de outro que precise apenas de acesso aos dados do RPS.
  • As alterações realizadas pela atual rotina de rede de atendimento irão ser considerados para o RPS normalmente.


Como funciona a rotina de verificação de CNES com base nas informações do DATASUS?

  • Esta rotina irá cruzar as informações na base de dados da Operadora com as informações do cadastro do DATASUS para determinar se o CNES cadastrado está correto ou não.
  • A validação compara CPF/CNPJ + CEP do prestador (BAU_CPFCGC + BB8_CEP) com as informações que serão carregadas na tabela BZ9, através de wizard
  • Os resultados possíveis da verificação são:
    • CNES cadastrado incorreto, mas foi localizado o CNES válido
      Nesse caso o sistema encontrou o par CPF/CNPJ + CEP nas informações da tabela Info DATASUS, porém o CNES associado está diferente do CNES cadastrado na tabela BB8.
      A rotina irá atualizar automaticamente o valor do campo BB8_CNES do local identificado na divergência e, caso o prestador esteja marcado como BAU_GERRPS com conteúdo "1" (sim) e o valor do campo BAU_ENVRPS for diferente de "2" ou "4" (excluído / enviar exclusão), será gerada a informação na rotina de Lote de RPS da Alteração.
    • CNES cadastrado correto
      Nesse caso apenas será exibida a quantidade de registros corretos ao final do processamento, sem ação da rotina.
    • CNES cadastrado incorreto e não foi localizado CNES válido:
      Nesse caso o sistema não encontrou o par CPF/CNPJ + CEP nas informações da tabela Info DATASUS, com isso será apresentada tela ao final do processamento, que pode ser impressa em formato de relatório, para que o usuário possa verificar os dados e atualizar o cadastro do prestador, caso necessário.


Procedimento para Implantação

O sistema será atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado e Pacote de Atualização de dicionários.

Será necessário a carga da tabela de Info DATASUS através do Wizard do PLS.
Para isso será necessário colocar o arquivo bz9-Info DATASUS.csv (disponibilizado no pacote de atualização) na pasta PLSWIZARD (localizada dentro da protheus_data) e após isso, executar a rotina PLSWIZARD para fazer a carga dos dados.
Após isso acesse a rotina PLSRPS4 para que o sistema crie as tabelas que estarão no dicionário.

Informações

A tabela Info DATASUS (bz9-Info DATASUS.csv) possui muitos registros, por isso poderá demorar alguns minutos para que a importação seja finalizada.



Procedimento para Configuração


CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

 

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). configure os parâmetros a seguir:

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLRPSO 

Tipo:

Caractere

Cont. Por.:

(em branco)

Descrição:

Códigos do cadastro de segmentação para uso em planos exclusivamente odontológicos

 

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLRPSH 

Tipo:

Caractere

Cont. Por.:

(em branco)

Descrição:

códigos de segmentação utilizados para planos que possuam atendimento hospitalar                    

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLRPSA 

Tipo:

Caractere

Cont. Por.:

(em branco)

Descrição:

Definição das segmentações que serão utilizadas em planos com atendimento ambulatorial SEM atendimento hospitalar                                      


CONFIGURAÇÃO DE MENUS

 

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:

Menu

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Submenu

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Nome da Rotina

Info RPS

Programa

PLSA389

Módulo

33

Tipo

01

Menu

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Submenu

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Nome da Rotina

Manutenção RPS

Programa

PLSRPS

Módulo

33

Tipo

01

Menu

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Submenu

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Nome da Rotina

Lote de RPS

Programa

PLSRPS4

Módulo

33

Tipo

01

Procedimento para Utilização

  • Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
  • Localização da rotina no menu;
  • Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
  • Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.

 

 

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.



Vídeo

  • Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.


Título do Vídeo:

Disponibilizado pelo Marketing.

Introdução:

Disponibilizado pelo Marketing.

Passo a Passo:

Capturar diretamente do sistema.

Finalização:

Disponibilizado pelo Marketing.



Ponto de Entrada

Descrição:

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Localização:

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Eventos:

Informe o Título da rotina

Programa Fonte:

Informe o Fonte da rotina

Função:

Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos”

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

 




 




 




 

Exemplo:

#Include 'Protheus.ch'

User Function CN120ALT()

Local aCab:= PARAMIXB[1]

Local cTipo:= PARAMIXB[2]

If cTipo == '1'

    aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário

EndIf

Return aCab