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MFSWCA-63 - Melhoria Auditoria WEB/Módulo AT

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção de Tipo de Guia

AT0110A

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

Manutenção Autorização de Procedimentos

AT0110Z

Manutenção de Glosa

RC0110P
Auditoria Médica 

Tickets relacionados

Informe o(s) chamado(s) relacionado(s).

Requisito (informe o requisito relacionado): Informe o requisito relacionado (Issue).

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Progress® / Oracle®

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Descrição

Foram incluídas novas parametrizações na manutenção de tipo de guia médica para controle de guias com procedimentos negados para beneficiários dentro do período parametrizado.

Procedimento para Implantação

A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante:

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Procedimento para Utilização

Visando melhorar o processo de verificação e validação de procedimentos negados para beneficiários dentro do período de consulta (AT0110A), foram adicionados 2 novos campos referentes ao controle e ao período de verificação deste processo. Para acesso desta tela você deve seguir os seguintes passos:

  1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo AT - .
  2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção de Tipos de Guia.
  3. Os novos campos são exibidos no final do cadastro, este novo frame será aberto logo após informar os dados dos .

 

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.

  1. do *** .
  2. Para complementar os novos campos deste cadastro foi feita a inclusão da classe de erro 162, que será responsável por tratar o erro ocorrido caso o beneficiário possua guia com procedimento negado dentro do período parametrizado.
  3. No momento do cadastro da guia o sistema apresentará a mensagem de que o beneficiário possui a guia negada no período parametrizado.
  4. Esta mensagem é apresentada no momento da auditoria da guia.
  5. O controle também é feito no sistema de auditoria médica.