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Relatório de Co-Participação não Faturada - FP0710V

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo efetuar a impressão dos movimentos de co-participação (fator moderador) que não foram faturados no faturamento de planos de saúde.

Programas geradores:

Objetivo da tela:

Realizar a impressão dos movimentos de co-participação (fator moderador) que não foram faturados no faturamento de planos de saúde.

 

 

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição:

Arquivo

Informar o diretório e arquivos de saída do relatório.

Parâmetros

Informar parâmetros para a leitura de dados.

Seleção

Selecionar dados para a leitura dos dados.

Imprime

Executar a impressão do relatório.

Saída

Sair da funcionalidade.

 

Botão Arquivo: informar se o relatório será emitido em arquivo no formato texto e se a emissão será em impressora, arquivo ou vídeo (tela).

                                


Botão Parâmetros:

 

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Calc.Somente Movtos Exec.Prest.Princ.

Se informado SIM serão selecionados os movimentos de prestador principal (prestador nível 1) quando houver uma divisão de honorários e houver mais de um prestador executante (principal, auxiliar, anestesista). Se informado NÃO serão lidos todos os movimentos independentemente se é prestador principal ou não.

Realizar o recalculo do percentual

No processo de faturamento de participação (FP0710C), tanto na simulação quanto na geração, o sistema recalcula o valor do percentual aplicado antes de gravar nas tabelas para fins de arredondamento, podendo causar divergências. 

Com o parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” cujo valor padrão é SIM, o sistema continuará realizando o processo da mesma forma. Porém, se o valor estiver como NÃO, o processo de cálculo da participação não arredondará o valor do percentual aplicado.

Exemplo: 
Percentual = 50% 
Valor do Movimento = R$ 55,97 
Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99

1) Parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” = SIM 
Percentual = 50,01% (pois 27,99 corresponde a 50,008% de 55,97) 
Valor do Movimento = R$ 55,97 
Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99 

2) Parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” = NÃO 
Percentual = 50,00%  
Valor do Movimento = R$ 55,97 
Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99

Considera o limite partic.

No processo de faturamento de participação, tanto na simulação quanto na geração, quando existe parametrização de limite de participação, o sistema realiza o cálculo do limite por módulo. 

  • Módulo: se informado módulo para o cálculo do limite de participação serão considerados todos os módulos para o rateio do valor limite, porém para buscar os parâmetros (FP0210E) será considerado o primeiro modulo encontrado.
  • Beneficiário: se informado beneficiário, serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário independentemente do módulo. 
  • Benef-Docto: se informado beneficiário serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário e documento do revisão de contas para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário e documento independentemente do módulo. 

Mês / Ano Referencia

Informar o ano/mês de referência da simulação da nota de serviços para a busca dos indicadores para o cálculo.

Data Emissao

Informar a data da emissão da nota a ser gerada. Esta data não é relevante para a simulação.

Vencimento

Informar a data de vencimento da nota a ser gerada.

Considerar movimentos não liberados pelo Contas?

Se informado SIM irá buscar todos os procedimentos e insumos que foram liberados para faturamento e que não foram liberados para faturamento pelo revisão de contas (Libera Documentos por Período-RC0610A, Libera Documentos por Lote-RC0610Z e Libera Documentos por Fatura-RC0610C). Caso informado NÃO serão processados apenas os movimentos liberados para faturamento do revisão de contas.

Considerar movimentos com glosas não validadas?

Se informado SIM, serão lidos movimentos com glosas que ainda não foram validadas e liberadas para faturamento. Caso contrário serão somente buscados movimentos que não possuam glosas ou que possuam glosas e foram validadas para realizar faturamento.

Considerar movimentos em Auditoria no ECM?

Se informado SIM irá considerar no processamento os movimentos que ainda estão em auditoria no módulo ECM, para operadora que utilizam o módulo ECM. Caso informado NÃO estes movimentos em auditoria não serão processados.

 

Botão Seleção: informar os dados iniciais e finais para selecionar os movimentos de participação ainda não faturados.

 

Principais Campos da Seleção:

Campo:Descrição

Modalidade inicial e final

Informar a modalidade do contrato dos beneficiários para selecionar os movimentos realizados para emitir os movimentos de co-participação não faturados.

Contratante inicial e final

Informar o código do contratante do contrato dos beneficiários para selecionar os movimentos realizados para emitir os movimentos de co-participação não faturados.

Termo de Adesão inicial e final

Informar o termo de adesão do contrato dos beneficiários para selecionar os movimentos realizados para emitir os movimentos de co-participação não faturados.

Beneficiário inicial e final

Informar o código do beneficiário para selecionar os movimentos realizados para emitir os movimentos de co-participação não faturados

Transação inicial e final

Informar o código da transação dos movimentos de co-participação não faturados para selecionar os movimentos.

Data inicial e final

Informar a data da realização dos movimentos para selecionar os movimentos de co-participação não faturados.

 

Botão Imprime: através dos dados dos parâmetros e seleção serão lidos os movimentos de co-participação ainda não faturados e emitidos os usos (documentos e valores).


Relatório:

 

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