Atualização RPS

Características do Requisito

Descrição

Este documento trata da nova rotina do RPS, que tem por base o manual disponibilizado pela ANS.
Para consultar o manual, clique no link abaixo:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/Aplicativos_ANS/RPS/rpsweb_xsd_manual.pdf

O que há de novo?

• Tela para manutenção cadastral destinada especificamente ao RPS. (PLSRPS)
• Tela para gerenciamento dos lotes de RPS. (PLSRPS4)
• Novas opções nos combos de status do envio do RPS na tabela BAU (BAU_ENVRPS)

• Rotina para verificação de CNES informados na base de dados (tabela BB8) confrontando com informações disponibilizadas pelo DATASUS

• A aba 'RPS' do "Cadastro de RDA (PLSA360)" (Outras Ações > Complemento > Local de atendimento > Vinculação RPS) e a antiga rotina "Geração de Arquivos do RPS (PLSAEXP)" serão descontinuadas.

O que muda no processo?

• Os arquivos de RPS serão gerados conforme as alterações cadastrais realizadas, sendo necessário somente a geração do arquivo para envio. 
• Haverá a opção de incluir na tela de Lotes de RPS que verificará a base toda e gerar os lotes correspondentes.

Preciso configurar alguma coisa?

• Sim. Após aplicar o pacote de atualização de fontes e dicionário, há três parâmetros a serem configurados com base no cadastro de segmentações (PLSA060):
  • MV_PLRPSO - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos com cobertura unicamente Odontológicos.
    Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com caractere ","
  • MV_PLRPSH - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos em que a cobertura inclua Atendimento Hospitalar. 
    Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com o caractere ","
  • MV_PLRPSA - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos em que a cobertura inclua Atendimento Ambulatorial, porém não inclua cobertura para atendimento hospitalar. 
    Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com o caractere ","
• Haverão 3 novas opções de Menu que constarão no final deste documento.

Quando usar a opção Incluir?

• Esta opção serve para gerar registros nas tabelas de Lote de RPS, sem a necessidade de Alterar / Incluir um registro nas tabelas de origem. Exemplo:
  • Quanto tenho um cadastro de um Prestador que estava marcado como "Não gerar RPS" (BAU_GERRPS diferente de "1"), mas preciso enviar ele.
    Ao alterar o campo BAU_GERRPS, não será gerada a informação nas tabelas de Lote, porém o registro dele passa a ser considerado pela função de Incluir.
  • Quando acabei de instalar a rotina e já tenho registros na base, incluídos antes da instalação, que devem ser enviados.
    
    

Tenho registros na tela de Lote de RPS, o que faço agora?

• Basta selecionar o lote e clicar em "Gerar RPS".
  Será apresentada uma mensagem de confirmação. Após confirmar, selecione o local onde o arquivo deve ser salvo.
  Caso o lote exija a informação do número da GRU (Guia de Recolhimento da União), será exibida uma janela para que o número seja informado.

Entendi, mas quais informações serão enviadas?

• As informações das tabelas do lote serão geradas com base no quadro abaixo:

Como faço pra gerar um Lote de Inclusão?

• Ao incluir um novo prestador, caso ele esteja marcado com Para Inclusão de Prestadores Novos : caso o campo BAU_GERRPS esteja com conteúdo "1", será gerada a informação no lote de inclusão.
• Para um prestador já incluído, Prestadores já Incluídos na base : caso o campo BAU_ENVRPS esteja em branco ou com conteúdo "0" , e o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", clique em Incluir na deve-se clicar no botão"Incluir" da rotina de Lotes de RPS.
  
  

Como faço para gerar um Lote de Alteração?

• Ao alterar dados dos campos que são enviados no RPS no cadastro de um prestador com o campo BAU_GERRPS com contéudo conteúdo "1" e o campo BAU_ENVRPS com conteúdo "1" ou "3", será gerada informação no lote de inclusão
• Após a geração do arquivo de alteração de informações, o campo BAU_ENVRPS irá ser alterado para "3" (enviar Alteração) e irá permanecer neste Status status até que o lote seja fechadoFechado.
  
  

Como faço para gerar um Lote de Exclusão?

• Ao bloquear um prestador que esteja configurado com o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1" e o campo BAU_ENVRPS com conteúdo "1", utilizando um código de bloqueio que esteja configurado com o campo BAP_CONRPS (considera para o RPS) com conteúdo "1", será gerado registro para lote de exclusão
• Na geração de informação de lote de exclusão, o conteúdo do campo BAU_ENVRPS será alterado para "4" (enviar exclusão) e irá permanecer nesse status até que o lote seja fechado
• Após o fechamento do lote RPS, o valor do campo BAU_ENVRPS será alterado para "2" (excluído)

Mas bloqueei por engano com um desses motivos do RPS, o que faço para que a informação não vá para o RPS?

• Se for dado um desbloqueio, com um código de desbloqueio também configurado como considera para o RPS e o lote de exclusão estiver em aberto, o registro será retirado do lote do RPS

Legal.. E se o bloqueio for devido e futuramente eu desbloquear um prestador bloqueado, o que acontece?

• Se for dado um debloqueio, com um código de desbloqueio também configurado como considera para o RPS e o campo BAU_ENVRPS estiver com conteúdo "2" e o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", o desbloqueio irá gerar um registro de inclusão automaticamente

Como faço para gerar um lote de vinculação?

• Ao incluir um novo vínculo, através da tela de manutenção do RPS, sendo que o campo BAU_GERRPS está com conteúdo "1" e o BAU_ENVRPS com conteúdo "1", será gerada informação para um lote de RPS.
• Após a geração, o campo B84_ENVRPS será atualizado para "1"

Bacana, gerei e enviei o arquivo, mas a ANS recusou ele, o que faço?

• É necessário ir no lote do arquivo, selecionar no menu Outras ações a opção Informar negativa ANS, após as confirmações, o lote irá retornar para a situação Em aberto, com isso, as correções no cadastro a serem efetuadas irão ser adicionadas ao lote para que seja gerado um novo arquivo para envio à ANS.

Perdi o arquivo gerado, mas preciso dele, consigo gerar novamente?

• Sim, o arquivo daquele lote pode ser gerado a qualquer momento utilizando a opção Gerar RPS.

Pra que serve a nova tela de manutenção do RPS? O que alterar pela tela de Rede de atendimento vai valer?

• Ela serve para que o usuário tenha acesso fácil e simples às informações que são importantes para o processo somente.
• A manutenção de vínculos ficará exclusivamente nessa tela
• Será possível separar os acessos de um usuário que precise de todas as informações da rede de atendimento (incluindo parametrizações de forma de pagamento e etc), de outro que precise apenas de acesso aos dados do RPS
• As alterações realizadas pela atual rotina de rede de atendimento irão ser considerados para o RPS normalmente

Como funciona a rotina de verificação de CNES com base nas informações do DATASUS?

• Esta rotina irá cruzar as informações na base de dados da Operadora com as informações do cadastro do DATASUS para determinar se o CNES cadastrado está correto ou não.
• A validação compara CPF/CNPJ + CEP do prestador (BAU_CPFCGC + BB8_CEP) com as informações que serão carregadas na tabela BZ9, através de wizard
• Os resultados possíveis da verificação são:
  • CNES cadastrado incorreto, mas foi localizado o CNES válido. Nesse caso o sistema encontrou o par CPF/CNPJ + CEP nas informações da tabela Info DATASUS, porém o CNES associado está diferente do CNES cadastrado na tabela BB8, a rotina irá atualizar automaticamente o valor do campo BB8_CNES do local identificado a divergência e, caso o prestador esteja marcado como BAU_GERRPS com conteúdo "1" (sim), e o valor do campo BAU_ENVRPS não for "2" ou "4" (excluído / enviar exclusão), será gerada informação na rotina de Lote de RPS da alteração.
  • CNES cadastrado correto. Nesse caso apenas é exibida a quantidade de registros corretos ao final do processamento, sem ação da rotina.
  • CNES cadastrado incorreto e não foi localizado CNES válido. Nesse caso o sistema não encontrou o par CPF/CNPJ + CEP nas informações da tabela Info DATASUS, com isso será apresentada tela ao final do processamento, que pode ser impressa em formato de relatório, para que o usuário possa verificar os dados e atualizar o cadastro do prestador, caso necessário.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado e Pacote de Atualização de dicionários.

É necessário carga da tabela de Info DATASUS através do Wizard do PLS, para isso é necessário por o arquivo bz9-Info DATASUS.csv (disponibilizado no pacote de atualização) na pasta PLSWIZARD (localizada dentro da protheus_data) e após isso, utilizar a rotina PLSWIZARD para fazer a carga dos dados. Esta tabela possui muitos registros, por isso a importação irá levar algum tempo.

Após isso acesse a rotina PLSRPS4 para que o sistema crie as tabelas que estarão no dicionário

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). configure os parâmetros a seguir:
   
   

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:

Procedimento para Utilização

• Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
• Localização da rotina no menu;
• Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
• Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.

Vídeo

• Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.

Ponto de Entrada

Exemplo:

#Include 'Protheus.ch'

User Function CN120ALT()

Local aCab:= PARAMIXB[1]

Local cTipo:= PARAMIXB[2]

If cTipo == '1'

    aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário

EndIf

Return aCab