Histórico da Página
Atualização RPS
Características do Requisito
Linha de Produto: | Microsiga Protheus | ||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||
Módulo: | SIGAPLS | ||||||||||
Rotina: |
| ||||||||||
Cadastros Iniciais: | Carga da tabela BZ9, através da rotina PLSWIZARD, para utilizar a rotina PLSA389 | ||||||||||
Parâmetro(s): | MV_PLRPSO (novo) MV_PLRPSH (novo) MV_PLRPSA (novo) MV_PLSTPHS | ||||||||||
Tickets relacionados | Informe o(s) chamado(s) relacionado(s). | ||||||||||
Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado): | Informe o requisito relacionado (Issue). | ||||||||||
Tabelas Utilizadas: | BAU - Rede de Atendimento BB8 - Local de atendimento B84 - vínculos RPS BZ9 - Info DATASUS (nova) B4K - Cabeçalho Lote de RPS (nova) B5B - Itens Lote de RPS (nova) | ||||||||||
Pacote: | Informe o [linkdopacote] |
Descrição
Este documento trata da nova rotina do RPS, que tem por base o manual disponibilizado pela ANS.
Para consultar o manual, clique no link abaixo:
http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/Aplicativos_ANS/RPS/rpsweb_xsd_manual.pdf
O que há de novo?
- Tela para manutenção cadastral destinada especificamente ao RPS. (PLSRPS)
- Tela para gerenciamento dos lotes de RPS. (PLSRPS4)
- Novas opções nos combos de status do envio do RPS na tabela BAU (BAU_ENVRPS)
Rotina para verificação de CNES informados na base de dados (tabela BB8) confrontando com informações disponibilizadas pelo DATASUS
- A aba 'RPS' do "Cadastro de RDA (PLSA360)" (Outras Ações > Complemento > Local de atendimento > Vinculação RPS) e a antiga rotina "Geração de Arquivos do RPS (PLSAEXP)" serão descontinuadas.
O que muda no processo?
- Os arquivos de RPS serão gerados conforme as alterações cadastrais realizadas, sendo necessário somente a geração do arquivo para envio.
- Haverá a opção de incluir na tela de Lotes de RPS que verificará a base toda e gerar os lotes correspondentes.
Preciso configurar alguma coisa?
- Sim. Após aplicar o pacote de atualização de fontes e dicionário, há três parâmetros a serem configurados com base no cadastro de segmentações (PLSA060):
- MV_PLRPSO - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos com cobertura unicamente Odontológicos.
Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com caractere "," - MV_PLRPSH - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos em que a cobertura inclua Atendimento Hospitalar.
Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com o caractere "," - MV_PLRPSA - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos em que a cobertura inclua Atendimento Ambulatorial, porém não inclua cobertura para atendimento hospitalar.
Caso a Operadora possua códigos para essa característica, pode-se deixar o conteúdo em branco. Caso haja mais de um código, deverá informar todos, separando-os com o caractere ","
- MV_PLRPSO - Deve ser preenchido com os códigos de segmentações que serão atribuídos aos produtos com cobertura unicamente Odontológicos.
- Haverão 3 novas opções de Menu que constarão no final deste documento.
Quando usar a opção Incluir?
- Esta opção serve para gerar registros nas tabelas de Lote de RPS, sem a necessidade de Alterar / Incluir um registro nas tabelas de origem. Exemplo:
- Quanto tenho um cadastro de um Prestador que estava marcado como "Não gerar RPS" (BAU_GERRPS diferente de "1"), mas preciso enviar ele.
Ao alterar o campo BAU_GERRPS, não será gerada a informação nas tabelas de Lote, porém o registro dele passa a ser considerado pela função de Incluir. - Quando acabei de instalar a rotina e já tenho registros na base, incluídos antes da instalação, que devem ser enviados.
- Quanto tenho um cadastro de um Prestador que estava marcado como "Não gerar RPS" (BAU_GERRPS diferente de "1"), mas preciso enviar ele.
Tenho registros na tela de Lote de RPS, o que faço agora?
- Basta selecionar o lote e clicar em "Gerar RPS, irá ser exibida ".
Será apresentada uma mensagem de confirmação e após a confirmação. Após confirmar, selecione o local onde o arquivo deve ser salvo.
Caso o lote exija a informação do número da GRU (Guia de Recolhimento da União), irá ser será exibida uma janela para que o número seja informado.
Entendi, mas que quais informações vão ser serão enviadas?
- As informações das tabelas do lote serão geradas com base no quadro abaixo:
TAG arquivo RPS | Origem do dado no PLS |
registroANS | BA0_SUSEP |
cnpjOperadora | BA0_CGC |
nossoNumero | Será informado manualmente pelo usuário no momento da geração do arquivo, caso o arquivo exija o preenchimento (conforme regra do quadro do manual no item 6) |
isencaoOnus | será Será preenchido automaticamente pelo sistema caso o arquivo exija o preenchimento (conforme regra do quadro do manual no item 6) |
classificacao | BAU_CLAEST |
cnpjCpf | BAU_CPFCGC |
cnes | BB8_CNES |
uf | BB8_EST |
codigoMunicipioIBGE | BB8_CODMUN (observação: no RPS são enviados somente os 6 primeiros dígitos) |
razaoSocial | BAU_NOME |
relacaoOperadora | BAU_RECPRO ( Se o conteúdo do campo for "1", será preenchido com "P", caso . Caso contrário, será preenchido com "C" ) |
tipoContratualizacao | BAU_CONTRA ( Se o conteúdo do campo for "2", será preenchido com "I", caso . Caso contrário, será preenchido com "D") |
registroANSOperadoraIntermediaria | BAU_ANSOPI |
dataContratualizacao | BAU_DTINCT |
dataInicioPrestacaoServico | BAU_DTINSE |
disponibilidadeServico | BAU_TIPDIS ( Se o conteúdo do campo for "1", será preenchido com "P", caso . Caso contrário, será preenchido com "T") |
urgenciaEmergencia | BAU_URGEME ( Se o conteúdo do campo for "1", será preenchido com"S", caso . Caso contrário, será preenchido com"N") |
numeroRegistroPlanoVinculacao | B84_SUSEP |
codigoPlanoOperadoraVinculacao | B84_CODINT+B84_CODPRO+B84_VERSAO |
Como faço pra gerar um lote Lote de inclusão Inclusão?
- Ao incluir um novo prestador, caso ele esteja marcado com o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", será gerada a informação no lote de inclusão.
- Para um prestador já incluído, caso o campo BAU_ENVRPS esteja em branco
- ou com conteúdo "0", e o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", clique em Incluir na rotina de Lotes de RPS.
Aviso |
---|
O valor do campo BAU_ENVRPS será somente |
alterado para "1' (enviado) |
após o |
Fechamento do Lote. Com isso, as alterações que ocorrerem para este prestador antes do envio já irão no arquivo de inclusão. |
Como faço para gerar um lote Lote de alteração Alteração?
- Ao alterar dados dos campos que são enviados no RPS no cadastro de um prestador com o campo BAU_GERRPS com contéudo "1" e o campo BAU_ENVRPS com conteúdo "1" ou "3", será gerada informação no lote de inclusão
- Após a geração de alteração de informações, o campo BAU_ENVRPS irá ser alterado para "3" (enviar Alteração) e irá permanecer neste Status até que o lote seja fechado.
- A opção incluir da tela de lote de RPS não gera lotes do tipo Alteração!
Como faço para gerar um lote Lote de exclusão Exclusão?
- Ao bloquear um prestador que esteja configurado com o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1" e o campo BAU_ENVRPS com conteúdo "1", utilizando um código de bloqueio que esteja configurado com o campo BAP_CONRPS (considera para o RPS) com conteúdo "1", será gerado registro para lote de exclusão
- Na geração de informação de lote de exclusão, o conteúdo do campo BAU_ENVRPS será alterado para "4" (enviar exclusão) e irá permanecer nesse status até que o lote seja fechado
- Após o fechamento do lote RPS, o valor do campo BAU_ENVRPS será alterado para "2" (excluído)
Mas bloqueei por engano com um desses motivos do RPS, o que faço para que a informação não vá para o RPS?
- Se for dado um desbloqueio, com um código de desbloqueio também configurado como considera para o RPS e o lote de exclusão estiver em aberto, o registro será retirado do lote do RPS
Legal.. E se o bloqueio for devido e futuramente eu desbloquear um prestador bloqueado, o que acontece?
- Se for dado um debloqueio, com um código de desbloqueio também configurado como considera para o RPS e o campo BAU_ENVRPS estiver com conteúdo "2" e o campo BAU_GERRPS com conteúdo "1", o desbloqueio irá gerar um registro de inclusão automaticamente
Como faço para gerar um lote de vinculação?
- Ao incluir um novo vínculo, através da tela de manutenção do RPS, sendo que o campo BAU_GERRPS está com conteúdo "1" e o BAU_ENVRPS com conteúdo "1", será gerada informação para um lote de RPS.
- Após a geração, o campo B84_ENVRPS será atualizado para "1"
Bacana, gerei e enviei o arquivo, mas a ANS recusou ele, o que faço?
- É necessário ir no lote do arquivo, selecionar no menu Outras ações a opção Informar negativa ANS, após as confirmações, o lote irá retornar para a situação Em aberto, com isso, as correções no cadastro a serem efetuadas irão ser adicionadas ao lote para que seja gerado um novo arquivo para envio à ANS.
Perdi o arquivo gerado, mas preciso dele, consigo gerar novamente?
- Sim, o arquivo daquele lote pode ser gerado a qualquer momento utilizando a opção Gerar RPS.
Pra que serve a nova tela de manutenção do RPS? O que alterar pela tela de Rede de atendimento vai valer?
- Ela serve para que o usuário tenha acesso fácil e simples às informações que são importantes para o processo somente.
- A manutenção de vínculos ficará exclusivamente nessa tela
- Será possível separar os acessos de um usuário que precise de todas as informações da rede de atendimento (incluindo parametrizações de forma de pagamento e etc), de outro que precise apenas de acesso aos dados do RPS
- As alterações realizadas pela atual rotina de rede de atendimento irão ser considerados para o RPS normalmente
Como funciona a rotina de verificação de CNES com base nas informações do DATASUS?
- Esta rotina irá cruzar as informações na base de dados da Operadora com as informações do cadastro do DATASUS para determinar se o CNES cadastrado está correto ou não.
- A validação compara CPF/CNPJ + CEP do prestador (BAU_CPFCGC + BB8_CEP) com as informações que serão carregadas na tabela BZ9, através de wizard
- Os resultados possíveis da verificação são:
- CNES cadastrado incorreto, mas foi localizado o CNES válido. Nesse caso o sistema encontrou o par CPF/CNPJ + CEP nas informações da tabela Info DATASUS, porém o CNES associado está diferente do CNES cadastrado na tabela BB8, a rotina irá atualizar automaticamente o valor do campo BB8_CNES do local identificado a divergência e, caso o prestador esteja marcado como BAU_GERRPS com conteúdo "1" (sim), e o valor do campo BAU_ENVRPS não for "2" ou "4" (excluído / enviar exclusão), será gerada informação na rotina de Lote de RPS da alteração.
- CNES cadastrado correto. Nesse caso apenas é exibida a quantidade de registros corretos ao final do processamento, sem ação da rotina.
- CNES cadastrado incorreto e não foi localizado CNES válido. Nesse caso o sistema não encontrou o par CPF/CNPJ + CEP nas informações da tabela Info DATASUS, com isso será apresentada tela ao final do processamento, que pode ser impressa em formato de relatório, para que o usuário possa verificar os dados e atualizar o cadastro do prestador, caso necessário.
Procedimento para Implantação
O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado e Pacote de Atualização de dicionários.
É necessário carga da tabela de Info DATASUS através do Wizard do PLS, para isso é necessário por o arquivo bz9-Info DATASUS.csv (disponibilizado no pacote de atualização) na pasta PLSWIZARD (localizada dentro da protheus_data) e após isso, utilizar a rotina PLSWIZARD para fazer a carga dos dados. Esta tabela possui muitos registros, por isso a importação irá levar algum tempo.
Após isso acesse a rotina PLSRPS4 para que o sistema crie as tabelas que estarão no dicionário
Procedimento para Configuração
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). configure os parâmetros a seguir:
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLRPSO |
Tipo: | Caractere |
Cont. Por.: | (em branco) |
Descrição: | Códigos do cadastro de segmentação para uso em planos exclusivamente odontológicos |
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLRPSH |
Tipo: | Caractere |
Cont. Por.: | (em branco) |
Descrição: | códigos de segmentação utilizados para planos que possuam atendimento hospitalar |
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLRPSA |
Tipo: | Caractere |
Cont. Por.: | (em branco) |
Descrição: | Definição das segmentações que serão utilizadas em planos com atendimento ambulatorial SEM atendimento hospitalar |
CONFIGURAÇÃO DE MENUS
2. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:
Menu | Informe o Menu em que estará localizada a rotina |
Submenu | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina |
Nome da Rotina | Info RPS |
Programa | PLSA389 |
Módulo | 33 |
Tipo | 01 |
Menu | Informe o Menu em que estará localizada a rotina |
Submenu | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina |
Nome da Rotina | Manutenção RPS |
Programa | PLSRPS |
Módulo | 33 |
Tipo | 01 |
Menu | Informe o Menu em que estará localizada a rotina |
Submenu | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina |
Nome da Rotina | Lote de RPS |
Programa | PLSRPS4 |
Módulo | 33 |
Tipo | 01 |
Procedimento para Utilização
- Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
- Localização da rotina no menu;
- Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
- Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.
Exemplo:
1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.
2. Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.
3. Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.
4. Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).
O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.
5. Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:
Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.
6. Confira os dados e confirme.
Vídeo
- Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.
** Canal do youtube e software de vídeoem definição.
Título do Vídeo: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Introdução: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Passo a Passo: | Capturar diretamente do sistema. |
Finalização: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Ponto de Entrada
Descrição: | Informe o Menu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Localização: | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Eventos: | Informe o Título da rotina | ||||||||||||||||
Programa Fonte: | Informe o Fonte da rotina | ||||||||||||||||
Função: | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos” | ||||||||||||||||
Retorno: |
|
Exemplo:
#Include 'Protheus.ch'
User Function CN120ALT()
Local aCab:= PARAMIXB[1]
Local cTipo:= PARAMIXB[2]
If cTipo == '1'
aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário
EndIf
Return aCab