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Geração das Glosas de Sexo e Idade 

Características do Requisito

Linha de Produto:

Informe a linha de produto.Datasul

Segmento:

Informe o segmento.Saúde

Módulo:

Informe o módulo.Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Informe a rotina.

Informe o nome técnico da rotina.

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

Informe a(s) rotina(s) envolvidas.

Informe o nome técnico da(s) rotina(s) envolvidas.

 

 

Cadastros Iniciais:

Relacione os cadastros necessários que precisam ser preenchidos antes da utilização desse requisito.

Parâmetro(s):

Informe os parâmetros utilizados.

Chamados Relacionados

Informe o(s) chamado(s) relacionado(s).

Requisito (ISSUE): Informe o requisito relacionado (Issue).

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

 Progress / Oracle

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Versões/Release:12.1.12

Descrição

Foram alterados os programas que geram glosa de sexo e idade para que estas sejam geradas separadamente, isto é, uma glosa para sexo e outra para idade.

 

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

  1. Aplique o patch do chamado e execute uma vez a rotina Informe o nome da rotina.
  2. No módulo informe o nome do módulo acesse informe o caminho e verifique que o parâmetro informe o nome do parâmetro é criado conforme especificações abaixo:

Nome da Variável:

Informe o Nome da Variável

Tipo:

Informe o Tipo

Descrição:

Informe a Descrição

Valor Padrão:

Informe o Valor Padrão

 

 

Procedimento para Configuração

(Estes procedimentos devem ser feitos quando for necessário configurar parâmetros e/ou  rotinas no menu).

 

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

 

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie/configure (mantenha somente a instrução correspondente) o(s) parâmetro(s) a seguir:
    (É necessário criar uma tabela para cada parâmetro descrito no item Parâmetro(s), da tabela Características do Requisito)

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

 

Tipo:

Informe o Tipo do parâmetro

Cont. Por.:

Informe o Conteúdo padrão

Descrição:

 

 

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

 

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:

Menu

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Submenu

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Nome da Rotina

Informe o Título da rotina

Programa

Informe o Fonte da rotina

Módulo

Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos”

Tipo

Informe a Função

 

 

A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante:

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.

 

Procedimento para Configuração 

  1. No TOTVS12, acesse o programa "Importação Classes Erro" (RC0810B) 

  2. Importe o arquivo "database/dados/claserro.d" para efetuar a criação da nova classe de erro "158-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA". 

    claserro.pngImage Added

    A nova classe de erro será criada conforme tabela abaixo:

Código

158

Descrição

BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA

Ação Esperada

Gera Glosa

Prioridade

Alta

E a classe de erro 48 será alterada conforme: 

Código

48

Descrição

BENEF. FORA DA FAIXA ETARIA X ESPEC. MEDICA

Ação Esperada

Gera Glosa

Prioridade

Alta

 

3. Cadastrar uma nova glosa através do programa “Manutenção de Glosa” (RC0110P), associada a classe de erro 158, conforme sugestão da tabela abaixo. Além disso, alterar a descrição e a mensagem da glosa associada a classe de erro 48 para: "BENEF. FORA FAIXA ETARIA X ESP".

Glosa

Utilizar número disponível

Dt.Limite

31/12/9999

Classe erro

158

Descricao

BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP 

Mensagem

BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP 

Motivo Quest. GP

06

G.Fracionamento

Não

 

4. Acesse o programa "Importação Mensagens Sistema" (CG0210I).
 

5. Importe o arquivo "database/dados/mensiste.d" para efetuar a criação da nova mensagem do sistema "8372-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA".

mensiste.pngImage Added 
 

6. Acesse o programa "Manutenção Proced. X Espec. X Sexo" (RC0210V) e configure

Procedimento para Utilização

 

Exemplo:

1.  Acessar o programa RC0210V e configurar a parametrização por "Procedimento x Especialidade x Sexo". 



Quando o parâmetro "Desconsidera Idade" for selecionado, o sistema considerará apenas o sexo do beneficiário. Além disso, ao informar restringirá o procedimento na especialidade e sexo cadastrados, sem considerar a faixa etária (idade minima e máxima). 
Caso contrário, quando informado "Não" no parâmetro "Desconsidera Idade", o sistema restringirá o procedimento na especialidade e sexo cadastrados apenas se a idade estiver fora da faixa etária cadastrada.
Obs.: Quando informado 'Ambos' no campo 'Sexo', o novo parâmetro "Desconsidera Idade" ficará desabilitado para seleção, uma vez que a restrição será apenas para a idade. No entanto, se informado 'Feminino' ou 'Masculino' no campo 'Sexo', estarão habilitados para seleção os campos 'Desconsidera Idade', 'Idade mínima' e 'Idade maxima'. 


Procedimento para Utilização

 

 

1. No TOTVS12, acesse 2. Acessar o programas de digitação manual de guias de autorização, AT0110Z e incluir inclua uma guia. 
Caso o procedimento incluído possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
3
2. Acessar Acesse o programas de digitação manual de documentos do revisão de contas, RC0310A e incluir um documento. 
Caso o procedimento incluído possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
4
3. Acessar Acesse o sistema Autorizador e incluir inclua uma guia e/ou um documento.
Caso o procedimento incluído possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
5
4. Acessar Acesse o programa de importação de movimentos, RC0510N e realizar realize o processo de importação.
Caso o procedimento importado possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade. 
6
5. Acessar Acesse o programa Monitoramento de Lotes de Importação, RC0510V e realizar realize o processo de importação.
Caso o procedimento importado possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.